1，2黑龙江省鸡西市恒山区人民医院 158100
3黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100
【摘要】目的 分析了阑尾炎患者护理中健康教育的应用意义。方法 选择2016年2月至2017年11月期间我院收治的阑尾炎患者为研究对象，以随机数表抽取法分为观察组和对照组各30例，对照组进行常规护理，观察组应用健康教育程序，比较两组患者的术后疼痛程度和健康知识知晓评分。结果 观察组患者术后16h VAS 评分、术后24h VAS评分均显著低于对照组 ，而健康知识知晓分数则显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后 8h VAS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在阑尾炎的临床治疗过程中给予健康教育护理可有效改善患者阑尾炎症状，减少不良反应发生率，值得临床应用。
【关键词】阑尾炎；护理；健康教育；应用效果
急性阑尾炎患者由于病情急剧变化前来就诊，患者缺乏思想准备，对疾病缺乏了解，对医院环境、抢救设备和各种操作技术陌生，常表现出精神紧张、恐惧不安[1]。临床中患者具有不同程度的恐惧心理，迫切要求尽快得到最佳治疗护理。对入院后进行的各项检查治疗缺乏认识，还会增加患者的痛苦。患者常表现出急躁不安，甚至不配合治疗护理。多数患者以中青年为主，因病情变化快，担心身体是否能够尽快恢复，心理功能相继遭到损害。加之发生突然，患者家人不能及时到医院，因而引起患者的孤独感。临床上急救技术抢救容易忽视病人的心理护理，出现不良情绪反应，患者不能很好配合手术[2]。本文选取本院自2016年2月至2017年11月期间收治的60例阑尾炎患者为研究对象，探讨健康教育在阑尾炎患者临床护理中的意义，其中给予健康教育的护理组效果显著。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2016年2月至2017年11月期间我院收治的阑尾炎患者为研究对象，以随机数表抽取法分为观察组和对照组各30例，观察组中，男18例，女12例，年龄21~70（36.5±9.1）岁；对照组中男 16例，女14例；年龄22~70（36.0±10.0）岁。 比较两组上述具体资料，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。入选标准：选择的60例患者与阑尾炎相关诊断标准相符合；并在同意书上签字。排除标准：恶性心脏肿瘤患者；急性心肌梗死患者。
1.2方法 对照组行常规护理程序，观察组应用健康教育程序，制订健康教育计划，采取相应的心理护理干预措施，具体包括：（1）应用术前健康教育程序，制订健康教育计划予心理干预措施：①积极主动并以娴熟的护理技术，准确及时地给予各种抢救措施，维持生命体征平稳，解除患者痛苦，减轻疼痛。使患者有安全感，树立患者战胜疾病的信心[3]。②认真负责的精神对待患者，看到患者和家属主动上前迎接，迅速安排床位，询问病情的同时应评估病情，尽快采取相应的措施。③做好说服开导工作，消除或减轻患者的急躁情绪。要向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性。说明手术的目的、一般步骤、手术中配合要求及手术过程中可能出现的情况，增加患者战胜疾病的信心。④热情关心患者，尽可能多地接触患者，多与患者交谈解除患者的孤独感，尤其是伤残患者生活能力下降，饮食、起居要妥善安排，使患者感到医院的温暖。在不影响治疗、监护的情况下，鼓励家属和亲友探视，以解除患者的孤独感。⑤护士应在病人进入手术室前做好各项准备工作。根据病情准备好各抢救药品、仪器，调节好室温。安全护送病人至手术室，做好与手术室护士的交接；使其产生安全感，以减轻或消除恐惧、焦虑的心理。（2）应用术后健康教育程序，予病人心理护理措施：①当病人回到病床或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告知手术进行顺利，术后刀口疼痛属于正常反应，指导患者术前训练的咳嗽方法，鼓励有效咳嗽，并告知患者适当活动，伤口不会裂开。给予患者鼓励和支持，以免患者术后过度痛苦和焦虑。帮助病人缓解疼痛。②术后疼痛与手术部位、切口方式和镇静剂使用是否恰当有关，同时与个体疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。患者注意力过度集中、情绪过度紧张，会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声和强光也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个环节来减轻病人的疼痛。帮助病人克服抑郁反应。③鼓励病人积极对待人生。术后是病人心理问题较集中的阶段，术后许多问题在较长恢复期内不断出现。若术后护理不当，病人会产生忧郁、失助、自怜的心理反应，使伤口愈合减慢，手术后疼痛期延长等。对术后病人除细致的照料外，尽最大努力减轻病人疼痛。（3）加强患者的沟通，采取正确的护理措施，宣教疾病的健康知识，使之能更快的恢复：①体位：术后根据不同麻醉给予适当体位。血压平稳后，采用半卧位。6h后取半卧位有利于伤口引流，减轻腹肌紧张及伤口疼痛，使腹腔内脓液局限于盆腔，保证充分引流，避免引流管打折、扭曲，翻身治疗时避免牵拉、脱出。②如有咳嗽、咳痰时用双手挤压伤口，从呼吸道深处用力咳嗽，便于痰液咳出。③讲解早期活动的重要性，可促进身体功能的恢复，减少肺部并发症，促进血液循环，防止静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复，增进食欲，并有利于排便、排气。④饮食：轻症病人手术当天禁食，术后第1天流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。术后第2天半流食，第3~4天后普食。重症病人需禁食、输液，待肛门排气后，方可进流食。⑤出院指导：注意休息，保证每日睡眠不少于6h；注意劳逸结合，活动强度以不感劳累为宜；养成良好的饮食习惯，定时定量，保持大便通畅。
1.3观察标准 比较两组患者的术后疼痛程度和健康知识知晓评分。术后疼痛程度采用VAS 进行评定，分值为0～10分，分数越高疼痛越难以忍受。健康知识知晓屏风采用我院自制健康知识知晓评定量表进行评定，总分100分，分数越高知晓情况越好。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件处理本次研究数据，计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用 x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
手术治疗后，观察组患者术后16h VAS 评分、术后24h VAS评分均显著低于对照组 ，而健康知识知晓分数则显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后 8h VAS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 两组患者 VAS 评分和健康知识知晓评分比较（±s，分）
3讨论
急性阑尾炎是外科一种常见的急腹症疾病，临床症状体现为便秘、腹痛、腹泻、发热、呕吐和恶心等。其中，急性阑尾炎最早出现的症状是腹痛，典型的急性阑尾炎腹痛从上腹部或者是脐周开始，经过几个小时后腹痛开始转至右下腹，腹痛以持续性状态进行，并伴有阵发性。如果阑尾穿孔时炎症就会扩散，遍及整个腹部，发生全腹痛。经过长时间研究证明，在阑尾炎患者护理中加入健康教育护理具有良好的效果，缓解切口疼痛感和不好心理状态出现。住院期间，患者极易出现不良情绪。因此，护士宣传健康护理方法，告诉病人和家属认知此病相关内容，心态良好的重要意义[4]。健康教育是临床护理中的重要内容，在多种疾病的临床护理中起到了提高患者对疾病认知水平的效果，在患者的疾病转归方面具有重要作用。
在急性阑尾炎患者的临床护理中，除了需要做好全面观察以及临床检验外，对于合并慢性疾病的患者需要做好相应的治疗，合并高血压、糖尿病患者在术前需要做好经相应的血压及血糖控制，术后要合理服用抗生素避免医院感染，同时要做好术后的营养支持，保障机体恢复所需要的能量，术后1 d可以服用流质食物，术后3 d可以正常饮食，在此期间可以给予患者低热量、低脂肪、高维生素以及蛋白质的食物，促使患者早日恢复健康，早期出院，减少家庭负担，也有助于提升患者对护理的满意度。
综上，在阑尾炎的临床治疗过程中给予健康教育护理可有效改善患者阑尾炎症状，减少不良反应发生率，值得临床应用。
参考文献
[1] 符冬梅.健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J].当代医学, 2016, 22(6): 126-127.
[2] 马秀玉,张忠玲.急诊病人手术的心理护理[J].医学信息(中旬刊),2010,5(1):48-49.
[3] 支引娟.心理护理联合健康教育对阑尾炎患者术后恢复情况以及心理状况的影响[J].吉林医学,2014,35(32):7306-7306.
[4] 袁爽英.急性阑尾炎术后心理护理和健康教育的效果分析[J].中国医药指南, 2013, 11(18): 358-359.
论文作者:1王艳萍，2康云秀，3刘宏光
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷4期
论文发表时间:2019/1/15
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