【摘 要】目的：观察规范化培训在消毒供应中心对外来器械规范管理中的应用效果。方法：选择我院2017年12月至2018年12月此前未接受规范化培训在消毒供应中心处理外来器械的工作人员30人。按照分层抽样法分为对照组和观察组，每组15人。对照组工作人员不进行规范化培训，采用常规模式管理外来器械。观察组工作人员进行规范化培训，规范管理器械。结果：观察组护理人员的理论知识和操作技能分数高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。对照组不合格率达到9.82%，明显高于观察组的2.95%，P＜0.05，差异具有统计学意义。每月考核一次，考核两组人员的理论知识与操作技能；比较两组人员的考核分数和两组器械的不合格率。结论：消毒供应中心人员的规范化培训，有效地提高工作人员的理论知识与操作技能，降低了外来器械的不合格率，值得消毒供应中心推广使用。
【关键词】规范化培训；消毒供应中心；外来器械；管理
前言
近年来，随着医疗卫生改革的深入，手术精细化程度不断提升和手术设备快速更新，外来器械大量应用于临床当中【1】。外来器械一般有着复杂的结构、繁多的种类和昂贵的价格。这些器械在不同医院之间频繁地相互传递，极有可能造成交叉感染，存在严重卫生隐患。因此，消毒供应中心对外来器械清洗、消毒、包装，是降低隐患、外来器械在医院间的流通的重要保障【2】。改进消毒供应中心管理模式，对护理人员进行规范化培训，提升其规范化与专业性，已是当前消毒供应中心的迫切需求【3】。本次研究将通过与不进行规范化培训人员的管理效果对比，观察规范化培训在消毒供应中心对外来器械规范管理中的应用效果。现报告如下：
1 资料和方法
1.1基线资料
选择我院2017年12月至2018年12月在消毒供应中心处理外来器械的工作人员30人。纳入标准：此前未接受规范化培训。将30人按照分层抽样法分为对照组和观察组，每组15人。两组人员一般情况对比如下表1：
表1：对比两组工作人员一般资料
两组工作人员一般资料无显著差异（P>0.05），可比较。
随机选择10000件刚运进消毒供应中心的外来器械，按随机数表法分给对照组和观察组，每组80000件，P>0.05，差异无统计学意义，可比较。
1.2方法
对照组工作人员不进行规范化培训，采用常规模式管理外来器械。操作前，取出需要的器械，送至消毒中心进行消毒处理，操作结束后，将使用后的器械送回消毒供应中心，工作人员按常规流程处理外来器械。
观察组工作人员进行规范化培训后，规范管理器械。规范化培训具体内容如下：
（1）培训内容。外来器械通常有复杂的结构、很多的种类、高的无菌要求，因此，消毒供应中心的工作人员应接受以下内容的培训：外来器械的基本结构与材质、分类与消毒、清洗的注意事项、知识技能；清洗工具的使用方法和规范的操作流程；清洗、灭菌、包装流程的规范化操作；了解某些手术对外来器械的特殊功能要求；知晓外来器械的清洗质量评定标准。
（2）培训方法：①集中培训。主要负责人是组长、护士长与外来器械供应商，主要形式以PPT授课为主多种形式为辅，培训频率为每个月培训1～2次，培训内容主要包括外来器械的识别及处理等相关基础知识和管理制度、科室与医院的规章制度以及各种设备的操作流程、清洗、包装、灭菌的基础知识和技能。②分层培训。按照护理岗位能级分层，培训公共护理科目。N1级护理人员的培训要求：掌握消毒供应中心的相关基础专业知识与操作方法，外来器械的处理方法与操作流程、包装的要求与标准；N2～N3级护理人员的培训要求：熟练掌握N1级护理人员的培训要求，掌握外来器械消毒灭菌方法的选择、检测操作与评定标准；掌握评价清洗效果的方法和质量标准，掌握外来器械包装的具体方法和质量标准；N4级护理人员的培训要求：N1～N3护理人员的培训标准，掌握外来器械的接收、清洗、包装、消毒灭菌等各个环节的质量控制标准；熟练应用PDCA循环方法对外来器械进行质量管理；能熟练组织查房与区域化的监控质量；了解消毒供应中心相关的新技术、新制度和新进展。培训频率：每个月培训1～2次。③分组培训。分组依据：各岗位的操作与理论需求；负责人：各区域组长；培训对象：外来器械、精密贵重器械与腹腔镜器械等特殊岗位或工龄较短（小于3年）的操作人员；培训时间：工作间隙。
（3）培训保证。明确岗位职责和制度，外来器械必须提前1天送达消毒供应中心处理，器械清洗、灭菌与打包等都应安排专人负责，规定操作前将进行；消毒供应中心在此期间应做好器械消毒过程中的监管工作，保证对外来器械清洗和消毒的质量，排除器械商的参与和干涉。
1.3观察指标
每月考核一次，考核两组人员的理论知识与操作技能；比较两组器械的不合格率（清洗、消毒不达标，包装盒不匹配，包装湿包，数量不符合以及由于个人错误使用器械导致操作延后等情况，均为不合格）。
1.4 统计学处理
选择SPSS 18.0统计学软件进行数据统计，计量数据采用均数±标准差（）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理人员考核结果比较
观察组护理人员的理论知识和操作技能分数高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。如表2：
表2：对比两组护理人员考核结果
3 讨论
消毒供应中心在医院内主要职责为保证无菌物品的品质与安全使用。近年来，外来器械的使用逐渐频繁。外来器械的无菌要求较高，且结构复杂，造成了消毒灭菌处理的困难，往往需要多部门的协调、沟通与合作，因此对工作人员有较高的要求【4】。消毒供应中心人员的工作效率和效果将直接影响灭菌处理的质量，进一步则会对手术质量影响【5】。因此，规范化培训对消毒供应中心和外来器械管理的意义至关重要。
本次研究发现，观察组护理人员的理论知识和操作技能分数高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。因此，对消毒供应中心人员针对性的规范化培训，能有效提升护理人员操作手法的专业性和规范性，强化工作人员的基础理论知识，增加所有工作人员对外来器械接受、清洗、灭菌与包装的手法和流程的接受与理解。对照组不合格率达到9.82%，明显高于观察组的2.95%，P＜0.05，差异具有统计学意义。可见采用规范化管理，能大幅度降低外来器械的不合格率，提升了手术的安全性，也降低了术后感染的风险。
综上，消毒供应中心人员的规范化培训，有效地提高工作人员的理论知识与操作技能，降低了外来器械的不合格率，值得消毒供应中心推广使用。
参考文献：
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[5]张裕，黎珍妹，丁芳.加强环节管理在消毒供应中心控制医院感染效果评价[J].中华医院感染学杂志，2015，52（14）：3352-3354.
论文作者:肖艳平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/12
标签：器械论文; 中心论文; 统计学论文; 工作人员论文; 两组论文; 护理人员论文; 人员论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;