怀化市第一人民医院泌尿外科 418000
摘要：目的：探究膀胱结石合并膀胱癌患者通过微创手术治疗后所存在的应用价值。方法：选取我院收治的膀胱结石合并膀胱癌患者80例，且均在2014年1月-2016年6月入院，依随机分组标准分为观察组（40人）和对照组（40人）。对照组和观察组分别为传统开腹治疗和微创手术治疗。从临床治疗有效率、不良反应发生情况及生存质量状况三方面入手，针对相关内容进行分析。结果：对照组治疗总有效率（77.5%）比观察组（92.5%）低（P<0.05）；针对不良反应发生情况，观察组发生率（5%）低于对照组（25%），（P<0.05）；在生存质量方面，观察组各项指标得分均比对照组高（P<0.05）。结论：膀胱结石合并膀胱癌患者通过微创手术治疗后，在提高治疗效果的同时，使不良反应发生率明显降低，且患者生存质量显著改善，存在推广价值。
关键词：微创手术；膀胱结石；膀胱癌
膀胱癌是临床常见的泌尿系统疾病，男性多于女性，主要临床表现为间断性无痛性肉眼血尿，少数患者为镜下血尿，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，出血量多时，出现休克症状【1】。膀胱结石合并膀胱癌发生时，病情程度更加复杂，需予以积极治疗。本文为探究膀胱结石合并膀胱癌患者通过微创手术治疗后所存在的应用价值，选取在2014年1月-2016年6月此时间段内我院收治的膀胱结石合并膀胱癌患者80例，具体内容如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料 将2014年1月-2016年6月此时间段内我院收治的膀胱结石合并膀胱癌患者80例确定为研究资料，分为观察组（40人）和对照组（40人），其划分标准依据随机分组标准进行。其中观察组男性和女性人数分别为32人和8人，年龄最小55岁，最大75岁，（65±2.1）岁为平均年龄；28人、12人分别为对照组男性和女性人数，年龄最小60岁，最大80岁，（70±2.5）岁为平均年龄。在基本资料，如年龄、性别等方面，两组无任何差异（P>0.05），可以实施相关研究。
1.2临床诊断标准
1.2.1纳入标准 （1）两组均符合WHO规定的膀胱结石合并膀胱癌的诊断标准【2】；（2）征得所有患者同意。
1.2.2排除标准 （1）伴有心血管、脑血管疾病或癌症患者；（2）不正常的肝功能和肾功能者；（3）对药物易产生过敏反应者。
1.3方法 给予观察组微创手术治疗，方法为：进行局部麻醉，麻醉成功后，协助患者采取合适体位，一般为膀胱截石位，在膀胱镜的作用下，对患者病灶情况进行观察，并判断患者是否存在钙化和出血的情况。在膀胱镜鞘内将输尿管镜置入，并在输尿管镜内将气压弹道碎石设备置入，碎石时采用连续敲打的方式进行操作，为促进膀胱取出，运用生理盐水进行冲洗。碎石清除干净后，将输尿管镜撤出，将电切镜置入，将膀胱黏膜和肿瘤进行切除，并运用电凝进行止血处理后，将电切镜撤出，结束手术。对照组实施传统开腹手术治疗。
1.4观察项目和指标 （1）比较临床效果，其判定标准【3】为：显效为临床症状消失，且癌症病灶和结石全部消除；有效为临床症状有明显好转迹象，且癌症病灶和结石部分消除；无效为临床症状无明显好转迹象，且癌症病灶和结石未消除，病情加重。（2）不良反应发生情况两组对比。（3）两组生存质量对比。
1.5统计学方法 选择SPSS16.0系统软件作为本文统计分析资料；【n（%）】是计数资料的表示方法，进行结果检验时采用X2进行相关分析；有统计学意义时的表示方法为P<0.05；（ ）是计量资料的表示方法，进行结果检验时采用t进行相关分析。
2结果
2.1观察两组患者治疗效果情况 对照组治疗总有效率（77.5%）比观察组（92.5%）低（P<0.05），两组统计学意义明显，结果情况如表1所示。
3讨论
临床研究表明，膀胱癌病因包括：化学致癌物质、癌基因和抑癌基因及其他致病因素的影响，病因复杂，但尚不十分明确。膀胱结石主要表现为：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，并伴排尿困难、腹痛等症状，严重者出现血尿并发感染等，膀胱结石合并膀胱癌发生时，对患者危害性较大，进行有效治疗尤为重要。
微创手术与传统手术治疗相比，具有手术创伤小、对患者产生的痛苦小、手术时间短、术中出血量少、术后患者恢复快等优点，同时在手术过程中，由于膀胱镜探头的指引，能够清楚的观察到手术视野，且观察范围比较广泛，操作方法简单易行，使得手术时间大大缩短。因不需要进入患者腹腔内进行手术，有效避免了对腹腔内各脏器的牵拉，进而使并发症的发生率明显降低【4】。
本文通过探究膀胱结石合并膀胱癌患者通过微创手术治疗后所存在的应用价值，临床数据结果显示，对照组治疗总有效率（77.5%）比观察组（92.5%）低，与相关文献报道的结果一致【5】；对于不良反应发生情况，观察组发生率（5%）明显比对照组发生率（25%）低；在生存质量方面，观察组患者各项指标，包括身体健康、心理健康、社会关系及环境因素方面的得分分别为（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，对照组患者各指标得分分别为（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，对照组得分均明显低于观察组。综上所述，膀胱结石合并膀胱癌患者通过微创手术治疗后，在改善患者生存质量的同时，使治疗总有效率明显增高，且不良反应发生率较低，存在显著推广价值。
参考文献：
[1]程正兴.微创手术治疗膀胱结石合并膀胱癌的效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（28）：137-138.
[2]邹汉琦，莫增密.微创手术治疗膀胱癌合并膀胱结石的效果观察[J].右江医学，2016，44（6）：668-670.
[3]陈乐仲，李沈蓉，刘向崇等.经尿道钬激光切除浅表性膀胱癌的临床体会[J].岭南现代临床外科，2011，11（6）：445-446.
[4]徐小军，汪灶昆.新辅助介入化疗联合微创手术治疗浸润性膀胱癌[J].中国微创外科杂志，2014，14（2）：138-139，142.
[5]李永.微创手术治疗膀胱结石合并膀胱癌的效果讨论[J].世界临床医学，2016，10（19）：28-28，31.
论文作者:舒建平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
标签：膀胱论文; 膀胱癌论文; 结石论文; 患者论文; 微创论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;