（河南省开封市第五人民医院 河南 开封 475003）
【摘要】 目的：分析盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的治疗效果。方法：将2012年11月-2014年11月期间，我院收治的116例老年痴呆患者为研究对象，采用数字随机分组方式将其均分成观察组以及对照组，每组各58例，其中对照组患者采用吡拉西坦片治疗；观察组患者采用盐酸多奈哌齐治疗。对比分析两组患者治疗前后日常生活活动能力量表（ADL）以及智能精神状态检查量表（MMSE）评分。结果：在经过治疗前，观察组与对照组患者无论是ADL还是MMSE均无显著差异（P＞0.05）；但在经过治疗后，观察组ADL量表以及MMSE量表明显优于对照组（P＜0.05）差异显著，具备统计学意义。结论：在对老年痴呆患者进行治疗的过程中，选择使用盐酸多奈哌齐治疗能够提升患者的生活自理能力以及认知能力，改善患者的生活质量，在临床中值得推广使用。
【关键词】盐酸多奈哌齐；老年痴呆；治疗效果；比较
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0091-02
老年痴呆医学上被称之为阿尔茨海默病，其发病机制是由于患者神经退行性疾病，同时属于进行性疾病，可以导致患者出现死亡；其典型的临床表现主要为认知功能下降以及记忆力下降，同时患者的日常生活能力也会逐渐减退，病情严重的患者可能还伴有精神症状以及行为障碍，有相关文献报道称阿尔茨海默病是严重威胁老年患者的“四大杀手”之一，随着我国人口逐渐老龄化，老年痴呆患者的人数每年也呈现出上升趋势[1]。对我国老年痴呆患者的生活质量造成了严重影响。本次研究将分析盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的治疗效果，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2012年11月-2014年11月期间，我院收治的116例老年痴呆患者为研究对象，采用数字随机分组方式将其均分成观察组以及对照组，每组各58例，其中对照组患者采用吡拉西坦片治疗；观察组患者采用盐酸多奈哌齐治疗。其中对照组男32例，女26例，年龄67-85岁，平均年龄（75.3±3.2）岁；观察组男29例，女29例，年龄70-88岁，平均年龄（79.3±3.8）岁。此次研究中所有患者均符合《阿尔茨海默病诊断》相关标准，同时排除：（1）伴有严重糖尿病患者；（2）伴有心脑肾功能严重障碍患者。（3）具有精神疾病患者（4）听力、视力障碍患者。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P＞0.05）不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予吡拉西坦片治疗，口服，3次/d，1.2g/次。观察组患者采用盐酸多奈哌齐治疗，口服，1次/d，5mg/次。除此之外两组患者均给予降糖、降压、降脂等治疗。共治疗3疗程（一疗程为1个月），完成所有疗程后对患者的治疗效果进行对比分析。
1.3 观察指标
采用日常生活活动能力量表（ADL）以及智能精神状态检查量表（MMSE）对患者评分进行比较。
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1.4 判定标准
判定标准根据我国《老年痴呆症》疗效判定，分为：显效：治疗后患者ADL和MMSE评分均＞5分，患者经过治疗后神智变得清晰，患者能够解答简单的问题，且全部回答正确，相关临床症状全部消失。同时患者能够进行简单的社会活动。有效：在经过治疗后患者症状出现减轻或消失，MMSE评分以及ADL评分在2-4分之间；基本能够完成简单的日常生活能力，但较为迟钝。患者可以自理生活但在意识上仍存在一定的障碍。无效：在经过相关治疗后，患者的病情并未得到改善以及好转，生活无法自理，依然存在呆傻状态。
1.5 统计学分析
计量资料以均数（x-±s）标准差表示，行t检验，计数资料行卡方检验，两组数据录入到SPSS19.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者ADL评分比较
在经过治疗后，观察组患者治疗1疗程后评分为（25.2±6.3）分；2疗程后评分为（24.3±5.7）分；3疗程后评分为（22.4±4.8）分；对照组患者治疗1疗程后评分为（26.3±5.8）分；2疗程后评分为（26.3±6.1）分；3疗程后评分为（25.3±6.5）分。见表1
表1 两组患者ADL评分
组别治疗前治疗1疗程治疗2疗程治疗3疗程
观察组（n=58）26.3±5.925.2±6.324.3±5.722.4±4.8
对照组（n=58）26.5±5.726.3±5.826.3±6.125.3±6.5
2.2两组患者MMSE评分比较
两组患者治疗前MMSE评分无显著差异（P＞0.05），但在经过治疗后，观察组评分明显高于对照组（P＜0.5）差异具备统计学意义，见表2
表2 两组患者MMSE评分比较
组别治疗前治疗1个疗程治疗2个疗程治疗3个疗程
观察组（n=58）7.7±2.18.6±2.711.3±2.518.3±1.7
治疗组（n=58）7.6±1.98.0±2.1 7.5±2.1 7.5±1.8
3.讨论
老年痴呆包括混合性痴呆、血管性痴呆等，是由于脑功能出现障碍导致获得性智能障碍综合征[2]。随着老年患者年龄的不断增大，老年痴呆的发病率会随之提升，有资料显示65岁以上老年患者老年痴呆发病率为15%左右，76岁以上老年人患病的几率为45%[3]。老年痴呆属于典型的中枢神经退行性疾病，其主要发病机制是由于大脑出现变性而引发，目前医学界还尚未研发针对老年痴呆的特效药，因此该病只能通过药物治疗进行一定缓解[4]。老年痴呆的病理改变为皮质弥漫性萎缩，增宽了脑部沟回，进而出现脑室扩大或神经元减少等征象，更有可能出现老年斑或纤维结，降低乙酰胆碱含量和胆碱乙酰化酶含量[5]。
研究中观察组患者使用的盐酸多奈哌齐属胆碱酯酶抑制剂，可以抑制乙酰胆碱水解，保证患者身体中的乙酰胆碱含量足够，进而加强了患者的生理作用，使更多的乙酰胆碱和神经传递突触，进而对老年痴呆起到很好的治疗效果[6]。
在经过治疗前，观察组与对照组患者无论是ADL还是MMSE均无显著差异（P＞0.05）；但在经过治疗后，观察组ADL量表以及MMSE量表明显优于对照组（P＜0.05）差异显著，具备统计学意义。进一步说明了在对老年痴呆患者进行治疗的过程中，选择使用盐酸多奈哌齐治疗能够提升患者的生活自理能力以及认知能力，改善患者的生活质量，在临床中值得推广使用。
【参考文献】
[1] 杨红,朱德生.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究[J].中国全科医学,2013,10（4）:853-856.
[2] 李爱萍.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察[J].中国医药导刊,2013,08（3）:1423-1424.
[3] 邹怀宇,杨晓芹.盐酸多奈哌齐联合中医电针治疗老年痴呆症临床观察[J].中外医疗,2011,05（4）:104-108.
[4] 黄立志,付叶水,李毅.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,10（4）:124-125.
[5] 蒙凌.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,32（2）:135-136.
[6] 江慧.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,05（2）:17-18+22.
论文作者:王文洁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：患者论文; 盐酸论文; 老年痴呆论文; 疗程论文; 评分论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;