广西玉林市红十字会医院儿科 广西玉林 537000
【摘要】目的：本次主要对小儿肺炎并发心力衰竭的临床研究以及护理进行分析，为临床护理提供重要依据，确保患儿能够早日康复。方法：选取我院收治的小儿肺炎合并心力衰竭患儿80例，根据所有患儿入院的编号进行平均分组，其中单号为实验组，双号为对照组，各40例，对照组的患儿仅给予常规护理，实验组的患者则给予针对性护理。结果: 实验组患儿治疗效果明显优于对照组，详细数据为：实验组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗为80.00%，同时，实验组患儿的各项指标恢复情况明显优于对照组，P＜0.05。结论：小儿肺炎并发心力衰竭应当根据患儿实际病情情况给予针对性的护理，此方法有助于患儿早日康复，值得推广。
【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；临床研究；护理分析
【中图分类号】R725.6;R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-042-02
在儿科当中，小儿肺炎是一种十分常见的疾病，患病的患儿多数为婴幼儿，小儿肺炎的患者一般均并发心力衰竭，同时还会出现高碳酸血症以及酸中毒的情况，而最为严重的情况可能会导致患儿的心肌受到不同程度损坏，从而导致心力衰竭的情况出现，改疾病病程进展快，且病情情况危急，常威胁的患儿的生命健康，使得其生活治疗得到大大降低，倘若没有给予患儿有效的护理和治疗，会使得患者的康复情况受到影响[1]。因此，本次主要对小儿肺炎并发心力衰竭的临床研究以及护理进行分析，为临床护理提供重要依据，确保患儿能够早日康复，回归家庭。本次通过文字的形式对护理方法进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年10月～2014年10月我院收治的小儿肺炎合并心力衰竭患儿80例，在所有患儿当中有男性45例，女性35例，年龄最小为1个月，最大为3岁，中位年龄为（1.91±0.23）岁，病程最短为5d，最长为17d，中位时间为（9.23±2.45）d。本次根据所有患儿入院的编号进行平均分组，其中单号为实验组，双号为对照组，各40例，两组患儿在基本资料上没有十分显著的差异，没有对比的意义，但是在护理结果上可以进行互相比较。
1.2纳入和排除标准
患儿在安静状态时，其每分钟心率的次数为160～180次，伴有不同程度的呼吸受阻，难以有效呼吸症状，面色青紫的情况突然加重。患儿在安静状态时，其呼吸每分钟超过60次，肝大达肋下超过3cm，医护人员在短时间内对患儿的肝情况进行观察，发现出现肝脏增大的情况；并且心音出现明显的低钝，或出现奔马率；患儿会突然之间出现烦躁、不安等临床症状，同时伴有面色发白、灰，、尿少、下肢水肿等情况。本次入选患儿均排除营养不良、肾炎等，均已经确诊为肺炎合并心力衰竭。
1.3护理方法
对所有患儿进行对症治疗，对照组的患儿仅给予常规护理，实验组的患者则给予针对性护理。常规护理包括对医护人员对患儿的生命体征进行检测、对患儿输液的管理、药物的护理以及呼吸道的护理。实验组的患儿根据患儿的实际病情情况进行针对性的护理[2]。给予患儿吸氧高频喷射通气，对患儿进行镇静处理，以避免患儿因为哭闹等负面情绪而使得护理效果受到影响，对患儿进行退热处理，同时依照不同的病原菌对抗生素联合抗感染的药物进行选择，以使得患儿电解质紊乱的情况得到及时纠正，采用洋地黄强心药物：西地兰：对于年龄小于2岁的患儿，给药0.03～0.04mg/lg，对于年龄大于2岁的患儿给药0.02～0.03mg/kg，第一次给药总量的2/1，必要情况下，可以7h左右给予1/4的药量，第二次则不需要维持量。给予患者速尿1mg/kg次、地塞米松0.5～1mg/kg，对于喘憋较为严重的患儿给予25%硫酸镁，0.1～0.3g/（kg?日）采用5%葡萄糖溶液稀释成0.5%浓度，每日用药一次，根据患儿的病情情况连续用药3d左右。另外，医护人员严密监测患者各项生命体征，包括心率、血压等，观察患儿的皮肤颜色、皮肤温度，及时记录患儿的病情，以便对于出现的异常情况能够进行及时处理，倘若患儿负面情绪较为严重，医护人员应当与患儿家长进行及时有效的沟通，耐心讲解患儿的病情和疾病常识，做好健康和心理指导工作，鼓励患儿的父母多和小儿接触，降低彼此之间的分离次数。可将对患儿具有依赖、安慰性的物品带入病房，尽量保持患儿在家里的生活习惯，以便完成治疗。尽量满足小儿的要求，鼓励完成治疗的小儿，并对其进行表扬。同时对病房内的环境进行及时的消毒，确保室内温度和湿度的适宜，确保病房及时的通风，以使得患儿能够处于舒适的环境当中。同时，还需要及时帮助患儿将体位进行更换，采取叩背的方式以促进患儿将痰液排除，必要情况下可以给予患儿吸氧和吸痰。医护人员还需要对患儿的饮食和作息情况进行针对性的护理，制定科学有效的饮食方案，确保患儿营养的全面性，以促进患者能够更早的恢复，确保患儿能够多休息，以使得身体各项器官功能得到良好的恢复。同时，医护人员还需要与患儿驾驶进行及时的沟通，告知其健康知识，倘若发现患儿的身体出现异常的情况，则应当及时告知主治医生，并给予相应的治疗。
1.4评价指标与标准
①护理效果：显效：患儿的临床症状，如紫钳、憋喘等情况得到消失或显效好转，患儿呼吸、心率等情况恢复至症状水平则为显效；有效：患儿上述指标已经恢复至正常范围水平内则为有效；无效：患儿临床症状以及患儿生命体征均没有出现任何改善，或者病情情况加重，则为无效。②由专业同一位医护人员对患儿的各项指标情况。即患儿的提问恢复时间、憋喘恢复时间、肺部啰音恢复时间进行详细记录，并进行对比。
1.5统计学方法
采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（ ±s）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P小于0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿护理效果对比
通过本次研究结果发现实验组患儿治疗效果明显优于对照组，详细数据为：实验组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗为80.00%，差异具有统计学意义，P＜0.05，差异具有可比性，详情见表1。
2.2两组患儿各项指标恢复情况对比
通过本次研究结果表示，实验组患儿的各项指标恢复情况明显优于对照组，P＜0.05，差异具有可比性，详情见表2。
3 讨论
在儿科当中，小儿肺炎合并心力衰竭是一种十分常见的急症，通常情况下肺炎合并心力衰竭的患儿均具有病情较为严重且病情情况较为复杂的特点，且死亡率较高，倘若患儿的各项系统功能发育不完善，在对其进行救治的时候，如果处理不当，则会导致患儿出现死亡的情况[3]。由于患儿年龄小，均具有免疫第和抵抗力低下的特点，而该疾病主要是因为患儿受到病毒或者细菌的侵犯而导致，而最为多见的是因为患儿感冒而引发其出现肺部炎症。同时，由于该疾病在治疗的时候较为棘手，在短时间内患儿难以完全治愈，而随着病情的反复和不断发展，则可能导致其出现心力衰竭，故心力衰竭也作为小儿肺炎的常见并发症。因此，在对该疾病进行护理的时候，临床医生应当积极给予患儿抗感染和强心剂进行治疗，同时，医护人员还需要根据患儿的病情情况给予积极的护理干预，以缓解患儿疾病的进展。另外，由于小儿肺炎的患儿，均在入院初期其情况良好，因此医护人员常对患儿心力衰竭的早期情况忽视，故针对这一情况，医护人员应对患儿的生命体征情况进行密切的观察，并及早的发现给予相应的护理，唯有如此才能够确保患儿病情得到控制[4]。同时，加强病房内的环境护理，降低不必要的刺激，以使得患儿能够得到更好的休息，促进疾病的愈合。另外，医护人员还需要积极与患儿家属进行沟通，由于大部分患儿家属均较为焦急，因此医护人员应当让患儿家属配合护理，以安抚伴有不良情绪的患儿。通过本次研究结果表示，实验组患儿治疗效果明显优于对照组，详细数据为：实验组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗为80.00%，同时，实验组患儿的各项指标恢复情况明显优于对照组，P＜0.05。由此，我们可以知道对于小儿肺炎并发心力衰竭应当根据患儿的实际病情情况进行针对性的护理，此护理方法能够有助于改善患儿的临床症状，促进患儿早日康复，回归家庭。
参考文献
[1]李秀珍.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].护士进修杂志,2011,26(16):1530-1531.
[2]颜振兰.小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理方法探讨[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1232-1234.
[3]陈秀燕.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析[J].中外医学研究,2012,10(5):93-94.
[4]王亚萍.小儿肺炎合并心力衰竭的优质护理探析[J].现代养生B,2015,(12):180-180.
论文作者:戴桂凤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/15
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