（吉林国文医院 吉林公主岭 136100）
【摘要】目的：创伤性血气胸患者采用胸腔镜和开胸术治疗对其高敏C反应蛋白产生的影响。方法：随机选取本院接收并行胸腔镜属治疗的30例创伤性血气胸患者作为A组，另选同期接收并行开胸术治疗的30例同疾病患者作为B组，比较两组术后高敏C反应蛋白（hs-CRP）变化情况。结果：A组手术情况优于B组，P＜0.05；A组对患者机体血清hs-CRP造成的影响小于B组，比较有统计学意义，P＜0.05。结论：对创伤性血气胸实施胸腔镜手术治疗，手术时间短、术后恢复快，不会对患者造成较大创伤，应用价值较高。
【关键词】创伤性;血气胸;胸腔镜;开胸术;高敏C反应蛋白
【中图分类号】R561.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0108-02
传统开胸手术与微创型的胸腔镜术均属于治疗创伤性血气胸患者的方法，手术过程中所产生的应激可经神经内分泌及免疫等系统，激活中性粒细胞级血管内皮细胞而释放出放大量的炎症介质，如hs-CRP、IL-6、TNF-α、L-1β等等[1]。其中hs-CRP属于炎症生化标志物，具有极高的敏感性，其含量升高和组织损伤的程度有密切关系。为了分析为探讨创伤性血气胸实施胸腔镜、开胸术治疗后，对hs-CRP产生的影响，文章选择60例患者实施对比研究，并把结果进行如下报道。
1.基本资料及方法
1.1 基本资料
随机选取本院接收并行胸腔镜属治疗的30例创伤性血气胸患者作为A组，另选同期接收并行开胸术治疗的30例同疾病患者作为B组。A组男性20例，女性10例；年龄是21岁～61岁，平均是（36.8±8.0）岁。B组男性19例，女性11例；年龄是22岁～60岁，平均为（36.0±8.2）岁。60例患者致伤原因：40例为交通伤、15例为坠落伤、5例为锐器伤；患者的肺压缩程度为：10例＞50%，40例为30%-50%，10例＜30%。比较两组患者的致伤原因、年龄、肺压缩程度、性别等情况，结果提示不具备统计学意义，对比性强，P＞0.05。
1.2 方法
A组均行电视胸腔镜术，取患者健侧卧位，并行常规消毒与铺巾，实施静脉复合麻醉后，在其患侧腋中线第六、七肋间，作一条10mm的切口，然后在胸腔镜中置入10mm的trocar，及时把积血、血凝块抽吸出来，并仔细观察胸内损伤的情况。然后在患侧腋前线第三肋间与腋后线第五肋间，分别作一条10mm的切口，以此为操作孔。若肋间血管与胸廓内发送动脉出血则直接性缝扎止血操作，小血管出血立刻性电凝止血。对于肺裂伤患者可以使得缝合止血，或者采取胸腔镜下切割缝合器切除肺楔形；对于凝固性血胸患可以借助卵圆钳将血块取出后吸净积血即可。手术完毕之后用温生理盐水对胸腔进行冲洗，鼓肺通气后放置引流管即可。B组则应用传统的开胸手术进行治疗。
1.3 观察指标
分别于术前、术后1d、术后3d以及术后5d检测患者体捏血清hs-CRP水平，抽取患者的3ml静脉血，通过3000r/min离心10min后将血清分离并保存与零下20℃的冰箱中备检。血清hs-CRP水平检测采取人hs-CRP酶联免疫试剂盒及其配套设备进行，所有操作均严格按照说明书进行。
1.4 数据分析及统计处理
研究数据均导入SPSS 19.0版统计软件中进行处理，其中，均数±标准差（x-±s）代表计量资料，率（%）代表计数资料，P＜0.05时研究数据具备统计学的意义。
2.结果
2.1两组患者手术的基本情况对比
A组患者的手术时间、术中出血量、引流量、引流时间、恢复时间分别是（103.5±22.5）min、（178.9±145.2）ml、（148.8±64.8）ml、（2.0±0.5）d（7.5±2.0）d，B组手术时间、术中出血量、引流量、引流时间、恢复时间分别是（140.2±38.6）min、（400.2±258.8）ml、（266.8±178.9）ml、（5.8±1.5）d（12.0±2.0）d，A组患者的手术时间、术中出血量、引流量、引流时间、恢复时间均优于B组，两组对比差异具备统计学意义，P＜0.05。
2.2 比较两组患者术前及术后各阶段的血清hs-CRP水平情况
术前两组患者的血清hs-CRP水平比较无显著差异，不具备统计学意义，P＞0.05；两组患者术后低1d的血清hs-CRP水平比术前升高，差异有统计学意义，P＜0.05，但A组升高的幅度小于B组，差异显著P＜0.05；术后第3d、5d两组患者的血清hs-CRP水平均降低，但A组降低的水平更快，差异具备统计学意义，P＜0.05，详情如表所示。
3.讨论
手术产生的应激反应指的是患者机体受道如缺氧、创伤、麻醉、疼痛等造成刺激，会出现感神经兴奋、下丘脑-垂体-肾上腺皮质分泌异常增多为主神经内分泌反应，进而使患者机体代谢及各种功能发生变化。患者发生感染或者组织受到损伤的时候，其血液中的hs-CRP水平就会迅速上升，这是一种非特异炎症标志物，可以反映出患者机体组织损伤的严重程度。hs-CRP主要来自机体肝脏中，健康人体血液中的hs-CRP水平很低[2]。一旦患者手术发生应激则激活了其体内的中性粒细胞与血管内皮细胞，释放出大量的炎症介质如氧自由基、IL-6以及IL-1等，导致hs-CRP的水平异常升高。通过本次研究，两组术前hs-CRP无显著差异，可见两组患者术前的创伤程度基本相似，而接受不同的手术治疗后，术后第1d两组hs-CRP均出现升高，但B组升高幅度高于A组，说明了手术均对两组患者带来了创伤打击，但是应用电视胸腔镜手术治疗的A组受到的机体创伤比B组更轻，术后3d与5d亦是此道理。而且在本次研究结果中，A组患者的手术时间、术中出血量、引流量、引流时间、恢复时间均优于B组，两组对比差异具备统计学意义，P＜0.05。
综上，胸腔镜术治疗创伤性血气胸，对患者的机体创伤较小，有助于术后恢复，治疗可靠且安全。
【参考文献】
[1]姜晓萍.胸腔镜与开胸术治疗创伤性血气胸对高敏C反应蛋白的影响[J].当代医学,2014,20(04):104-105.
[2]林涌,张奕,陈俊彪.用胸腔镜手术与传统开胸手术治疗创伤性血气胸的临床效果对比[J].当代医药论丛，2014,12(13):230-231.
论文作者:窦继伟
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
标签：患者论文; 血气论文; 两组论文; 术后论文; 手术论文; 血清论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年29期论文;