湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析住院老年慢性病患者对抑郁和焦虑情绪认知的影响。方法：选取我院2015年1月到12月期间收治住院的160例老年慢性病患者作为研究对象，采用问卷调查、简易精神状态检查量表（MMSE）、焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行调查与评估，了解住院老年慢性病患者的抑郁和焦虑情绪的认知情况，并对其影响因素进行分析。结果：住院老年慢性病患者对抑郁和焦虑情绪认知水平较低；160例患者中共74例存在心理异常，占比46.3%，其中抑郁者23例，焦虑者35例，抑郁与焦虑并存者16例；患者抑郁情绪评分在付费方式、住院天数方面的差异均有统计学意义（P<0.05）；患者焦虑情绪评分在性别、疾病类型、住院次数方面的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：住院老年慢性病患者对抑郁和焦虑情绪认知水平较低，部分患者抑郁和焦虑情绪同时并存，性别、疾病类型、付费方式、住院次数以及住院天数是导致患者抑郁和焦虑的影响因素，临床护理过程中必须强化心理护理，以改善患者的不良情绪。
【关键词】住院老年慢性病患者；抑郁；焦虑；认知水平；影响因素
随着我国人口老龄化现象的日益凸显，住院老年慢性病患者越来越多。诸多研究结果表明，住院老年慢性病患者普遍存在抑郁、焦虑等负面情绪，且对其治疗效果会产生不利影响[1]。因此，了解住院老年慢性病患者对抑郁和焦虑情绪的认知水平，分析其影响因素，有针对性地采取心理护理干预，缓解患者的不良情绪，是临床护理工作的重点。基于此，本研究就我院2015年1月到12月期间收治住院的160例老年慢性病患者作为研究对象，分析其对抑郁和焦虑情绪认知水平与影响因素，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治住院的160例老年慢性病患者作为研究对象，其中，男62例，女58例；年龄60-87岁，平均年龄为（77.3±4.1）岁。所有患者均意识清醒，无精神障碍个人史，语言表达、理解能力与沟通能力佳。
1.2 方法
采用本院自制的问卷调查表、简易精神状态检查量表（MMSE）、焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行调查，指导患者正确填写问卷，以了解住院老年慢性病患者的抑郁和焦虑情绪的认知情况。对造成患者产生抑郁和焦虑情绪的影响因素进行分析。（1）自制的问卷调查表：内容包括患者性别、年龄、疾病类型、付费方式、住院次数、住院天数等。（2）简易精神状态检查量表：总分为30分，<27分表示认知功能障碍，≥27分表示正常[2]。（3）焦虑自评量表：总分为100分，<50分表示正常，50~60分表示轻度焦虑，60~70分表示中度焦虑，≥70分表示重度焦虑[3]。（4）汉密尔顿抑郁量表：总分为30分，<7分表示正常，7~17分表示轻度抑郁，17~24分表示中度抑郁，≥27分表示重度抑郁[4]。
1.3 统计学方法
选用SPSS19.0统计学软件进行数据统计，计数资料用%表示，组间比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。应用Logistic回归分析与相关性分析进行影响因素统计。
2 结果
2.1 对抑郁和焦虑情绪的认知水平调查结果
住院老年慢性病患者对抑郁和焦虑情绪认知水平较低，愿意接受心理评估的患者较多，但对心理评估方法的了解则较少，且大多数患者的治疗态度为被动治疗。见表1。
3 讨论
本组患者中，对抑郁和焦虑的认知水平较低，分析原因，与患者缺乏心理卫生知识相关，大多数患者只听说过抑郁和焦虑的概念，并不了解其诊治的相关方法，因此常导致早期漏诊而错过了最佳治疗时间。调查结果还发现，当发现患者同时存在心理异常与慢性病时，同时治疗的患者占比48.1%，可知，大多数患者对心理异常治疗的重视度不高，难以正确认识心理疾病对生理疾病的不利影响。
本组患者中，心理异常的概率为46.3%，这与老年慢性病患者长时间受疾病折磨、合并症较多、发病次数多等因素相关，疾病造成患者机体的各项功能减弱，生活自理能力慢慢减退，再加上治疗难以根治、治疗费用高等因素的影响，常常使患者出现心理障碍，大大降低了其生活质量。另外，住院患者因为缺少了与社会的沟通，其生活方式与饮食习惯均会产生一定的变化，因此容易出现悲观、无助的心理，久而久之，就会出现抑郁、焦虑情绪。
综上所述，住院老年慢性病患者对抑郁和焦虑情绪认知水平较低，部分患者抑郁和焦虑情绪同时并存，性别、疾病类型、付费方式、住院次数以及住院天数是导致患者抑郁和焦虑的影响因素，临床护理过程中必须强化心理护理，以改善患者的不良情绪。
参考文献：
[1] 李梦阳，赵岳，宋颖.老年慢性病住院患者接受抑郁和焦虑评估意愿的研究[J].2015，23（2）：103-105.
[2] 季建林，张虹.抑郁症躯体症状及其相关因素分析[J].中国心理卫生杂志，2012，16（9）：605-608.
[3] 张赛，杜蕾，金光辉，等..社区老年慢性病患者的抑郁状况及对抑郁情绪认知情况的调查[J].中国全科医学，2011，14（6）：88-91.
[4] 刘彩华，王月琴.住院老年慢性病患者焦虑抑郁状况调查及相关因素分析[J].农垦医学，2011，33（3）：252-254.
[5] 陈华平.社区老年慢性病患者伴随焦虑抑郁情绪的调查分析[J].中国实用医药，2015，10（5）：258-260.
[6] 赖小惠，黄秀娟，李慧君.老年慢性肾功能衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素分析[J].中国当代医药，201，19（6）：177-178.
论文作者:张小燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/14
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