（河南省巩义市人民医院检验科 河南 巩义 451200）
【摘要】 目的：探讨新生儿溶血标本对检验结果的影响及降低新生儿采血过程中溶血样本发生率的临床措施。方法：选择2014年5月到2015年5月期间我院新生儿60例为研究对象，每例新生儿采集两管血液标本，一管为对照组，另一管为观察组，将观察组的标本人工溶血，比较两组的促甲状腺球蛋白、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素的含量。结果：对照组血液标本中FT3和FT4的含量远低于观察组血液标本的含量，对比存在显著性差异（P<0.05），但是两组血液标本中TSH的含量相差不大，不存在显著性差异（P>0.05）。结论：新生儿血液标本溶血会严重影响检查的准确性，不利于疾病的诊断和治疗，要提高采血技术，减少溶血标本。
【关键词】 新生儿；溶血标本；采血技术；检验结果
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0165-02
血液检查是临床诊断疾病的常用辅助手段，能帮助确定患者的病情治疗方案及判断预后。红细胞溶解（简称溶血）是指红细胞破裂，导致血红蛋白逸出的现象，标本溶血在临床检验过程中经常遇到，会影响检验结果的准确性[1]。选择2014年5月到2015年5月期间我院新生儿60例为研究对象，探讨新生儿溶血标本对检验结果的影响及降低新生儿采血过程中溶血样本发生率的临床措施，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年5月到2015年5月期间我院的新生儿60例为研究对象，男性30例，女性30例，包括25例出生（1～10）天的新生儿、18例出生（11～20）天的新生儿和17例出生（21～30）天的新生儿。
1.2 方法[2]
同时抽取每例患者两管1.6ml的血液标本，其中一管为对照组，血液标本抽取完后用北京时代北利离心机有限公司生产的低速台式离心机（型号：DT5-3型）进行离心，取其上清液；用吸管将观察组血液标本的红细胞搅破，使其溶血后进行离心，取其上清液。
应用德国罗氏公司生产的Cobas e411电化学发光分析仪和原装配套的检测试剂测定两组血液标本中的促甲状腺球蛋白（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）的含量，操作步骤严格按照说明书进行。
1.3 观察指标[3]
对比两组血液标本的促甲状腺球蛋白（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）的含量；比较不同采血部位的血液标本溶血发生率。
1.4 统计学方法
对上述两组血液标本各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用平均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。。
2.结果
2.1 两组血液标本的检测结果
统计两组血液标本的检测效果，对照组血液标本中FT3和FT4的含量远低于观察组血液标本的含量，对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义；但是两组血液标本中TSH的含量相差不大，对比不存在显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义，具体情况如表1所示。
3.讨论
有些物质在红细胞中的含量要高于血浆中的含量，一旦采集的血液标本发生溶血导致红细胞中的物质进入血浆中，那么血浆中该类物质的含量会增高，进行血液检查时就会造成检测值较实际值偏高，检测结果不准确导致检查没有意义，甚至会造成医生的误诊。
本研究中的溶血标本会对血液检查中FT3、FT4等检验指标产生了很大的影响，大大降低了检测结果的准确性，不能真实地客观地反映患者的身体状况，严重影响医生对于患者病情的正确判断，不利于患者的诊断和治疗。因此，要采取合理有效的措施减少采血过程中的溶血现象，保证检验标本的质量，可从以下几个方面着手：
（1）要选择正确的采血部位：新生儿应把头皮静脉作为采血的首选部位，头皮供应的血液较丰富、静脉分支较多，便于顺利完成采血，溶血率最低。如果头皮静脉采血不顺利，可在静脉较粗的内踝静脉采血。不要选择新生儿的手背静脉和颈静脉作为采血点，因为新生儿手掌血管太细、手掌面积很小，增大了采血的难度，血液标本也很容易发生溶血；新生儿颈部血管很滑致使很难一次性穿刺成功，溶血发生率也是最高的。（2）采血过程中，如果达到3次探针还未采到血，要重新更换血管进行抽血，因为针头在血管中来回探测血管时，其机械性会对红细胞造成损伤，发生标本溶血和局部血肿。（3）采血完成后，要沿着试管壁缓慢将血液从注射器中倒出，加入抗凝剂后轻轻摇晃以充分混合，送去实验室过程中要避免剧烈的震荡。
综上所述，新生儿血液标本溶血会严重影响检查的准确性，不利于疾病的诊断和治疗，要提高采血技术，选择正确的采血部位，保证采集的血液标本的质量，最大限度地减少溶血标本，具有重要的临床意义，值得大力推广。
【参考文献】
[1]邹淑杰,李燕.新生儿溶血样本对生化检验结果的作用及优化措施[J].生物世界技术, 2015,1(7) :51-51.
[2]温德胜.新生儿溶血样本对生化检验结果的作用及优化措施[J].中国医学工程,2015,23(5): 125-125.
[3]丁红霞,吴秀梅,杨其贤.新生儿溶血样本对检验结果的影响及新生儿采血技术探讨[J].护士进修杂志,2011,26(3): 267-268.
论文作者:尹保杰,贺亚雷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
标签：标本论文; 新生儿论文; 血液论文; 含量论文; 红细胞论文; 两组论文; 甲状腺论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;