木兰县第二人民医院 151900
【摘 要】目的：探究急性阑尾炎应用护理干预的效果。方法：将2014年1月—2016年1月我院收治的60例急性阑尾炎患者随机分为对照组与干预组，对照组给予常规护理，干预组给予护理干预，记录并作回顾性分析。结果：干预组术后并发症发生率低于对照组并且满意率高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。
【关键词】急性阑尾炎；护理干预；效果
急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，好发于青壮年，主要因阑尾腔梗阻、细菌侵入、胃肠道疾病直接蔓延至阑尾，饮食不当所致肠蠕动减弱、菌群失调，粪便黏稠导致形成粪石等起病[1]；急性阑尾炎典型的临床特征是转移性右下腹疼痛，治疗上主要是手术切除阑尾，若是治疗护理干预不当，术后并发症多，影响患者康复，积极、有效的护理干预对于改善预后至关重要。现将我科对急性阑尾炎患者进行护理干预的临床情况报告如下。为此，在这里随机抽取本院在2014年1月-2016年1月期间收治的60例急性阑尾炎手术患者的临床资料进行回顾性分析，现报告结果如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
研究对象为2014年1月-2016年1月我科收治的60例急性阑尾炎患者，其中男性35例，女性25例；年龄13－68岁，平均年龄为35．7岁；发病至就诊时间1h－8h，平均时间为3h。60例患者均行手术治疗，将患者随机分为对照组与干预组，其中对照组30例，干预组30例，两组患者在性别、年龄及病情等方面的差异无统计学意义，且具有可比性。
1.2治疗方法
护理方法：对照组给予急性阑尾炎常规围手术期护理，干预组在对照组基础上给予干预护理措施，患者行手术前，叮嘱患者禁食水。进手术室前应插入鼻胃管，将胃内容物吸出，必满麻醉误吸及术后出现腹胀现象。同时，行肝、肾、心、肺功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。针对感染性体克表现者，术前予以吸氧等抗体克处理。术前干预：患者常突然起病，病情急骤，手术治疗突然，患者及其家属对手术产生恐惧感甚至不能接受，容易导致紧张、焦虑、控制等负面情绪发生，护理人员应积极耐心与患者及其家属交流沟通，在精神上给予安慰、鼓励，把握患者内心，运用通俗易懂的语言向患者讲述疾病相关知识以及手术必要性等，介绍手术成功病例及施术者，使患者消除顾虑，保持积极、乐观向上的情绪，帮助患者充分做好手术治疗的相关准备工作，提高手术治疗的配合性和依从性，增强战胜病痛的信心[2]。叮嘱患者半卧位休息，高热者给予物理降温，明显疼痛者按医嘱使用解痉剂以缓解症状，手术时间确定者可给予适量镇痛剂，便秘者使用开塞露，但禁泻剂及灌肠，以防炎症播散、阑尾穿孔等。肠道蠕动良好者可给予流食，病情严重者或急诊手术者应禁食，注意静脉补液，维持水电解质平衡及能量需求。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病情观察：护理人员应加强对患者的病情观察，包括体温、神志、脉搏、腹痛程度、反跳痛、压痛范围、肌紧张状况、白细胞计数以及腹部包块的大小变化等；观察期间禁用止痛剂如杜冷丁、吗啡，以防掩盖病情、延误诊断；一旦患者病情加重，应积极安排急诊手术治疗。术后干预：术后患者多数出现疼痛，尤其是高龄患者，术后疼痛使高血压、冠心病、心绞痛发生率增加，护理人员可嘱咐患者听音乐或聊天等方式转移其注意力以缓解疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药，以降低心脑血管疾病发生率。及时解除患者切口处压迫，并指导患者取半坐卧位，以减轻切口的张力，减轻疼痛，严格避免重体力劳动。密切观察患者切口处皮肤的体征，包括颜色、温度、有无肿胀等，以及时预防切口处发生感染。同时，保持伤口敷料清洁、干燥不脱落。护理人员应密切观察患者引流管通畅与否，避免血凝块堵塞引流管而导致感染，记录引流液的性状、色泽、量，一旦发现应及时上报医生并协助处理。术后患者自肛门排气后，方能给予流质饮食，开始以富含米汤、果汁为主，再改为半流质食物及软食，应富含优质蛋白，逐渐过渡到正常饮食；期间应少食多餐、清淡；出现便秘者首先调整饮食，必要时给予缓泻剂，避免使用强泻剂或刺激性较强的肥皂水进行灌肠，以防肠道蠕动增加而导致手术缝合切口裂开、残端阑尾结扎线滑落等。护理人员应鼓励患者术后早日下床活动，促进胃肠道功能恢复，以避免肠粘连及血栓形成，同时增加血液循环、促进伤口愈合；轻症者术后当天可活动，重症者可先在床上多做翻身运动，病情稳定后可下床活动所有患者均例行围手术期护理干预。效果评价：统计两组患者的相关手术治疗指标，包括手术治疗时间、术后进食时间及住院时间；统计两组患者手术治疗后切口感染、腹腔内出血、腹腔脓肿及肠屡等并发症的发生率。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果X2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
干预组的治疗时间、进食时间及住院时间明显低于对照组，并且对照组、干预组并发症发生率分别为20%、3%，满意度分别为75%、95%，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。
3.分析
急性阑尾炎典型临床表现为下腹部或脐周逐渐发生隐痛，数小时后转移至右下腹部，常伴随恶心、呕吐、食欲不振等，初期除乏力、低热外，全身症状常不明显；手术切除阑尾是治疗急性阑尾炎的常用方法，虽然手术不大，但若护理不当，常出现各种问题。本研究中给予干预护理措施，术前及术后加强对患者护理，取得了满意的临床效果，术后并发症发生率及患者满意度均优于常规护理，干预组的治疗时间、进食时间及住院时间明显低于对照组，并且对照组、干预组并发症发生率分别为20%、3%，满意度分别为75%、95%。通过研究发现，围手术期护理干预，能够充分调动患者积极性，有利于消除患者紧张情绪，并有利于患者病情的控制，最大限度地减轻患者的不适[3]。
综上所述，笔者认为，在急性阑尾炎手术中应用护理干预是十分重要的，不仅减轻了患者的疼痛，同时也促进了患者的康复信心，值得推广与应用。
参考文献：
[1]陆美华. 65例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（7）：197-198
[2]张新枝.护理干预对急性阑尾炎患者的临床效果分析[J].中国保健营养，2013，04（上）：1895-1896
[2]张颖等.护理干预对急性阑尾炎患者临床治疗效果的影响分析[J]. 中国卫生标准管理CHSM14，2014，5（14）：27-29
论文作者:韩洋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 发生率论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;