张蕊 缪小萍 王颖（通讯作者）
(江苏省扬州市第一人民医院内分泌科 江苏 扬州 225012)
【摘要】 观察α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病勃起功能障碍的近期疗效。治疗前后根据国际勃起功能指数表（IIEF-5）患者进行自我评分。结果：治疗前后对比，α-硫辛酸联合甲钴胺治疗后患者IIEF-5评分显著高于治疗前（P<0.05）。结论：α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病勃起功能障碍疗效明显。
【关键词】 糖尿病勃起功能障碍（DED）、α-硫辛酸、甲钴胺
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0058-02
糖尿病勃起功能障碍（DED）是2型糖尿病患者常见的并发症之一，男性糖尿病病人50%左右合并ED，且症状随着年龄及病程的增长而愈加严重，大大影响了糖尿病病人的生活质量。ED是由于长期高血糖引起血管组织、神经、内分泌等多个环节发生病变所导致的[1]。多项研究表明氧化应激在糖尿病性ED的发病过程中起了重要作用，然而α-硫辛酸是近年来发现的一种天然抗氧化剂[2]。现观察其对2型糖尿病ED患者勃起功能障碍的疗效，为临床应用提供依据。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选择我院2014.01～2014.12间收治的58例糖尿病性勃起功能障碍患者。所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，勃起功能障碍诊断按国际勃起功能指数（IIEF-5评分）而定，<21分视为勃起功能障碍，其中排除生殖器畸形，急慢性泌尿系感染，酗酒及吸毒，患有严重心脑肾脏疾病或其他疾病影响性行为者。患者年龄在39～60岁之间，糖尿病病程均>1年。
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1.2 方法
58例2型糖尿病合并ED患者在严格饮食控制、加强运动、口服降糖药物或胰岛素治疗的基础上，血糖控制稳定（空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%），给予α-硫辛酸600mg静脉滴注，甲钴胺1.0mg静脉注射，每日1次，联用3周。未使用雄激素、PDE5抑制剂等药物。治疗前后根据国际勃起功能指数表（IIEF-5）患者进行自我评分。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，同时采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 IIEF-5评分比较
治疗前后对比，α-硫辛酸联合甲钴胺治疗后患者IIEF-5评分显著高于治疗前（P<0.05）。
表 患者治疗前后IIEF-5评分比较
时间 IIEF-5评分
治疗前 10.33±0.9
治疗后 22.9±1.8
P值 <0.05
2.2 安全性评价
试验过程中均未出现不良反应。
3.讨论
糖尿病性ED由多种因素引起，其中氧化应激通过对血管内皮、周围神经、阴茎平滑肌功能的影响和引发细胞凋亡等多方面机制对疾病的发生起了重要的作用。糖尿病患者的慢性高血糖状态可引起代谢功能紊乱，其通过葡萄糖自氧化、多元醇等途径产生过多的自由基，是ED的发病机制之一[3]。然而有研究者发现，α-硫辛酸是一种天然的抗氧化剂，它既具有脂溶性，又具有水溶性，因此，该物质既能减少细胞膜上的自由基，又能与细胞内液接触，有效清除线粒体的自由基[4]。α-硫辛酸抗氧化应激的机制在于：通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，增加神经Na-K-ATP酶活性，保护血管内皮功能。有关研究显示，对临床1258例受试者进行试验，结果提示使用α-硫辛酸后可显著改善阴茎海绵体的血液供应[5]。从而明显改善糖尿病ED患者的临床症状。
本研究结果显示，治疗后患者IIEF-5评分明显高于治疗前患者，提示α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病性勃起功能障碍有一定疗效，且安全性好。
【参考文献】
[1]许松，高建平.糖尿病勃起功能障碍的发病机制及治疗进展[J].中华男科学，2004,10（3）；218-22.
[2]Gazzaruso C,Pujia A,Solerte SB, et al. Erectile dysfunction and angiographic extent of coronary artery disease in type II diabetic patients[J].Int J Impot Res,2006, 18(3):311-315.
[3]刘丽.糖尿病氧化应激与勃起功能障碍的关系[J].中华男科学杂志，2008,14（6）：550-554.
[4]Stulhofer A,Bajic Z.Prevalence of erectile and ejaculatory difficulties among men in Croatia. Croat Med J 2006, 47(1):114-124.
[5]zieglerD.Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxidant alpha-lipoic acid:a meta-analysis[J]. Diabet. Med. 2004,21, 114-121.
论文作者:张蕊,缪小萍,王颖（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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