常德市第一人民医院 湖南常德 415000
摘要：目的：研究青年结直肠癌的临床病理特征。方法：选择本院门诊2014年1月至2017年2月接收的青年结直肠癌病患120例，回顾性剖析所选病例的病历资料，并作相应的数据统计工作。结果：经综合分析后发现，青年结直肠癌的发病率较低（8.0%），患病群体以男性为主，多见于30-40岁年龄段者，并以便血、腹痛、排便习惯改变和大便性状改变等为主症，贫血发生率为45.83%，便潜血阳性率为56.67%，肿瘤部位多为乙状结肠直肠癌，最常见的分化程度为管状腺癌，其次是粘液腺癌。结论：对于青年结直肠癌来说，其临床表现并无特异性，所以临床医师在对患者进行诊断之时，还应联合应用直肠指检、血红蛋白、腹部查体、肠镜检查与肿瘤标志物化验多种检查方法，以及早发现并治疗青年结直肠癌。
关键词：临床病理特征；研究；青年结直肠癌；贫血
Abstract：Objective：To study the clinicopathological characteristics of colorectal cancer in young patients. Methods：a total of 120 cases of young patients with colorectal cancer received from January 2014 to February 2017 in our hospital were analyzed retrospectively. Results：after comprehensive analysis found that the incidence rate of colorectal cancer in youth is low（8%），the prevalence of male dominated groups，mostly in the age of 30-40 years，and with hematochezia，abdominal pain，bowel habits and stool changes such as disease，the incidence of anemia was 45.83%，and the positive rate of occult blood was 56.67%. The tumor site for rectosigmoid carcinoma，differentiated tubular adenocarcinoma is the most common，followed by mucinous adenocarcinoma. Conclusion：for young colorectal cancer，its clinical manifestations are nonspecific，so clinicians in the diagnosis of patients，should be combined with digital rectal examination，hemoglobin，abdominal examination，colonoscopy and tumor marker tests of various examination methods，and early detection and treatment of colorectal cancer in youth.
临床消化道恶性肿瘤中，结直肠癌具有非常高的发病率，病因和饮食习惯以及生活水平的改变密切相关[1]。有报道称，本病的发病群体以老年人为主，但对于发展中国家来说，其青年结直肠癌的发病率也非常高，且其肿瘤的恶性程度也较高，预后效果更差[2]。对此，本文将重点分析青年结直肠癌的临床病理特征，为临床医师诊断本病患者提供重要依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月至2017年2月本院接诊且经手术病理组织亦或者是结肠镜检查确诊符合结直肠癌临床诊断标准的病患120例，所有病例的年龄都小于40岁。
1.2 方法
综合分析120例入选病患的病历资料，并作相应的数据统计工作，包括：患者的性别以及年龄的分布情况；实验室检查的结果；病理特征；临床表现。
1.3 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者一般情况和临床表现的分析
经综合分析后笔者发现，本次纳入的病患共有120例，在同期结直肠癌中占据的百分比仅有8.0%（120/1500），其中有男性患者68例，女性患者52例；患者的年龄普遍集中于30-40岁年龄段，占总比例的70.83%；临床表现以排便习惯改变、大便性状改变和便血等为主，其中有47例病患在经肛诊时发现有触及肿物，占总比例的39.17%。如下表1。
2.2 患者相关病理资料的分析
本组120例病患实验室检查的结果表明，贫血者有55例，便潜血阳性者有68例，CA199升高者有17例，CAE升高者有24例。从肿瘤的部位上看，乙状结肠直肠癌最为常见，所占的百分比高达54.17%，其次是升结肠癌（23.33%）。对患者的病理组织学进行详细的分析，可知：管状腺癌病患占据多数，其中有27例为低分化腺癌，43例为中分化腺癌，7例为高分化腺癌；其次是粘液腺癌，共有14例，占总比例的20.0%。120例病患中，共有69例发生淋巴结转移的情况，占总比例的57.5%。详见表2。
3 讨论
近几年来，我国结直肠癌的患病人数是越来越多，且其死亡率也有显著升高的趋势[3]。相关数据资料显示，在欧盟国家当中，结直肠癌占据其恶性肿瘤排行榜的第2位，患病人次约33万例，美国约14.3万例[4]。此外，新西兰以及澳大利亚的结直肠癌发病率达到45.7/10万，东南亚地区达到15.9/10万。对于我国来说，结直肠癌占据恶性肿瘤排行榜的第3位，不仅能对患者的身体和心理健康造成较大的影响，同时还可提高其死亡的概率。有报道称[5]，结直肠癌的患病群体以40-60岁的群体为主，而年龄＜30岁的病患则比较少见。流行病学研究表明，中青年结直肠癌病患在所有结直肠癌病患当中所占的百分比约为17-36%，并且，男性患病人数明显多于女性[6]，在此次研究当中，笔者所选入的120例病患中包含有男性68例、女性52例，和上述研究的结果具有一致性。针对不同的国家与不同的地区，其青年结直肠癌发病率存在一定的差异性，而造成这一现象的原因在目前还尚未研究确切。因青年结直肠癌的生存率相比较于中老年病患更低，且其恶性程度也更高[7]，所以，临床还应加强对青年结直肠癌病患进行临床诊断和治疗的力度。而要提高患者病情早期诊断的准确性，我们还需要通过进一步的临床研究与分析，以更深层次的掌握结直肠癌的临床病理特征。
本次研究的结果表明，120例入选病患的主症为排便习惯改变、大便性状改变和便血等，肛诊时有47例病患发现触及肿物，淋巴结转移病患有69例；实验室检查的结果提示便潜血阳性率达到56.67%，贫血病患有55例，CAE和CA199升高病患依次有24例、17例；肿瘤多为乙状结肠直肠癌，占总比例的54.17%，其次是升结肠癌；浸润深度最常见的是侵及浆膜层（77例），而分化程度则以管状腺癌为主，包括低分化腺癌（27例）、中分化腺癌（43例）和高分化腺癌（7例）。
综上所述，全面掌握青年结直肠癌的临床病理特征，可为临床医师诊断患者的病情提供重要依据。
参考文献：
[1]丁培霖，唐武，施展等.青年人结直肠癌临床病理特征及外科治疗[J].医学临床研究，2012，29（7）：1254-1256.
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[6]江幸儿，裘小鸣，丛继伟等.青年结直肠癌临床特征及预后分析[J].浙江实用医学，2016，21（3）：178-179.
[7]陈美如，张丽贤，田志颖等.青年结直肠癌临床病理特征分析[J].检验医学与临床，2016，13（z1）：142-145.
论文作者:杨利民
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/22
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