1.3海军青岛特勤疗养中心 266071
2 青岛市市立医院重症医学科 266071
[摘要]：目的：探讨一体化护理干预联合间歇式加压泵在手术患者下肢静脉血栓防治中的效果。方法：选取2018年1月至2018年6月择期手术的100例手术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者进行常规护理,观察组患者进行一体化护理干预联合间歇式加压泵。比较两组患者下肢静脉血栓的发生情况以及患者对护理服务的满意度。结果：观察组患者下肢静脉血栓发生率显著低于对照组((P<0.05)。观察组患者的疼痛不良反应显著低于对照组为(P<0.05)。观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：一体化护理干预配合间歇式加压泵可有效减少手术患者下肢静脉血栓的形成,减轻患者术后疼痛,提高患者对护理服务的满意度。
关键词：一体化护理;间歇式加压泵;下肢静脉血栓;
下肢静脉血栓是指血液在深静脉腔内出现非正常凝结，堵塞静脉腔，导致静脉回流受阻，造成不同程度的慢性深静脉功能不全的一种常见急性病。最常见于下肢，若不及时治疗可影响患者的生活和工作甚至致残。本研究对100例手术患者采用一体化护理联合间歇式加压泵，根据患者特点制定护理模式优化工作流程效果良好，现报道如下。
1一般资料
选取2016年1-6月某三甲医院手术患者100例为研究对象，疾病种类包括：胃癌、直肠癌、结肠癌。平均分为两组。观察组：男23例，女27例；平均年龄66±8.5岁。对照组：男24例，女26例；平均年龄68±7.6岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，具体见表1。
2方法
2.1 对照组
采用常规护理；术前由责任护士向患者和家属讲解预防深静脉血栓的目的及方法，指导患者床上下肢抬高运动。术后责任护士评估患者深静脉血栓风险，根据病情指导患者穿弹力袜、床上运动、早期下床活动等。
2.2观察组
采用一体化护理配合间歇式加压泵，方法如下：①一体化护理。以各科室骨干为首組成病区防栓护理小组，入院时有护理小组人员评估患者的深静脉血栓发生风险程度，按风险程度制定针对性措施，及时提醒医生开医嘱，配合患者完成防栓治疗。并负责督促、反馈和沟通；根据小组指定的功能锻练床旁康复护理路径进行康复指导。在康复护理过程中，严密观察患者的皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛及足背动脉博动等情况，如有异常应及时处理；出院前，医护人员与患者及家属共同制定一体化护理措施，并根据其恢复程度进行上下楼梯、拄拐负重行走、竞技性户外活动等；加强健康宣教，举办知识讲座，指导患者及家属掌握静脉血栓预防知识、疼痛评估、腿围监测等，并延伸至院外随访。②间歇式加压泵预防。使用间歇性加压泵前，护理人员应掌握间歇性加压泵的基本原理和注意事项，根据患者的身高和腿围选择合适的腿套，每位患者专用一套。采用间歇式加压泵（北京龙马负图科技有限公司，型号IPC400）,嘱患者采取平卧位，用压力腿套包裹下肢，套管和主机及腿套紧密连接，连接电源，机器显示屏显示压力数值，首先取出两个袖带放于两腿下，包裹大腿和小腿松紧程度以两指为宜。连接袖带接头与抗血栓泵，使连接管连接通畅。打开电源，设置脚踝部110 mm Hg、 50 mm Hg，重启时间每次间隔25~48 s，每次30 min，压力达设定值后保持不变，逐次至小腿、大腿，然后腿套三个部位同时放气，血液回流入下肢。术后继续使用间歇式充气加压仪，每天两次，连续使用一周。
3.结果
3.1 DVT 发生率比较
对照组有6例、观察组有1例患者发生深静脉血栓，观察组患者下肢深静脉血栓发生率 低于对照组，两组患者的DVT 发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性，具体见表2。
3.2两组患者的护理满意度比较
观察组的护理满意度高于对照组观察组的满意度为40%，对照组的满意度为30%两组患者的护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性，具体见表3。
4.讨论
血液高凝、血流缓慢、血管内皮受损是DVT发生的三大因素。早期护理干预可加快下肢静脉血流速度，有效预防下肢深静脉血栓。对患者治疗的整个过程中应用一体华护理，充分体现了护理工作的连贯性。避免了常规护理对患者病情缺乏全面了解，又因倒班无法对患者实施系统的护理。
综上所述，一体化护理配合间歇式加压泵预防静脉血栓的效果显著，且方法简单，安全可靠，值得临床推广。
参考文献
[1]刘乐. 脊髓型颈椎病及腰椎间盘突出症术前深静脉血栓的发病率及危险因素[D].山东大学,2017.
[2]朱双利. 下肢深静脉血栓的超声诊断价值及相关诊断方法的应用研究[D].重庆医科大学,2016.
[3]徐园,杨旭,王晓杰,陈亚萍,马玉芬.国内深静脉血栓预防护理现状的调查研究[J].中华护理杂志,2015,50(10):1222-1225.
[4]杜田. PAI-1、TAFI和深静脉血栓形成的关系以及深静脉血栓形成后综合征有关危险因素的研究[D].武汉大学,2014.
[5]杜小飞,孙小平,陆虹,章宏美,林丽丽.脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J].中华全科医学,2008(12):1312-1313.
论文作者:1冯月梅,,2李新宇, 3王春丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 下肢论文; 静脉血栓论文; 对照组论文; 满意度论文; 静脉论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;