【摘要】 目的：探讨中西医联合治疗类风湿关节炎的效果及应用价值。方法：于本院2017年8月—2018年8月接收的类风湿关节炎患者中选取100例，随机分为观察组（50例）与对照组（50例）。对照组给予单纯西医治疗，观察组给予中西医联合治疗。对比两组临床疗效，并观察预后情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组；观察组治疗后Lysholm、VAS评分较治疗前与对照组均降低，差异显著（P＜0.05）。结论：中西医联合治疗类风湿关节炎效果确切，可有效改善患者临床症状及关节功能，效果显著，值得推广。
【关键词】 中西医联合；类风湿关节炎；针灸；针刀
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0045-02
Explore the clinical efficacy of combined Chinese and Western Medicine treatment for Rheumatoid Arthritis
Ou Changkun
Guangyuan Traditional Chinese Medicine Hospital of Sichuan Province,Guangyuan,Sichuan 628000, China
【Abstract】Objective To explore the effect and application value of combined Chinese and Western medicine in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods 100 patients with rheumatoid arthritis received from August 2017 to August 2018 were randomly divided into observation group (50 cases) and control group (50 cases). The control group was treated with western medicine alone, and the observation group was given combined treatment with Chinese and Western medicine. The clinical efficacy of the two groups was compared and the prognosis was observed. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group. The Lysholm and VAS scores of the observation group were lower than those before treatment and the control group; P<0.05, statistically significant. Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine for rheumatoid arthritis has a definite effect, which can effectively improve the clinical symptoms and joint function of patients. The prognostic value is significant and worth promoting.
【Key words】Integrated Chinese and Western medicine; Rheumatoid arthritis; Acupuncture; Needle knife
类风湿关节炎属风湿病范畴，是临床上常见的一种免疫性疾病，患者常以全身关节疼痛、关节周围发热潮红等为主要表现。类风湿关节炎若不及时治疗，可对患者关节功能乃至生存质量造成严重威胁。单纯西医治疗效果不尽人意，因此近年来临床上多采用中西医联合的方式进行治疗。基于此，本文主要探讨中西医联合治疗类风湿关节炎的效果及应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于本院2017年8月—2018年8月接收的类风湿关节炎患者中选取100例，随机分为观察组（50例）与对照组（50例）。观察组中，男26例，女24例，年龄20～87岁，平均（53.5±33.5）岁；对照组中，男29例，女21例，年龄23～88岁，平均（55.5±32.5）岁。两组一般资料比较P＞0.05，可对比。
1.2 方法
对照组：给予单纯西医治疗，常规服用非甾体类抗炎药、慢作用药、糖皮质激素等；疼痛治疗技术应用包括关节穿刺术、神经阻滞术等，视病变部位不同选用合适技术治疗；同时对患者进行心理及康复治疗，在患者病情允许的情况下可进行关节活动度训练以及康复治疗。
观察组：给予中西医联合治疗，西医治疗同对照组，中医治疗包括：①中药汤剂辩证治疗：风寒湿痹证患者给予乌头汤加减治疗，可祛风通络、散寒除湿；风湿热郁证患者给予白虎加桂枝汤加减治疗，可清热通络、祛风除湿；寒热错杂证患者给予桂枝芍药知母汤加减治疗，可寒热双解、通络止痛；痰瘀痹阻证患者给予双合汤加减治疗，可化痰行瘀、蠲痹通络；肝肾不足证患者给予益肾蠲痹汤加减治疗，可补益肝肾、蠲痹通络。②中成药治疗：根据患者病情适当选择正清风痛宁缓释片、活血止痛胶囊、通络腰腿痛胶囊等药物治疗。③针灸治疗：以曲池、肩井、合谷、血海、八邪、八风、足三里、阳陵泉为主穴，兼取阿是穴，1次/d，1疗程为10d；艾灸选痛点区域腧穴为主，适时选用强壮要穴，如关元、气海、神阙、足三里，1次/d，1疗程为10次。④针刀治疗：针对中、大疼痛关节，局部可选取针刀闭合松解术为主，同时配合关节手法松动术进行治疗，5～7d治疗1次。⑤物理治疗：适当选用中药熏洗、中药湿敷或贴敷、中药药透、超短波治疗仪、激光照射等进行辅助治疗。
1.3 疗效评价与观察指标
临床疗效：4周后对比，以受累部位疼痛及肿胀感完全消失，临床症状改善程度大于81%为显效；以受累部位疼痛及肿胀感逐渐好转，临床症状改善50%～80%之间为有效；以受累部位疼痛及肿胀感无任何改善，临床症状改善程度低于25%为无效[1]。
预后情况：分别采用观察膝关节评分量表（Lysholm）、视觉疼痛模拟评分法（VAS）对患者治疗前后膝关节功能、疼痛程度进行评价，前者满分85分，后者满分10分，分值越高说明患者关节功能越差、疼痛程度越严重[2]。
1.4 统计学方法
数据行SPSS20.0分析，计数资料选择χ2检验，计量资料选择t检验，P＜0.05差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组治疗总有效率98.00%高于对照组的84.00%，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。
表1 两组临床疗效对比[n(%)]
3.讨论
类风湿关节炎是一种以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，若经久不治可能导致滑膜增生、关节功能丧失等症。中西医联合是治疗类风湿关节炎的有效措施，通过中成药以及常规西药治疗，可有效改善患者临床症状，同时加以中药汤剂辩证治疗，可根据患者具体疾病类型给予辩证治疗，可进一步满足患者的康复需求。针灸治疗时，可发挥其活血、通络的作用，同时有利于改善病变组织周围的血液循环；此外，针灸时采用艾灸治疗，艾条经燃烧后可产生部分抗氧化物质，并依附于患者的穴位，对患者穴位表层起到治疗效果的同时，还可深入体内深层组织，进一步抑制疼痛感。
针刀治疗则可将患者局部粘连组织进行剥离，起到疏通经络、镇定止痛的目的；并且经研究证实，针刀治疗可以使得机体关节间隙增大，缓解膝关节软组织的痉挛症状，可消除局部炎症，帮助患者恢复神经营养和功能。此外，加以物理治疗，可进一步促进患者的快速康复，物理治疗中，药透等治疗可促进药物的吸收，使其直达患处并于局部发挥药效。本结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，与王慧娟[3]等学者研究结果一致。并且，观察组治疗后Lysholm、VAS评分较治疗前与对照组均更低，符合蔡兵[4]学者研究结果。
综上所述，类风湿关节炎患者接受中西医联合治疗，具有较为理想的治疗效果，可促进患者关节功能康复、降低疼痛感。
【参考文献】
[1]周飞，巩团伟，王晶，雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及机制探讨[J].中南医学科学杂志，2018，46(3):39-41，48.
[2]汪胤.独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿关节炎的临床疗效及对炎症因子的影响[J].江西医药，2018，53(4):48-51.
[3]王慧娟，贾龙.中西医结合治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].中医临床研究，2017，9(28):14-16.
[4]蔡兵.中西医结合辨证分型中药治疗活动性类风湿关节炎的疗效[J].中国民康医学,2017,29(17):77-78.
论文作者:欧昌坤
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/19
标签：患者论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 关节论文; 中西医论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年19期论文;