湘潭县人民医院 湖南省湘潭市 411228
【摘要】目的：探究急性心肌梗死患者应用盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入联合治疗后的效果。方法：2014年2月-2017年2月作为本次研究时段，取以上时段内本院收治的260例急性心肌梗死患者作为研究目标，随机信封法作为分组依据，将260例患者分为对照组、干预组，每组样本：130例，心血管介入为对照组治疗措施；盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入联合治疗为干预组治疗措施，分析两组血小板活化功能、治疗效果、预后效果。结果：血小板活化功能与对照组相比，干预组较低（P<0.05）。治疗效果与对照组相比，干预组较高（P<0.05）；猝死、恶性心律失常、严重出血事件、再发急性心肌梗死发生率干预组低于对照组（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者用盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入联合治疗，既可提高治疗效果、改善血小板活化功能，又可提高预后效果，值得临床推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；盐酸替罗非班氯化钠注射液；心血管介入；治疗效果
急性心肌梗死是常见的心血管疾病，是冠状动脉急性、持续性缺氧、缺血所诱发的心肌坏死，以压榨性胸痛、濒死感等为主要临床表现，如治疗不及时，会对患者生命安全造成严重影响[1]。在急性心肌梗死临床治疗中，介入治疗、抗休克治疗、溶栓等为常用治疗方案[2]。随着临床对急性心肌梗死深入研究，发现盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入联合治疗，效果显著，可提高患者生命安全[3]。本次研究取260例急性心肌梗死患者开展研究，分析急性心肌梗死患者应用盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入联合治疗后的效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
取260例自2014年2月-2017年2月内本院收治的急性心肌梗死患者开展研究，分组依据：随机信封法，将研究目标分为对照组、干预组，每组样本病例均为130例。对照组：83例男性、47例女性，年龄在41.5-78.7岁之间，平均（60.91±10.9）岁，发病到就诊时间在1.1-9.4h之间，平均（5.5±2.7）h。干预组：80例男性、50例女性，年龄在41.9-77.9岁之间，平均（60.1±10.4）岁，发病到就诊时间在1.1-9.5h之间，平均（5.6±2.5）h。分析两组基本资料，差异不明显（P>0.05）。我院伦理委员会批准同意本次研究方案。
诊断标准：参照急性心肌梗死诊断标准进行诊断；同时经心电图检查显示ST-T段改变数量超过2个，心肌酶超过正常水平的两倍以上进行诊断[4]。
纳入标准：与诊断标准一致者；自愿参与，并与我院签署知情同意书。
排除标准：药物禁忌证者；肝肾重要器官功能障碍者；恶性心律失常者；恶性肿瘤者；不愿参与研究者。
1.2方法
患者入院后，以其临床症状为基础，给予相应检查，病情明确后，均给予镇痛药物、镇静药物治疗，同时给予低流量吸氧治疗，基于此，均实施心血管介入治疗，干预组以此为基础，增加盐酸替罗非班氯化钠注射液（远大医药(中国)有限公司，国药准字H20143290）治疗。
血管介入治疗：在治疗前，先对患者实施冠状动脉造影，以检查结果为依据，结合患者实际病情，为其制定相应的治疗方案。在治疗过程中，由临床经验丰富的医生实施操作，术中，于鞘管内动脉推注70U/KG的普通肝素（Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co. KG，注册证号H20120344），术后，皮下注射低分子肝素（齐鲁制药有限公司，国药准字H20040409）5000U，术后共注射治疗5天[5]。
盐酸替罗非班氯化钠：初始剂量5Ug/kg，冠状动脉推注给予，于3分钟内推注完毕，术后36小时持续泵入此药物，速度：0.15μg/kg.min。
1.3分析指标
分析两组血小板活化功能、治疗效果、预后效果。
血小板活化功能：CD62P、CD63、MPA阳性表达率。采集患者空腹外周静脉血3ml，进行免疫荧光抗体检测[6]。
治疗效果判定标准：用TMP灌注情况进行评价，如下：组织灌注不明显为0级；造影剂灌注后，无法通过微血管将其排空为1级；造影剂延尽进入微血管为2级；造影剂可以正常进出微血管为3级[6]。
预后效果包括猝死、恶性心律失常、严重出血事件、再发急性心肌梗死。
1.4统计学方法
SPSS24.0为本次研究软件，血小板活化功能用t检验、行()表示；治疗效果、预后效果用%表示、行检验。P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1血小板活化功能比较
血小板活化功能相较于对照组，干预组较低，P<0.05，见表1。
2.2治疗效果比较
治疗效果相较于对照组，干预组较高，P<0.05，见表2。
2.3预后效果比较
猝死、恶性心律失常、严重出血事件、再发急性心肌梗死发生率干预组低于对照组，P<0.05，见表3。
3.讨论
急性心肌梗死属于最常见的一种心血管关病，发病较急，病情发展较快，有较高的致残率与病死率。目前，由于人们的膳食结构、生活习展不断变化，从而增加了此病症的发病率，严重威胁患者生活质量、生命安全。在治疗急性心肌梗死时，血管介入治疗属于常用治疗方案，其可对梗死血管快速开通，恢复血流速度，从而改善心肌缺氧、缺血症状，同时心血管介入治疗还可以缩小心肌梗死范围，有效保护心功能[7]。但心血管介入治疗时，易使新鲜血栓破裂，从而出现远端血管阻塞，甚至还会阻塞再灌注血流，影响治疗效果。故在治疗时，应增加其它治疗方式，以提高血管介入治疗的效果。
临床实践发现，在急性心肌梗死血管介入治疗中，联合盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗，可辅助提高治疗效果[8]。盐酸替罗非班氯化钠属于血小板膜糖蛋白，药物特异性较高，且半衰期较长，药效起速较快，进入机体后，释放血管物质的同时抑制炎症因子，从而减少不良事件发生概率，提高预后效果。联合治疗后，可相互弥补，改善血小板活化功能，进一步提高治疗效果。
综上所述，急性心肌梗死患者应用盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入联合治疗，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]刘国兵.盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗急性心肌梗死的疗效及预后分析[J].医学理论与实践,2018,31(07):974-976.
[2]刘向芳,刘幸,王璐,等.盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入术后对急性心肌梗死患者安全性的Meta分析[J].抗感染药学,2017,14(03):520-525.
[3]楚艳贞.盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗急性心肌梗死患者的临床效果[J].中国继续医学教育,2016,8(33):173-174.
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[5]叶海波.盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗急性心肌梗死患者临床观察[J].中国继续医学教育,2015,7(15):155-156.
[6]高鹏.盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗急性心肌梗死患者临床效果[J].中外医疗,2014,33(32):97-98.
[7]戴晓萍.盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗急性心肌梗死患者临床效果[J].安徽医学,2013,34(08):1145-1147.
[8]林海云,黄永坤,王蔚浩.盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗急性心肌梗死的效果研究[J].中国当代医药,2018(19):63-65.
论文作者:蔡志强
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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