（双鸭山双矿医院；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：观察与探究小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血疗效。方法：选取2014年03月~2017年03月期间于本院就诊及治疗的48例脑出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有24例患者，对对照组患者给予钻孔引流术治疗，对观察组患者给予小骨窗开颅术治疗，对比并分析两组患者的效果。结果：观察组患者的治疗总有效率（83.33%）与对照组患者（75.00%）相对比，组间差异不明显（p>0.05），观察组患者的术后并发症总发生率（4.17%）与对照组患者（25.00%）相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。结论：应用小骨窗开颅术治疗脑出血患者的效果明显优于钻孔引流术治疗。
【关键词】小骨窗开颅术；钻孔引流术；脑出血；疗效
脑出血是因为非外伤性的脑实质的内血管发生破裂导致的急性脑血管相关疾病，具有比较高的死亡率，严重危害脑出血患者的生命安全[1-2]。本文选取2014年03月到2017年03月本院收治的48例脑出血患者作为研究对象，针对小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血疗效给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。
1. 临床基本资料与方法
1.1 临床基本资料
选择2014年03月至2017年03月时间段内在本院接受治疗的48例脑出血患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有24例患者。对照组中，男性患者有10例，女性患者有14例，患者的年龄区间为44~79岁，平均年龄为（64.26±1.37）岁；观察组中，男性患者有11例，女性患者有13例，患者的年龄区间为43~77岁，平均年龄为（64.28±1.40）岁。本次研究通过了伦理委员会的审核，所有纳入的脑出血患者和患者家属对本次研究的内容都知情并同意，均自愿的参与本次研究，而且都已经签署了知情同意书。观察组和对照组脑出血患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p>0.05），可以对其进行对比以及分析。
1.2 研究方法
对对照组脑出血患者实施钻孔引流术的治疗，对患者给予局部的浸润麻醉之后钻孔，选择患者头皮的最近部位作为穿刺点，穿刺的时候需要尽量避开患者的颅内血管和功能区，行直切口，对患者的硬脑膜行十字型的切口，待穿刺成功之后，抽取患者的血肿，将引流管置入且给予固定，完成相关缝合。对观察组脑出血患者实施小骨窗开颅术的治疗，方法为，对患者给予局部的浸润麻醉，按照CT图像于患者的头皮部位行直切口或者弧形的切口，骨窗的直径大约3厘米，对患者的硬脑膜行十字型的切口，尽量避开患者的颅内血管和功能区，将患者的皮层剪开，对患者的血肿进行清除，对存在的粘连比较硬的血凝块，在给予清除的时候不必强求完全清除，给予止血之后于患者的血肿腔壁的表面覆盖上止血面，对患者的血肿腔置入引流管，给予相关关颅处理。术后按照患者残存的血肿量进行尿激酶的注射，剂量为2-40000U，共进行7天注射，待患者的血肿清除之后可将引流管拔除。
1.3 观察指标
对比分析观察组和对照组脑出血患者的临床治疗效果、术后并发症。
1.4 统计学方法
应用统计学软件（SPSS 21.0）对本研究的有关数据给予研究以及相关分析，本研究中的年龄平均值等计量资料应用均数±标准差（ ±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，本研究中的计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用X2检验的方法进行比较，当p值小于0.05时，表示存在统计学上的意义。
2. 研究结果
2.1 观察组和对照组脑出血患者的治疗效果比较
与对照组脑出血患者相比较，观察组脑出血患者的治疗总有效率略高，组间不具有明显差异性（p>0.05），不具有统计学的意义，详细指标情况见表1。
2.2 观察组和对照组脑出血患者的术后并发症比较
对照组中，头痛有2例，头晕有2例，恶心有1例，术后再出血有1例，术后并发症总发生率为25.00%，观察中，头痛有1例，头晕有0例，恶心有0例，术后再出血有0例，术后并发症总发生率为4.17%，与对照组脑出血患者相比较，观察组脑出血患者的术后并发症总发生率更低，组间具有明显差异性（X2值=4.1812，p<0.05），具有统计学的意义。
3. 讨论
脑出血患者的临床治疗的基本原则是积极降低其颅内压水平，防止患者出现继续出血的情况，并积极预防相关并发症情况，减少患者的致残和死亡情况[3-4]。术式的选择主要按照不同脑出血患者的实际情况，小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗的临床疗效没有明显的差异，不过，应用小骨窗开颅术治疗的脑出血患者的术后并发症更少，值得推广使用[5-6]。
本研究表明，观察组患者的治疗总有效率为83.33%，要比对照组患者的75.00%略高一些，组间的差异不显著（p>0.05），另外，本研究中，观察组患者的术后并发症总发生率为4.17%，与对照组患者的25.00%相比较，组间的差异比较显著（p<0.05）。侯晓辉[7]研究中，对84例脑出血患者分别给予小骨窗开颅术治疗（A组）、钻孔引流术治疗（B组），结果显示，B组患者的并发症发生率明显高于A组患者，组间的差异明显(P<0.05)，两组患者的治疗总有效率相比较，组间的差异不显著（P>0.05）。与本研究结果具有一定的相似性，说明本研究结果具有一定的可靠性，也提示对脑出血患者实施小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗均可获得较好的效果，不过，使用小骨窗开颅术治疗脑出血患者明显比钻孔引流术治疗的并发症更少一些，有助于脑出血患者的术后恢复。
参考文献：
[1] 蔚强,綦学强,吕俊生等.立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗老年高血压丘脑出血患者疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(6):645-646.
[2] 揭家广,刘金龙.微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区脑出血的疗效观察[J].白求恩医学杂志,2014(1):36-37.
[3] 曾世发.微创钻孔引流术与小骨窗开颅术对不同出血量高血压性基底节区脑出血的疗效比较[J].河南外科学杂志,2015(1):3-5.
[4] 杜文俊,杜浩,张永等.微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015(5):97-98.
[5] 陈唯实.微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的疗效比较[J].吉林医学,2015,36(7):1430-1431.
[6] 谭华沧,任安州,程树来等.钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比分析[J].中国实用医药,2015(16):58-59.
[7] 侯晓辉.小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血的疗效对比[J].大家健康（下旬版）,2015(12):74-74.
论文作者:温丽国
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/29
标签：患者论文; 脑出血论文; 钻孔论文; 术后论文; 并发症论文; 疗效论文; 引流术论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;