广西百色市妇幼保健院产科 广西百色 533000
【摘要】目的：探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压病症患者的疗效；进而分析该疗法对母婴妊娠结局的影响。方法：截取2016年6月-2018年5月我院收治的100例妊娠期高血压患者列为观察对象，以随机分配原则将其均为分两组（50例/组）；对照组患者使用单纯硫酸镁治疗，治疗组患者使用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗；观察两组患者血压控制情况，并统计两组母婴妊娠结局。结果：经治疗后，治疗组患者血压（SBP、DBP）控制情况显著优于对照组（P＜0.05）；且治疗组母婴不良妊娠结局显著低于对照组（P＜0.05）。结论：拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压病症患者，不仅可有效控制其基础血压水平，还可明显改善母婴妊娠结局，值得临床推广使用。
【关键词】：拉贝洛尔；硫酸镁；妊娠期高血压；临床疗效；母婴妊娠结局
随着人们生活方式及饮食结构的改变，高血压疾病成为了一种常见病症。然妊娠期高血压病症又有别于常规的高血压疾病，其是指妇女在妊娠期间出现动脉压持续性升高的一种病症，多数产妇在产后12周内可自行恢复[1]；但由于该病发病时间的特殊性，如不能及时有效动脉血压，不仅导致孕妇抽搐、水肿、昏迷，还将会造成胎儿缺氧而发生窒息，对产妇及胎儿的生命安全造成严重威胁，同时也不利于产妇的产后恢复，因此临床中应给予了高度重视。目前，临床中对于该病症的治疗多以药物控制其血压为主，通过解痉、降压及改善微循环等途径以提高产妇重要脏器及子宫胎盘的血液供给。拉贝洛尔、硫酸镁是临床中治疗妊娠期高血压病症的常用药物，为进一步提高该类患者的临床治疗效果；我院将拉贝洛尔、硫酸镁联合应用于治疗妊娠期高血压，旨在探求更为科学有效的治疗方案，研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2016年月6-2018年5月收治的100例妊娠期高血压患者进行分析，将患者根据不同治疗方式分为两组，分别为对照组50例及治疗组50例。对照组年龄为21-41岁，平均年龄为（31.16±4.21）岁；27例初产妇，23例经产妇；孕周为23-39周，平均孕周为（29.82±2.80）周。治疗组年龄为21-42岁，平均年龄为（30.85±4.01）岁；29例初产妇，21例经产妇；孕周为23-38周，平均孕龄为（29.98±2.75）周。对所有患者进行检查，均无原发性高血压等疾病。两组患者一般资料无明显差异（p＞0.05），可进行对照研究。
1.2 治疗方法
对照组患者使用单纯硫酸镁（生产企业：杭州民生药业有限公司，批准文号：国药准字H33021961）治疗，将25%硫酸镁16mL和5%葡萄糖100mL氯化钠中静脉滴注治疗，半小时内滴注完成，再将25%硫酸镁60mL与5%葡萄糖250mL溶液中静滴治疗，每天一次，3-5天为一个疗程。
治疗组患者使用拉贝洛尔（生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司，批准文号：国药准字H32026120）联合硫酸镁（生产企业：生产企业：杭州民生药业有限公司，批准文号：国药准字H33021961）治疗，硫酸镁治疗方法和对照组相同，将50mg拉贝洛尔和5%葡萄糖250mL溶液结合静滴治疗，每分钟1-4mg，每天一次，3-5天为一个疗程。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前、后其血压（SBP、DBP）控制情况，并统计两组母婴妊娠结局[2]。
1.4统计学分析
本文数据均使用SPSS 20.0统计学软件处理，利用表示计量资料，行t检验，使用%表示计数资料，行x2检验，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗前后血压情况比较分析
经统计显示，两组产妇治疗前其SBP、DBP比较无明显差异，P＞0.05；经治疗后，两组患者经治疗后其SBP、DBP较治疗前均得以明显改善（P＜0.05），然治疗组改善幅度较对照组更为显著（P＜0.05）；详见表1：
表1 两组患者治疗前后血压情况比较 （，mmHg）
注：@表示与治疗前相比P＜0.05；#表示与对照组同期相比P＜0.05。
2.2两组妊娠母婴结局比较分析
经统计得出，对照组产妇出现不良妊娠结局8例（16.0%）、新生儿发生不良妊娠结局7例（14.0%）；治疗组产妇出现不良妊娠结局2例（4.0%）、新生儿发生不良妊娠结局1例（2.0%）；两组比较差异显著（P＜0.05）；详见表2：
表2 两组妊娠母婴结局比较 n（%）
3讨论
妊娠期高血压属于产科常见疾患，占全部妊娠的5%～10%；近年来，随着生活节奏的加快及生活压力的增加，妊娠期高血压病症发生率有逐年增多的趋势[3]；其临床症状的主要表现为头疼、恶心等；如未能及时得到有效控制，随着病情的持续发展可伴有不同程度的抽搐、心肾功能衰竭、蛋白尿、水肿及昏迷等现象，对患者的妊娠结局及母婴预后具有严重的影响。目前，对于该病的发病机制尚不十分明确，临床针对妊娠期高血压多给予药物进行对症治疗。
硫酸镁注射液是临床中的常用制剂，可作为抗惊厥药应用于妊娠期高血压病症的临床治疗，且使用频率较高；硫酸镁经静脉注入体内后镁离子能够和周围神经肌肉接头的部位相互融合，对拮抗钙例子释放进行抑制，缓解血管痉挛的现象；且硫酸镁能够改善机体对于血管紧张素的敏感性，使血管内皮细胞合成前列环素水平得到有效的提高，充分发挥降压效果。同时，镁还能够增强血红蛋白对于氧的亲和力，调节机体氧代谢，镁离子在运动神经末梢作用，对乙酰胆碱释放进行有效抑制，在神经及肌肉传递过程中充分发挥自身的阻断作用，预防子痫的发作。但是由于大剂量硫酸镁可对中枢神经形成抑制，所以临床应用时要严格控制应用剂量，尤其在应用于治疗妊娠期高血压病时，要根据个体患者实际情况调整应用剂量，且在应用时还要严密观察患者的适应性，以减少药物不良反应的发生[4、5]。
有研究报道[6]称拉贝洛尔与硫酸镁联合应用治疗妊娠期高血压有着良好的临床效果，为进一步明确该联合用药方案的科学有效性，我院对200例妊娠期高血压患者进行分组治疗，分析研究结果发现，两组产妇治疗前其SBP、DBP比较无明显差异，P＞0.05；经治疗后，两组患者经治疗后其SBP、DBP较治疗前均得以明显改善（P＜0.05），然治疗组改善幅度较对照组更为显著（P＜0.05）；则提示拉贝洛尔与硫酸镁联合应用于妊娠期高血压患者的临床治疗中，可有效控制其基础血压。拉贝洛尔药物为水杨酰胺衍生物，属于肾上腺素受体阻滞剂，其主要特点就是具有明显的α及β受体组织作用，将协同作用充分的发挥出来；给静脉给药后α和β受体的组织作用比为5-15：1，α受体能够对外周阻力进行调节，具有明显的血管扩张及容量，对心脏前后符合进行有效缓解，以此起到降压效果；同时，β受体能够实现房室交界区传导时间的有效延长，对心率进行调节，以此对放射性心动过速情况进行抑制，降低心肌耗氧量，此种的阻滞作用能够对心率进行缓解并且降压，还能够避免出现发射性心律过快的问题[7]。此外，经对比两组妊娠母婴结局发现，治疗组产妇不良妊娠结局与新生儿不良妊娠结局均显著低于对照组，P＜0.05；则充分表明该联合用药方案可有效改善妊娠期高血压病症患者妊娠母婴结局；该现象可能与联合用药后基础血压的良好控制及提高了产妇子宫胎盘供血供氧有着密切联系。
综上所述，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压病症患者，不仅可有效控制其基础血压水平，还可明显改善母婴妊娠结局，值得临床推广使用。
参考文献
[1]张锦.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压病的临床研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(23):67.
[2]张志娟,罗珍华,彭南燕等.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(6):749-750,751.
[3]吴香竹,王凤英,姚炜等.高血压病家族史孕妇发生妊娠期高血压病的危险因素分析[J].浙江临床医学,2018,20(2):275-276.
[4]罗艳芳,丁平.用硫酸镁治疗妊娠期高血压病的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(10):230-232.
[5]李光云.论硫酸镁应用在妊娠高血压治疗中的临床效果[J].中国保健营养,2016,26(11):37-38.
[6]魏海华.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病效果探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(28):24,26.
[7]张锦.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压病的临床研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(23):67.
论文作者:邓毅飞
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/17
标签：硫酸镁论文; 高血压论文; 妊娠期论文; 患者论文; 两组论文; 结局论文; 病症论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;