1丹阳市人民医院 神经内科；2赣南医学院心理教研室
摘要：探讨现代快速生活条件下人们焦虑与抑郁症状的特征及影响因素。调查对象某医院神经内科门诊患者，采用调查问卷和焦虑抑郁量表（HADS）分析法，从性别、年龄、健康状况、文化程度、职业多维度调查。结果发现焦虑和抑郁症状的发生与患者的性别、年龄、文化程度密切关系。结论 神经内科门诊焦虑与抑郁症患者女性多于男性，年龄越大其发生概率也越大，高学历人群患焦虑与抑郁症的数量更多。
关键词：神经内科；焦虑；抑郁
一、引言
去神经内科门诊就诊不是一件好现象，现实中有的人就认为你是神经病，这在外行看来就是那样，在内行看来离神经病不远了。这部分的患者的症状大概有以下几种：失眠、头晕、心悸、阵发性胸闷、周身不适，但经各项检查之后，大部分患者经神经系统并无阳性症状，包括影像学检查都没有病理性病变。由此，为了了解神经内科门诊患者痛苦的真正原因，对门诊患者焦虑与抑郁症状的特征及影响因素做问卷调查，然后进行分析，为预防和干预治疗提供有力资料参考。
二、确立研究对象及选取研究方法
2.1 确立研究对象
2008-06选取某医院神经内科门诊256例就诊患者，其中有男病例110例，年龄在25～64岁之间，平均44.80岁；女病例146例，年龄在25～65岁之间，平均44.66岁。其中有大专及大专以上学历的病例95例，大专学历以下的病例有161例；职业状况：从事会计职业的有10例，从事教师职业的有22例，从事医护职业的有31例，个体自由职业者有42例，从事一线工作的有101例，无职业的有50例。病情发作前有不良生活事件的有56例，占总调查人数的21.88%。
2.2 选取研究方法
采用此医院焦虑抑郁量表（hospitalanxiety and depression scale，HADS）进行数据收集，把其中调查的患者分为两组，一组为伴发神经内科疾病组，另一组为无神经内科疾病组。量表的要求是：患者回答量表HADS中的14个问题，这14个问题是患者最近1个月的心理变化情况。HADS有两个量表，一个是焦虑亚量表，另一个是抑郁亚量表，其中针对焦虑的问题有7题，针对抑郁的问题有7题，共14题，分0～3四个等级分，结果是焦虑测评的分值不超过21分，抑郁的最高分值也不超过21分，最低者为0分。按量表设计者的标准，焦虑与抑郁两个分量表的分值达到0～7的患者为无症状患者；分值达到8～10分的患者属症状可疑患者；分值达到11～21分的患者属绝对症状患者。在评分阶段，把8分划分为起点分，主要是为了表示把可疑及有症状者定性为阳性。
统计学分析方法：利用SPSS10.0软件包分析法，应用χ2检验、t检验和Spearman分析相关性。
三、研究结果分析
从阳性率的比较表中可以看出P<0.05，伴发神经内科疾病组的分值高于无神经内科疾病组，这说明焦虑和抑郁均常发生于伴发神经内科疾病组。
3.4 性别、年龄、文化程度的相关性分析
把数据导入Spearman软件，系统自动根据设置进行相关性分析：结果显示，r值分别为0.249、0.238，P<0.05，这说明发病率与患者的性别有相关性，女性患者无论是年龄还是学历都高于男性；HADS量表显示r值分别为0.137、0.187，P均<0.05，这说明焦虑和抑郁与患者的年龄呈正相关性；文化程度r值分别为0.232、0.204，P均<0.05，这说明高学历患者（大专及以上学历）高于低学历患者；
四、数据资料分析
近几年，我国社会经济的高速发展，人民生活水平也与此同时迅速得到提高，快节奏的生活，工作竞争压力倍增，焦虑、抑郁症等现代都市病的发病率不断上升，痛苦与其它疾病可不相上下，患者自身已充分意识到身体的病变并引起高度重视，医学界也开始引起高度关注并进行研究策略。提高人们的生活质量是目标，但都市病发精神症状的防治也是必须的，更是当前我国卫生部门工作的迫切任务。Martucci等对综合医院中1039例患者调查，发现按照国际疾病诊断标准，精神障碍患者的检出率达到26.1%，常见的精神病为抑郁症，比率达到12.8%，和广泛性焦虑症，比率达到10.8%。研究结果显示，在医院神经内科门诊患者中，依据8分为阳性分界值的标准来划分，焦虑症呈阳性患者比率达到34.8%，其中可疑异常患者比率达到23.1%，绝对异常患者者比率达到11.7%；抑郁症患者阳性比率达到39.8%，可疑患者异常比率达到26.1%，绝对患者比率达到13.7%，大都高于Martucci的调查分析结果。
在本调查中，对伴发神经内科疾病组和无神经内科疾病组的焦虑和抑郁症状的评分和阳性率进行比较，结果显示：伴发神经内科疾病组焦虑和抑郁分及焦虑和抑郁症状阳性率均显著高于无神经内科疾病组，反映心理状况与躯体疾病密切相关，此结果与国内外有关研究结论一致。由于神经内科病种多，本调查例数少，还不能说明哪种疾病更易伴发焦虑/抑郁症状，但心理因素在疾病的发生、发展和预后中的作用应日益引起广大医务工作者的重视。
相关分析表明，焦虑和抑郁症状的发生与患者的年龄、文化程度和性别有相关性。随着年龄的增大，发生率呈增加趋势；文化程度越高，焦虑分和抑郁分越高，存在焦虑和抑郁症状的可能性越大；女性焦虑和抑郁分明显高于男性。
五、结论
综合医院神经内科门诊患者精神心理卫生问题范畴非常广泛，如躯体疾病伴发心理反应、诊治环境和诊治过程中的心理反应，心理生理障碍更是综合医院神经内科就诊人群中常见的精神卫生问题。本研究结果表明，综合医院神经内科门诊患者所伴发的焦虑、抑郁症状值得重视，尤其慢性疾病、老年患者更应引起注意。因此，医生在治疗躯体疾病时，要考虑患者是否存在心理障碍，从社会、心理、生物等多个角度入手，注意识别与诊断，及时应用心理干预和选择抗焦虑抗抑郁类药物等，以解除患者焦虑与抑郁负性情绪，将更有利于躯体疾病的康复，全面改善神经内科患者的生存质量。
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论文作者:刘凤国,郑亚楠
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 疾病论文; 症状论文; 神经内科论文; 门诊论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;