【摘要】：目的 观察比较人工流产术后即时放置曼月乐和吉妮宫内节育器的临床效果及安全性。方法 随机我院妇产科门诊2016年12月-2017年12月收治的人工流产术后自愿放置宫内节育器的妇女168例，随机分为曼月乐组和吉妮组，每组84例，分别放置曼月乐和吉妮宫内节育器，对所有患者随访1年，比较两组临床效果及安全性。结果 曼月乐组患者节育器脱落和下移取出发生率显著高于吉妮组，但是两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。曼月乐组患者经量减少或闭经发生率明显高于吉妮组，差异有统计学意义（P<0.05）。吉妮组经量增多发生率明显高于曼月乐组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经期异常、痛经、腰酸腹痛以及白带异常发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 人工流产术后即时放置曼月乐和吉妮节育器均可以取得明显的临床效果及安全性。曼月乐发生经量减少及闭经和脱落发生率较高，吉妮经量增多发生率较高，临床上根据患者的具体情况进行选择。
【关键词】：人工流产；曼月乐；吉妮；避孕效果；安全性
流产后避孕可有效降低重复流产率，尽量避免并发症的发生。随着全国人口政策的调整，多数育龄期女性有生育二孩儿的意愿，而部分女性因重复人工流产所造成的妇科疾病及不孕不育等问题，影响其生育计划，因此安全有效的避孕措施是降低人工流产次数、保证女性生殖健康行之有效的方法。宫内节育器(IUD)作为一种安全、高效、长效、使用简便、经济、可逆的避孕方法，最佳放置时间为人工流产后立刻置入[1]。本研究比较了人工流产术后即时放置曼月乐和吉妮宫内节育器的临床效果和安全性，为育龄期妇女避孕提供更好的选择。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机我院妇产科门诊2016年12月-2017年12月收治的人工流产术后自愿放置宫内节育器的妇女168例，随机分为曼月乐组和吉妮组，每组84例。所有患者均无放置宫内节育器禁忌症。曼月乐组患者年龄21-34岁，平均年龄（26.8±4.1）岁，孕次1-4次，平均孕次（2.2±0.3）次。吉妮组患者年龄22-36岁，平均年龄（27.0±4.6）岁，孕次1-5次，平均孕次（2.3±0.5）次。两组患者的年龄以及孕次之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 曼月乐组和吉妮组患者分别放置曼月乐和吉妮宫内节育器，均由经过专门培训的医务人员严格按照《临床技术操作规范／计划生育学分册》中宫内节育器的放置规范进行放置。
1.3观察指标 比较两组患者带器妊娠、完全脱落、部分脱落、下移取出、经量增多、经量减少或闭经、经期异常、痛经、腰酸腹痛以及白带异常等发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者部分观察指标比较 如表1所示，曼月乐组患者节育器脱落和下移取出发生率显著高于吉妮组，但是两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 两组患者部分观察指标比较[例（%）]
2.2两组患者月经情况及副反应情况比较 如表2所示，曼月乐组患者经量减少或闭经发生率明显高于吉妮组，差异有统计学意义（P<0.05）。吉妮组经量增多发生率明显高于曼月乐组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经期异常、痛经、腰酸腹痛以及白带异常发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表2 两组患者月经情况及副反应情况比较[例（%）]
3 讨论
IUD是目前我国广泛应用的避孕方法，据相关数据显示，我国育龄妇女用IUD避孕的比例超过40％，占全球IUD用量的70％。本文观察对象均为施行负压吸宫术的人工流产妇女，按照临床技术规范，服务提供者会在术前或术中对手术的安全性给予特别的关注，在顺利完成负压吸宫术的基础上，由具有放置曼月乐和吉妮宫内节育器经验的医生在术后即时放置。本组所有患者放置过程均顺利，未发生与IUC放置相关的术时或术后并发症。曼月乐为单纯孕激素缓释系统，吉妮致美为含铜含药宫内节育器，两种产品各有特点。无论从终止情况还是从观察对象的副作用主诉情况来看，曼月乐的突出优势是带器妊娠率极低，避孕效果可靠。但其作为单纯孕激素避孕方法，对子宫内膜有不同程度的抑制作用，会表现为经量、出血频率减少，甚至以闭经为特点的出血模式的改变[2]。吉妮致美所含的吲哚美辛，可以控制放置带铜宫内节育器后短期内的月经血量增加，推测其原因，与吉妮宫内节育器的结构有关，其所载铜套的两端，在子宫收缩时，可与子宫内膜有多点接触，会造成子宫内膜的损伤，导致点滴出血。吉妮致美采用固定式放置技术，在负压吸宫术后即时放置，此时子宫内膜菲薄，有利于放置器顶端的不锈钢针适度刺人肌层，子宫收缩良好，有助于尼龙结的固定，较低脱落率是吉妮宫内节育器的主要优势[3]。综上所述，人工流产术后即时放置曼月乐和吉妮节育器均可以取得明显的临床效果及安全性。曼月乐发生经量减少及闭经和脱落发生率较高，吉妮经量增多发生率较高，临床上根据患者的具体情况进行选择。
参考文献
[1]白桦，顾晓乐，窦姗姗，等.人工流产术后即时放置两种宫内节育器的对比研究[J].中国计划生育学杂志,2017,25(8):566-570.
[2]王琨，程莹，杨华，等.人工流产术后即时放置含吲哚美辛固定式宫内节育器和活性γ型宫内节育器的临床效果观察[J].中华妇产科杂志,2016,51(3):198-203.
[3]贾华.高危人工果观察流产术后即时放置曼月乐与吉妮致美的临床效[J].中国计划生育学杂志,2016,24(11):753-755.759.
论文作者:石艳秋
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
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