（江苏省高邮市人民医院神经外科 江苏 扬州 225600）
【摘要】 目的：探讨去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的临床治疗对策。方法：选取2012年4月至2015年3月来我院接受去骨瓣减压术后并发硬膜下积液治疗的患者50 例，随机平分为两组，观察组患者采用加压包扎治疗法进行治疗，对照组患者未采用加压包扎进行治疗，比较两组患者治疗前后硬膜下积液量的变化，并使用SPSS19.0软件包对两组患者的比较结果进行统计学分析。结果：两组患者硬膜下积液量的变化有显著性差别，P <0.05，有统计学意义。结论：加压包扎治疗法对去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗取得理想的治疗效果，可作为去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的理想治疗方法,具有临床应用价值。
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【关键词】 加压包扎；硬膜下积液
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0032-02
To bone disc decompression of postoperative subdural effusion curative effect observation of compression bandage Cong Xiaowei, Yang Xuming, gaoyou, jiangsu province people's hospital neurosurgery, yangzhou, jiangsu province, 225600
【Abstract】Objective To explore the subdural effusion after decompressive craniectomy. Methods to choose between April 2012 and March 2015 to the hospital to accept subdural effusion treatment of 50 cases of patients, randomly divided into two groups, observation group were treated by pressure bandage , the control group were not treated by pressure bandage therapy treatment, compared two groups of patients’subdural effusion quantity change before and after treatment, and use SPSS 19.0 software package for the statistical analysis of the comparison results of two groups of patients. Results There were statistical differences in the change of subdural effusion quantity between the two groups(P<0.05) . Conclusion Pressure bandage therapy achieve the ideal treatment effect, at the same time, pressure bandage therapy canbe used as the ideal treatment of subdural effusion, have clinical application value.
【Key words】Pressure bandage; Subdural effusion
硬膜下积液为去骨瓣减压术后治疗的常见并发症。目前硬膜下积液的常用治疗方法主要以手术治疗法及保守治疗法为主，手术治疗法由于手术创口较大、病情易反复[1]，因而难以取得理想的治疗效果。因此，如何选择合理有效的硬膜下积液的治疗方法对于提高患者的治疗效果及预后效果均具有重要意义。基于此，笔者采用骨窗加压包扎对硬膜下积液进行了相关的临床治疗研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料
一般资料 选取2012年4月至2015年3月来我院接受开颅去骨瓣术后并发硬膜下积液治疗的患者50例，年龄28～74岁，接受绷带加压包扎的分为A组，共25例，其中男16例，女9例；年龄28～73岁。未接受绷带加压包扎的病人为B组，共25例，其中男15例，女10 例；年龄 29～74岁。经卡方检验及T检验，两组资料在性别构成、年龄方面差异无统计学意义（P＞0.05 ）。
2.结果
A组25例行减压窗弹力绷带加压包扎。B组未行弹力绷带加压包扎。2周后复查头颅CT，A组积液消失者10例，积液减少者12例，3例头颅CT监测积液未见明显变化。B组积液消失者2例，积液减少者3例，积液未见明显变化者及增加者20例。两组患者治疗前后硬膜下积液变化的组间差异有显著性差异，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。
3..讨论
临床研究发现，导致术后并发硬膜下积液的可能机制如下：
(1)蛛网膜破裂学说。外伤、手术致蛛网膜被撕破，脑脊液经裂孔流至硬脑膜下与蛛网膜之间的硬脑膜下间隙聚集形成硬膜下积液[2]。(2)蛛网膜活瓣形成学说[3]。蛛网膜因脑外伤或手术被撕成小口，形成单向活瓣，脑脊液随着病人的挣扎、屏气、咳嗽等动作而不断流出，却不能返回蛛网膜下腔，终致硬脑膜下积液形成。(3)血脑屏障破坏学说。脑外伤或手术时，血脑屏障遭到破坏，血管对血浆蛋白等大分子通透性增加，血浆成分渗入硬脑膜下腔，形成硬膜下积液。同时积液内的蛋白含量升高，渗透压增高，将周围脑组织的水分和蛛网膜下腔的水分渗入积液腔内[4]。(4)脑脊液吸收障碍学说。广范的脑损伤、术后脑水肿、脑血管痉挛、蛛网膜下腔粘连，导致静脉回流障碍，脑脊液回流受阻，形成积液[5]。
目前临床上对于硬膜下积液的临床治疗主要还是采用手术治疗法和保守治疗法两种。本次临床研究发现，骨窗绷带加压治疗法可对去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗取得理想的治疗效果，可作为脑外伤及术后并发硬膜下积液的理想治疗方法， 具有临床应用价值。
【参考文献】
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论文作者:从小卫,杨旭明
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/3
标签：积液论文; 术后论文; 硬膜论文; 蛛网膜论文; 治疗法论文; 患者论文; 脑脊液论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;