佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：在急性重度有机磷农药中毒患者治疗中采用血液灌流联合血液滤过治疗，分析对患者心肌酶学的影响及意义。方法：在我院患者中随机入组56例急性重度有机磷农药中毒患者，选取时间2017年3月至2018年2月，根据数字表法均分，纳入实验组的28例患者实施常规治疗+血液灌流联合血液滤过治疗，纳入对照组的28例患者实施常规治疗。结果：实验组患者不同时间段CK-MB、cTnI、呼吸机使用天数（2.1±0.4）d、入住ICU时间（3.3±1.1）d对比对照组患者差异明显，明显更优（P＜0.05）。2组患者心律失常及心衰发生率对比差异不明显（P＞0.05）。结论：在急性重度有机磷农药中毒患者治疗中采用血液灌流联合血液滤过治疗可明显降低患者心肌酶学指标。
关键词：急性重度有机磷农药中毒；血液灌流；血液滤过；心肌酶学
此次探究中入组56例患者，分析了在急性重度有机磷农药中毒患者治疗中采用血液灌流联合血液滤过治疗对心肌酶学的影响及意义。
1 资料与方法
1.1资料
在我院2017年3月至2018年2月临床诊治的急性重度有机磷农药中毒患者选取56例患者，知情同意，数字表法分组，28例实验组患者年龄20岁至62岁，中位年龄48.2岁，男女比例18：10；28例对照组患者年龄21岁至63岁，中位年龄48.5岁，男女比例17：11。将2组患者入组各项临床数据进行对比分析，结果为差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
纳入对照组的28例患者实施常规治疗：为患者实施催吐及洗胃、导泻治疗，给予患者实施阿托品治疗及足量胆碱酯酶复能剂，给予伴随呼吸衰竭患者实施机械通气治疗，给予患者实施抗感染以维持患者内循环稳定。
纳入实验组的28例患者实施常规治疗+血液灌流联合血液滤过治疗，在对照组患者治疗基础上增加以下治疗措施：告知患者及其家属实施血液净化治疗作用及可能出现的风险等，利用Seldinger技术、经股静脉穿刺置入Arrow双腔静脉导管、HA230灌流器给予患者3~4h血液灌流治疗，利用持续性静脉-静脉血流滤过为患者实施血液滤过治疗，选择Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ ＡＶ６００Ｓ血滤器并将置换液量、前后置换液、血液流速、超滤速度分别设置在2000~3000ml/h、各1000~1500ml/h、80~180ml/min、50~500ml/h[1]，监测血电解质及容量，根据监测结果合理调整超滤液及置换液，根据APTT、PT情况来决定血滤中是否泵入肝素抗凝，将血液滤过治疗时间、总治疗时间、平均治疗时间分别设置为10~20h/d、30~142h、（59.4±5.6）h。
1.3效果评估[2]
CK-MB（肌酸肌酶同工酶）、cTnI（肌钙蛋白）分别利用免疫抑制法、酶联免疫吸附法检测。
1.4统计学分析
本组使用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行X2检验（率），P＜0.05，统计学意义存在。
2 结果
分析可知，实验组患者不同时间段CK-MB、cTnI、呼吸机使用天数、入住ICU时间均明显更优，对比对照组患者差异明显（P＜0.05）。2组患者心律失常及心衰发生率对比差异不明显（P＞0.05）。
表1 2组患者不同时间段CK-MB比较（U/L）
3 讨论
急性重度有机磷农药中毒在临床上常见，需为患者提供对症治疗，因此，临床上提出了血液灌流联合血液滤过治疗，可获得确切疗效[3]。治疗期间，需监测患者心率、血压、中心静脉压、神志及血氧饱和度等，对患者凝血功能进行监测并记录患者每小时尿量、滤过液、置换液及超滤量[4-5]，观察床边血滤是否正常运行并观察是否存在堵管、滤器破裂等。
本组研究结果：实验组患者不同时间段CK-MB、cTnI、呼吸机使用天数、入住ICU时间均明显更优。
综上，在急性重度有机磷农药中毒患者治疗中采用血液灌流联合血液滤过治疗，可明显降低患者心肌酶学指标，值得临床推荐。
参考文献：
[1]廖汉文，朱梦，孟东勇.血液灌流联合血液滤过对治疗急性重度有机磷农药中毒的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2016，17（2）：137-138.
[2]沙伟伟.血液灌流联合血液滤过治疗重度急性有机磷农药中毒效果分析[J].中外医疗，2017，36（26）：25-27.
[3]闫占标.血液灌流联合血液滤过治疗急性有机磷农药中毒效果分析[J].河南医学研究，2017，26（9）：1577-1579.
[4]王雪娟.血液灌流联合血液滤过对急性重度有机磷农药中毒疗效及并发症的影响[J].临床合理用药杂志，2017（32）：130-131.
[5]吴琳.血液灌流联合血液滤过治疗老年急性重度有机磷农药中毒的可行性分析[J].中国现代药物应用，2018（6）.
论文作者:王伊红,吕佳瑞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/6
标签：患者论文; 血液论文; 滤过论文; 农药论文; 实验组论文; 有机磷论文; 心肌论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;