郴州市汝城县中医医院 湖南郴州 423000
【摘要】 目的：分析腹膜结核的CT表现对比分析及其鉴别诊断思路构建。方法：本文在我院所收腹膜炎患者中随机挑选出66例患者，时间选取为2017年3月至2018年3月。回顾性分析66例腹膜炎患者的临床资料，以最终病理结果为金标准，按照疾病类型分为结核性腹膜炎组和癌性腹膜炎组。两组患者均进行CT检查，比较两组CT特征。整理两组数据，比较两组CT表现，分析CT对腹膜结核的诊断价值。结果：CT检查后，两组均表现为小网膜囊积液和小肠壁增厚，二者比较（P＞0.05），差异无统计学意义；结核性腹膜炎组的腹膜表现为均匀光滑增厚，少量腹水，强化明显，这与癌性腹膜炎组有显著差异（P＜0.05），癌性腹膜炎组腹膜呈现不规则宽带、呈结节状增厚，且会出现大量腹水；病理结果显示，66例腹膜炎患者中，36例结核性腹膜炎，30例癌性腹膜炎，CT诊断的准确率为92.42%（61/66），敏感性为100%（36/36），特异性为90.00%（27/30）。结论：CT可明显对结核性腹膜炎患者进行鉴别和诊断，准确将癌性腹膜炎患者区分出来，准确诊出腹膜结核患者，值得临床推广应用。
【关键词】 腹膜；结核；CT；表现；鉴别；诊断
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的弥漫性腹膜腔感染，腹膜结核一般情况的发病大多相对较缓慢，但是急性发作也较少[1]。主要症状为倦怠、发热、腹胀和腹痛。轻微的病例开始隐匿起来[2]。全身表现发热和夜间出汗是低热和中度发热中最常见的发热类型，有些患者表现为扩张性发热，严重影响患者的生活质量[3]。本文针对2017年3月至2018年3月我院收治的66例腹膜炎患者为对象展开此次研究（详情如下文所示），总结并归纳腹膜结核的CT表现对比分析及其鉴别诊断思路构建。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文在我院所收腹膜炎患者中随机挑选出66例患者，时间选取为2017年3月至2018年3月。将腹膜炎患者的临床数据及本研究基本内容提交，得到我院伦理委员会的批准，患者家属均知情且自愿参与研究。回顾性分析66例腹膜炎患者的临床资料，其中男女患者之比为39:27（例），男性患者39例，女性患者27例；患者年龄最小为31岁，最大为75岁，平均年龄为（52.82±4.31）岁；体质量最轻为49 kg，最重为82 kg，平均（56.39±4.37）kg；病程最短为9个月，最长为5年，平均病程为（2.96±0.48）年；文化程度：小学及以下者6例，初中或高中者17例，大专、卫校者12例，本科及以上者31例。以最终病理结果为金标准，按照疾病类型分为结核性腹膜炎组和癌性腹膜炎组。其中病理结果显示，66例腹膜炎患者中，36例结核性腹膜炎，30例癌性腹膜炎。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准[4]：（1）在我院检查后明确诊断为腹膜炎者；（2）病理结果为结核性腹膜炎或癌性腹膜炎者；（3）临床资料完整、可进行随访且患者同意参与研究者等。
b）排除标准[5]：（1）三代以内血亲患有精神病的患者；（2）有躯体功能障碍或存在先天不足的患者；（3）治疗过程中出现过敏反应的患者；（4）有免疫功能障碍或有自身免疫疾病的患者；（5）伴有其他恶性肿瘤的患者；（6）中途退出研究者。
1.3 方法
回顾性分析66例腹膜炎患者的临床资料，已最终病理结果为金标准，按照疾病类型分为结核性腹膜炎组和癌性腹膜炎组。两组患者均进行CT检查，常规扫描中上腹，从膈顶至双肾，若发现腹水，急需扫描盆腔及全腹；扫描方式包括平扫、增强期动脉期、门静脉期和延迟期的扫描；扫描面包括常规冠状面、矢状面和横断面。设定扫描参数设置为：11 kV，60 mA。
比较两组CT特征。整理两组数据，比较两组CT表现，分析CT对腹膜结核的诊断价值。
1.4 观察判定标准
比较两组CT表现的不同，统计CT诊断的准确率、敏感度和特异性。
1.5 统计学方法
将患者数据录入SPSS19.0软件，统计分析两组结果，计量指标录入平均值、标准差（±s），行t检验，准确率、敏感度和特异性（%）行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2.结果
2.1 两组CT表现的比较
CT检查后，两组均表现为小网膜囊积液和小肠壁增厚，二者比较（P＞0.05），差异无统计学意义；结核性腹膜炎组的腹膜表现为均匀光滑增厚，少量腹水，强化明显，这与癌性腹膜炎组有显著差异（P＜0.05），癌性腹膜炎组腹膜呈现不规则宽带、呈结节状增厚，且会出现大量腹水。
2.2 CT诊断腹膜结核的结果
病理结果显示，66例腹膜炎患者中，36例结核性腹膜炎，30例癌性腹膜炎，CT诊断的准确率为92.42%（61/66），敏感性为100%（36/36），特异性为90.00%（27/30）。
3.讨论
引起结核性腹膜炎的病原体是结核分枝杆菌，腹膜病变主要来源于身体其他部位的结核病变。结核性腹膜炎主要由肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等直接蔓延所致[6]。
此项试验中，CT检查后，两组均表现为小网膜囊积液和小肠壁增厚，二者比较（P＞0.05），差异无统计学意义；结核性腹膜炎组的腹膜表现为均匀光滑增厚，少量腹水，强化明显，这与癌性腹膜炎组有显著差异（P＜0.05），癌性腹膜炎组腹膜呈现不规则宽带、呈结节状增厚，且会出现大量腹水；病理结果显示，66例腹膜炎患者中，36例结核性腹膜炎，30例癌性腹膜炎，CT诊断的准确率为92.42%（61/66），敏感性为100%（36/36），特异性为90.00%（27/30）。根据上述材料，表明CT诊断可准确检出癌性腹膜炎和结核性腹膜炎患者，对患者的治疗具有指导性意义。
综上所述， CT可明显对结核性腹膜炎患者进行鉴别和诊断，准确将癌性腹膜炎患者区分出来，准确诊出腹膜结核患者，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘波 ， 王传兵 ， 孙娜娜， 等. CT对结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别诊断价值[J]. 现代医用影像学, 2018, 27(6):1964-1965.
[2] 张文延, 蔡莉, 王颖,等. 18F-FDG PET/CT对结核性与恶性腹膜弥漫性病变的鉴别诊断价值[J]. 天津医药, 2017, 45(2):220-224.
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[4] 马文超, 陈薇, 付蔷,等. 腹膜弥漫性病变的18F-FDG PET/CT诊断辨析[J]. 国际放射医学核医学杂志, 2018, 42(2):192.
[5] 余水全, 杨宇凌, 肖格林. T-SPOT.TB检测联合ADA应用于结核性腹膜炎诊断中的价值研究[J]. 现代医用影像学, 2017(6):1576-1578.
[6] 冯晨光, 王飒. CT检查在鉴别结核性腹膜炎与感染性腹膜炎中的作用分析[J]. 中国药物经济学, 2017, 12(5):387-388, 391.
论文作者:肖勋军
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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