岳阳市一人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：对比持续性血液净化、间歇性血液净化两种治疗方法对重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的治疗效果。方法：选取2014年4月至2018年4月期间收治的80例重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭患者，按照患者采取的不同治疗方法将其分入采取持续性血液净化治疗的研究组、采取间歇性血液净化治疗的对照组，两组各有患者40例。对比两组患者的治疗效果、低血压或营养不良等并发症的发生率等指标。结果：研究组的治疗总有效率为97.5%，对照组的治疗总有效率为77.5%；研究组的并发症发生率为7.5%，对照组的并发症发生率为27.5%，研究组均要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与间歇性血液净化治疗相比，持续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭有着更好的临床治疗效果。
【关键词】持续性血液净化；间歇性血液净化；重症急性胰腺炎；急性肾衰竭；疗效
重症急性胰腺炎是一种临床常见危急重症，一些患者可伴有急性肾衰竭，重症急性胰腺炎本身便会为患者的身体带来极大的伤害，急性肾衰竭则会加重患者的病情，使患者面对较大的死亡风险[1]。对于重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭，临床可以采取血液净化治疗作为主要治疗方法，目前临床有间歇性血液净化治疗、持续性血液净化治疗两种血液净化方案。本文选择2014年4月至2018年4月期间收治的80例重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭患者，试对比持续性血液净化、间歇性血液净化两种治疗方法对重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月至2018年4月期间收治的80例重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭患者，按照患者采取的不同治疗方法将其分入采取持续性血液净化治疗的研究组、采取间歇性血液净化治疗的对照组，两组各有患者40例。对比两组患者的临床基本资料：对照组：男性患者22例，女性患者18例；年龄最小30岁，最大70岁，平均（50.22 ± 12.11）岁；病程最短0.5年，最长5.5年，平均（3.21 ± 0.28）年。研究组：男性患者23例，女性患者17例；年龄最小31岁，最大69岁，平均（50.25 ± 12.34）岁；病程最短1.5年，最长4.5年，平均（3.85 ± 0.22）年。对比两组患者的年龄分布、性别构成、病程长短等上述资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。
1.2 方法
两组患者入院后接受液体复苏治疗，给予胃肠减压与营养支持，使用抗生素作抗感染治疗，高血糖者使用胰岛素作强化治疗，而低血清钙者则补充钙剂，同时两组均接受机械通气治疗。在此基础上，对照组采取间歇性血液净化治疗，透析液选择碳酸氢盐，按照500mL/分钟的透析液流量、300mL/分钟的血流量进行透析，血管通路选择颈内静脉双腔导管。研究组则采取持续性血液净化治疗，取锁骨下静脉以双腔导管建立血管通路，血流量为120mL/分钟，置换液浓度为2000mL/小时，滤过器每隔24小时更换1次，基于患者实际生理需要量、全天治疗量设置超滤量，观察患者病情变化，调整连续治疗时间——在24小时连续治疗与日间10小时之中二选一。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果、低血压或营养不良等并发症的发生率等指标。
（1）显效：患者的胰腺炎症得到显著缓解，急性肾衰竭得到改善，未发生低血压或营养不良等并发症；
（2）有效：患者的胰腺炎症得到一定缓解，急性肾衰竭得到一定改善，低血压或营养不良等并发症较少发生；
（3）无效：患者的胰腺炎症、急性肾衰竭问题均为得到改善和缓解，发生低血压或营养不良等并发症。
※有效率+显效率=治疗总有效率[2]。
1.4 统计学方法
参与本次研究的重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）形式表示，检验卡方值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
2.1 治疗效果
研究组的治疗总有效率为97.5%，对照组的治疗总有效率为77.5%，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
重症急性胰腺炎为临床常见急腹症，发病突然、病情较为凶险，由于其病情变化较快，在较短的时间内可引发多器官损伤或多器官衰竭，因此此病可以造成较高的死亡率。急性肾衰竭是重症急性胰腺炎的常见并发症，患者发生重症急性胰腺炎后死亡率将会更高，据调查，重症急性胰腺炎患者中约有23%左右的患者合并有急性肾衰竭，而合并急性肾衰竭的患者中有80%死亡，因此临床需要及时为患者采取有效的治疗[3]。本文中对照组所采取的间歇性血液净化治疗是治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的常用方法之一，其借助弥散原理将患者血液中的炎性因子清除，在间断性的治疗过程中毒素浓度会出现波峰与波谷，患者容易出现较大的血流动力学波动，低血压的发生更容易引发和加重肾衰竭问题[4]。而持续性血液净化是根据置换液总量与透析速度来决定治疗效果的，其长时间进行超滤可以诱导出血管的代偿性收缩，维持血压稳定，患者的血流动力学更稳定，安全性更高，并发生发生率更低[5]。见结果，研究组治疗总有效率高达97.5%（对照组治疗总有效率77.5%），并发症发生率仅7.5%（对照组并发症发生率为27.5%），可见持续性血液净化治疗在重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的治疗上具有比间歇性血液净化治疗更高的有效性与安全性。
结语：
为重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭患者采取持续性血液净化治疗可以取得比间歇性血液净化治疗更好的疗效，患者的并发症发生率更低。
参考文献：
[1]张莉，蒋闻铭，权荣喜.持续性与间歇性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（05）：70.
[2]刘琴.持续性与间歇性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭效果对比[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（01）：132-133.
[3]郭建慧.持续性与间歇性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的疗效对比研究[J].中国社区医师，2016，32（23）：26-27.
[4]郭鹏威，林栩，王洁，杨发奋，李仕良，黄鹏.用持续性与间歇性血液净化法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的疗效比较[J].当代医药论丛，2014，12（14）：244-245.
[5]李永胜，高红宇，于丹，周亚光，李树生，杨光田.持续性与间歇性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的疗效比较[J].内科急危重症杂志，2010，16（03）：139-142.
论文作者:钟小芹
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/9
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 血液论文; 重症论文; 间歇性论文; 持续性论文; 肾衰竭论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;