阿坝州红原县人民医院外科 624400
【摘 要】目的：探讨小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法：本研究将收治的急性阑尾炎患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用传统切口切除术，而研究组则采用小切口切除术，比较两组的手术情况及术后并发症发生率。结果：研究组的手术时间、下床活动时间及拆线天数均较对照组明显缩短；另外，研究组的出血量、手术切口长度较对照组明显下降（t=4.52、5.67、6.11、3.58、2.61，P<0.05）。研究组患者的术后伤口感染、肠粘连、遗留瘢痕等并发症发生率明显低于对照组（x2=11.49，P<0.05）。结论：小切口阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎的临床效果确切，具有操作简易、创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，值得在基层医院推广使用。
【关键词】小切口；手术；阑尾炎
[Abstract]Objective：To explore the clinical effect of small incision appendectomy in the treatment of appendicitis. Methods：This study will be admitted with acute appendicitis patients according to the digital table method were randomly divided into study group and control group，the control group using the traditional incision surgery，while the study group with small incision surgery，compared with two groups of surgery and postoperative complication rate. Results：Study Group in the operation time，bed time and take out stitches days were significantly shorter than the control group；in addition，the study group hemorrhage volume，length of incision，compared with the control group decreased significantly（t=4.52，5.67，6.11，3.58，2.61，P < 0.05）. The incidence of complications such as wound infection，intestinal adhesion，scar left scar was significantly lower in the study group than in the control group（x2=11.49，P<0.05）. Conclusion：small incision appendectomy resection treatment of acute appendicitis clinical curative effect，has simple operation，small trauma，restore fast，less postoperative complications and other advantages. It was worth to be popularized in primary hospitals.
[Key words]Small incision；Surgery；Appendicitis
本研究将收治的急性阑尾炎患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用传统切口切除术，而研究组则采用小切口切除术，比较两组的手术情况及术后并发症发生率，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2013年1月~2014年1月期间在我院收治的急性阑尾炎患者84例，其中男性51例，女性32例；年龄22~71岁，平均年龄（40.82±10.22）岁；主要临床表现：所有患者均有腹痛或右下腹痛病史，全身乏力伴低热40例，伴有恶心、呕吐患者35例，9例表现为纳差消瘦，白细胞总数升高患者41例[（10.7~19.1）×109/L]。按照数字表法将收治的84例急性阑尾炎患者随机分为研究组和对照组，每组各42例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别及临床症状比较均无明显差异，具有可比性（x2/t=0.32、0.54、1.02，P>0.05）。
1.2 方法 研究组行小切口阑尾炎切除术。患者取平卧位，进行常规手术消毒，常规消毒，行硬膜外麻醉，根据麦氏点或压痛最明显部位选择手术切口位置，切开皮肤2～4cm，分离浅筋膜至腹外肌，顺纤维走向切开腹部外斜肌腱膜，依次切开患者皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌，拉开伤口后用组织钳推开盲肠，先找到盲肠再沿着结肠带寻找到阑尾，将其拉至切口外，充分暴露阑尾后分离网膜，采用双重结扎或缝扎阑尾系膜及血管，再顺行切除，若尾端不能提出伤口外则需逆行切除，残端用甲硝唑或生理盐水清洗干净，切除后关闭腹腔，采取荷包缝合式包埋[1]。对照组采用传统切口切除术，患者平卧位，硬膜外麻醉，根据麦氏点或压痛最明显部位选择手术切口位置，皮肤切口长约6～7cm，切除方法同研究组，皮肤切口采用普通4号线缝合，进行常规消毒和缝合。
1.3 观察指标 在本次研究中，观察两组患者手术时间、出血量、手术切口长度，下床活动时间、拆线天数以及患者术后并发症发生情况。
1.4 统计学方法 本研究对计量资料以均数±标准差（）表示，计数资料采用百分比表示，应用SPSS15.0统计软包进行数据分析。两组间比较采用t检验和x2检验。检验水平α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者的手术情况比较 本文84例患者经手术后均痊愈。由表1可知研究组的手术时间、下床活动时间及拆线天数均较对照组明显缩短；另外，研究组的出血量、手术切口长度较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=4.52、5.67、6.11、3.58、2.61，P<0.05）。
3 讨论
阑尾炎属于临床较为普遍的一种腹部外科疾病，以右下腹疼痛、发热、恶心呕吐、中性粒细胞增多为主要临床表现，多见于青少年人群[2、3]。确诊后应及早行手术治疗，传统手术方法的创伤较大，小切口切除术属微创手术，近几年极受推崇[4]。本研究将收治的急性阑尾炎患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用传统切口切除术，而研究组则采用小切口切除术，比较两组的手术情况及术后并发症发生率。研究结果显示研究组的手术时间、下床活动时间及拆线天数均较对照组明显缩短；另外，研究组的出血量、手术切口长度较对照组明显下降（t=4.52、5.67、6.11、3.58、2.61，P<0.05）。研究组患者的术后伤口感染、肠粘连、遗留瘢痕等并发症发生率明显低于对照组（x2=11.49，P<0.05）。上述研究结果表明小切口阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎的临床效果确切，具有操作简易、创伤小、恢复快、术后并发症少等优点[5]，值得在基层医院推广使用。
参考文献：
[1]康巍林.小切口切除治疗阑尾炎60例临床分析[J].中国实用医药，2014，9（5）：134-135.
[2]田德伟.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J].中国实用医药，2014，9（32）：89-90.
[3]杨云祥.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的疗效分析[J].吉林医学，2015，36（8）：1569-1570.
[4]郑国伦.小切口切除术治疗急性阑尾炎39例[J].实用临床医学，2014，15（12）：68-69.
[5]杨素将.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（3）：488-489.
论文作者:阿真玛
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：阑尾炎论文; 切口论文; 患者论文; 切除术论文; 手术论文; 对照组论文; 术后论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;