湖南省邵阳市宝庆精神病医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：探讨误吸/窒息危险因子评估表在老年痴呆护理中的应用效果。方法：选取我院收治的86例老年痴呆患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各43例，对照组给予老年精神科常规护理，观察组在此基础上应用误吸/窒息危险因子评估表，根据患者评估情况给予误吸/窒息干预措施，对两组患者预后情况进行观察对比。结果：观察组患者误吸/窒息危险因子评估得分、护理满意度得分高于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05。结论：误吸/窒息危险因子评估表在老年痴呆护理中的应用效果显著，能够准确评估患者病情，为护理工作开展提供有效依据，临床推广意义显著。
关键词：误吸/窒息危险因子评估表；老年痴呆；护理；应用效果
老年痴呆是临床常见疾病之一，患病后老年人生活无法自理，在日常生活中存在诸多危险因素，其中误吸/窒息发生几率较高，日渐成为护理工作重点。老年痴呆患者在进食过程中出现吞咽发射迟钝，导致食物卡在食管狭窄处或者咽喉部位，严重时甚至会吸入气管，造成通气障碍或窒息，对患者生命安全造成威胁 [1]。因此在老年痴呆患者护理过程中必须采取有效措施，降低误吸/窒息情况发生几率，提高护理有效率，其中应用误吸/窒息危险因子评估表效果显著。本次研究基于上述背景，探讨了误吸/窒息危险因子评估表在老年痴呆护理中的应用效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月~2017年2月，选取我院收治的86例老年痴呆患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各43例。对照组男女比例为21：22，年龄58~75岁，平均（59.3±3.7）岁，其中阿尔茨海默病19例，混合型痴呆13例，血管性痴呆11例；观察组男女比例为20：23，年龄53~77岁，平均（60.4±3.9）岁，其中阿尔茨海默病18例，混合型痴呆12例，血管性痴呆13例。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予神经科常规护理，定期为患者进行安全检查，排除可能导致危险的因素，根据患者实际情况引导患者合理饮食，保持充足睡眠，并遵医嘱服药，必要时给予患者心理干预；观察组在此基础上应用误吸/窒息危险因子评估表，判断患者实际情况，开展有针对性的护理工作，具体措施如下：
1.2.1危险因子评定
护理人员采取我院自制的误吸/窒息危险因子评估表，在患者入院后对其真实情况进行评估，以此为依据制定科学合理的护理方案。在具体评估过程中尊重客观事实，若患者存在意识模糊、语言含混等症状，护理人员应向其家属了解情况，进而保证评估的真实性。
1.2.2开展有针对性护理干预
护理人员组织家属进行健康宣讲活动，详细讲解误吸/窒息危害和预防措施，家属自带食物必须保证软、细、烂，若患者需要进食半流质或流质食物，护理人员必须严格监督患者进食情况，家属不得擅自调整饮食。若患者病情危重，护理人员应向其家属发放安全告知书，并实施如下护理干预：第一，加强巡视，护理人员增加巡视频率，在患者床头放置“误吸预防”提示牌，增强家属、护工和护理人员的预防意识；第二，设定进食标准，患者进食时行半卧位或者坐位，引导患者缓慢进食，护理人员或家属全程陪伴患者进食，观察其吞咽情况，饭后必须漱口。若患者存在吞咽困难问题，则应采取鼻饲饮食，合理设定鼻饲放置深度，具体应超过胃幽门部位，并选择较细的胃管，床头抬高30度左右，鼻饲量控制为200ml/次，且速度以12~15ml/min为宜，鼻饲30min后方可将床头调平；第三，规范睡姿，在睡觉前，引导患者行侧卧位或者半侧卧位，同时患者在睡眠时咳嗽反射减弱，吞咽能力下降，口腔分泌物容易吸入气管，因此护理人员密切监测患者睡眠情况，定时帮助患者清理口腔分泌物，保持口腔清洁。
1.3 观察指标
观察对比两组患者误吸/窒息危险因子评估得分、护理满意度得分和住院时间，危险因子评估采取我院自制的误吸/窒息危险因子评估表，满分为20分，低于6分为高危患者，7~12分为危险患者，13~20分为相对安全患者[2]；护理满意度选择我院自制护理满意度评分量表，满分为10分，5分以下为不满意，6~8分为满意，9~10分为非常满意[3]。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料以平均数±标准差表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
观察组患者误吸/窒息危险因子评估得分、护理满意度得分高于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
在老年痴呆患者护理过程中，误吸/窒息一直是影响患者安全的主要因素，成为护理工作的重点内容，但是误吸/窒息发生存在偶然性，常规护理干预措施很难有效预防，很多医院在具体护理中引入了误吸/窒息危险因子评估表，以此对患者实际情况进行评估，有针对性地开展护理工作，取得了良好的效果。
本次研究结果显示，观察组患者误吸/窒息危险因子评估得分、护理满意度得分高于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：在老年痴呆患者护理过程中应用误吸/窒息危险因子评估表优势明显，主要表现为如下方面：第一，起到了安全预警的作用，评估表的使用能够准确评估患者的危险情况，增强患者、家属及护理人员的危险防范意识，护理人员根据评估结果对患者进行分类，给予有针对性的护理措施，确保了护理工作的实效性；第二，有利于改善患者预后质量，相关研究结果显示，老年患者吞咽功能呈现衰退趋势，65岁以上老人吞咽时间明显增长，并且老年痴呆患者需要长期服用精神科药物，对吞咽功能造成不良影响[4]。而在具体护理过程中引入评估表能够及时预见误吸风险，给予患者有效的干预措施，降低了吸入性肺炎或窒息等问题的发生几率，提升了老年患者预后质量。陈丽丽[5]在研究中对61例老年痴呆患者吞咽困难情况进行调研，应用误吸/窒息危险因子评估表判断患者误吸情况，给予患者有针对性的护理措施，干预后患者误吸/窒息发生5例，发生率为8.20%，与本次研究结果相符。
综上，误吸/窒息危险因子评估表在老年痴呆护理中的应用效果显著，能够准确评估患者病情，为护理工作开展提供有效依据，临床推广意义显著。
参考文献：
[1]朱丽群，黄贤凤，任玲，等.老年住院患者误吸/窒息的风险评估及护理干预[C]// 中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集.2016.
[2]张涛.老年痴呆患者窒息发生情况及高危因素分析[J].武警后勤学院学报（医学版），2016，25（2）：128-129.
[3]刘云，吴晓球.老年痴呆症危险因素的研究进展[J].医学综述，2016，22（12）：2349-2352.
[4]苏志诚，褚克丹，阮时宝，等.探讨老年痴呆症发病风险评估量表的设计[J].中国医学创新，2017，14（11）：116-120.
[5]陈丽丽，李红，林榕，等.老年痴呆患者吞咽困难状况及危险因素分析[J].护理学杂志，2014，29（21）：24-26.
论文作者:苏珍美
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 危险论文; 因子论文; 老年痴呆论文; 对照组论文; 护理人员论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;