碘伏药浴结合百多邦外用治疗新生儿脓疱疮的护理体会论文_曾靓妮,孙雪诗(通讯作者)

碘伏药浴结合百多邦外用治疗新生儿脓疱疮的护理体会论文_曾靓妮,孙雪诗(通讯作者)

曾靓妮 孙雪诗(通讯作者)

(四川大学华西第二医院 四川 成都 610000)

【摘要】 目的:探讨新生儿脓疱疮0.5%碘伏药浴及百多邦外用的治疗与护理效果。方法:对41例新生儿脓疱疮予0.5%碘伏药浴及百多邦外用的治疗与护理后的效果进行总结及分析。结果:所有患儿脓疱症状很快得到改善,缩短了患儿住院时间,未见其他不良反应,全部治愈。结论:重视脓疱疮的预防工作,做好家属的宣教,发生脓疱疮时,使用0.5%碘伏药浴及百多邦外用,做好皮肤护理,结合基础护理、消毒隔离措施的落实,能快速控制并改善症状,防止出现并发症,值得推广。

【关键词】新生儿;脓疱疮;护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)13-0206-02

新生儿脓疱疮主要是由细菌感染引起的一种常见化脓性疾病,该病传染性强、易流行,发病率较高,重症者可有黏膜受累、并发疖肿或全身症状,若不能有效的控制,可并发败血症、脑膜炎等危及生命[1]。我科通过对41例脓疱疮使用碘伏沐浴结合百多邦外用,加强皮肤护理,使患者全身的脓疱症状很快改善,取得了明显的疗效,并缩短了患儿住院时间,未见不良反应,现报到如下。

1.临床资料

1.1 资料

我科于2014年4月至10月共收治新生儿脓疱疮患者41例,其中足月儿25例,早产儿16例;自然分娩24例,剖宫产17例;胎膜早破29例,无胎膜早破史12例;出生体重1500~2499g15例,2500~3000g21例,>3000g5例。本组患儿中30例症状表现为胸腹部少量散在黄白色大小不等脓疱及少许红色皮疹,其余11例症状严重,表现为面部、四肢、躯干部及会阴均散在大小不等且密集的脓疱,少数已破溃,多数为破溃脓疱中含有金黄色脓液,重症脓疱疮中5例患儿并发败血症,血培养为金黄色葡萄球菌。

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2.护理

2.1 皮肤护理

2.1.1淡碘伏浴:本组所有病例均使用0.5%碘伏与温开水稀释(稀释比例为1∶20)进行沐浴,在26℃~28℃室温下,将患儿放入浴盆中,轻轻拭洗全身,温水药浴15~30min,1次/天,浴后用消毒毛巾拭干。

2.1.2脓疱处理:成熟脓疱予碘伏消毒后,脓疱大的予无菌注射器抽出疱内脓液,并用消毒棉签吸干疱内液体。散在大小不等的脓疱用无菌针头刺破脓疱表皮,并予消毒棉签吸干脓液,再予碘伏消毒后置于暖箱中,除去衣物,暴露全身皮肤,待皮肤表面碘伏干后,使用百多邦软膏局部涂擦,3~4次/天。未成熟脓疱疹直接涂擦碘伏后百多邦外用。

2.2 一般护理

2.2.1环境:保持室温24℃~26℃,相对湿度55%~65%。所有患儿均置于暖箱中,尽量暴露脓疱部位。

2.2.2基础护理:选用质软吸水性强的尿布,勤翻身,勤换尿布,注意口腔、眼睛、会阴部等黏膜的护理。为患儿剪短指甲并套上手套,避免因搔抓而致感染,并做好基础护理。

2.3 消毒隔离

严格执行新生儿室消毒隔离制度,预防院内感染。安置患儿于单独房间,每日定时空气消毒2次。患儿使用的暖箱每日用含氯消毒液擦拭,接触患儿前后均认真洗手。患儿用的衣服、尿布、包被和其他疾病的患儿严格分开并每日消毒处理。

2.4 用药

遵医嘱合理应用敏感抗生素,加强支持疗法,必要时输入血浆剂丙种球蛋白,合理喂养,加强全身营养,促进疾病的恢复。

2.5 病情观察

密切观察患儿的生命体征及全身情况,观察局部脓疱疮及皮损变化情况,药物不良反应情况,做好护理记录,

2.6 健康宣教

向家属介绍脓疱疮的病因及相关护理知识,指导家属将患儿之前穿过的衣物进行煮沸暴晒消毒处理,教会家属正确洗手的方法,出院前指导家长平时注意皮肤的清洁卫生,为患儿穿纯棉、宽松的衣物,适量包裹,积极预防脓疱疮或其他皮肤病的发生,如有发生应即刻就医,以防感染扩散引起败血症。

3.结果

本组患儿经过积极的治疗及精心的护理,大部分的脓疱疮在2~3天结痂,4~5天痂皮脱落痊愈,消退速度明显较以往一般皮肤护理快并未发现不良反应,合并败血症者给予敏感的抗生素对症治疗直至血培养阴性,平均住院7.4天,住院期间无并发症。所有41例患儿均治愈出院。

4.讨论

新生儿由于皮肤娇嫩,屏障保护功能不健全,脓疱疮近年来发病呈上升趋势。再者,因新生儿初次接触细菌,故对细菌特别敏感,可能也是一个重要的因素。此外,营养不良,气候湿热,接触衣物非纯棉品以及其它促使皮肤易发生浸渍等因素,对造成本症也起着一定的作用。其传染源主要来自医护人员或父母,所以预防胜于治疗,医务人员应和家长共同做好防护措施,降低脓疱疮的发生率。

【参考文献】

[1]邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].第4版,人民卫生出版社,2011:867.

[2]李翠华.关于新生儿脓疱疹的护理体会[J].中国医学创新,2009,6(10):88.

[3]张枫.新生儿脓疱疹相关因素分析与护理体会[J].内蒙古医学杂志,2011,43(11):1391.

论文作者:曾靓妮,孙雪诗(通讯作者)

论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿

论文发表时间:2015/7/28

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