印冬阳
（鹤峰县中心医院；湖北鹤峰445800）
摘要：目的：研究超声诊断子宫附件囊占位病变的临床应用效果。方法：选取我院自2018年3月至2019年3月收治的超声检查显示存在子宫附件囊占位病变患者78例作为研究对象，分别进行组织病例检查与超声检查，对比两种检查的检验结果，确定超声诊断的准确性。结果：在78例子宫附件囊性占位病变患者中，误诊7例，总误诊率为9.1%。误诊情况如下：输卵管异位妊娠21例，误诊1例，误诊率为1.3%；子宫内膜异位15例，误诊0例，误诊0%；输卵管积液8例，误诊1例，误诊率1.2%；囊肿瘤6例，误诊2例，误诊率2.6%；附件炎性包块11例，误诊1例，误诊率1.3%，卵巢囊肿蒂扭转6例，误诊2例，误诊率为2.6%，囊腺癌4例，误诊0例，误诊率0%。结论：超声诊断子宫附件囊性占位病变准确率较高，可为医生对患者进行下一步治疗提供诊断和治疗依据，建议临床推广应用。
关键词：子宫附件；超声检查；囊性占位；诊断
作为妇科较为常见疾病，子宫附件囊性占位病变的发病率随女性生活压力的不断加大而逐年升高。子宫附件囊性占位病变主要有卵巢囊肿、输卵管积液、附件炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫异位囊肿、囊腺瘤及囊腺癌等[1]。子宫附件囊性占位病变的临床表现为月经失调、白带异常、阴道不规则出血下腹疼痛，如未得到及时诊断与治疗，极易导致组织粘连、病情反复情况，对患者的日常生活造成严重影响，降低了患者的生活质量。因此对子宫附件囊性占位病变进行有效诊断是至关重要的，为医生对患者进行下一步治疗提高可靠依据。临床上诊断子宫附件囊性占位病变的主要检查手段有病理检查、穿刺检查和超声检查，但由于病理检查和穿刺检查会对患者造成一定损伤，情况严重时，可能会出现并发症，影响患者的康复。为提高子宫附件囊性占位病变的诊断准确率，我院选取自2018年3月至2019年3月收治的超声检查显示存在子宫附件囊占位病变患者78例作为研究对象，应用超声检查，与病理检查结果进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2018年3月至2019年3月收治的超声检查显示存在子宫附件囊占位病变患者78例作为研究对象。患者年龄23-65岁，平均年龄（45.3±5.4）岁，其中痛经患者15例、白带异味患者9例、下腹痛患者22例、阴道出血患者19、下腹包块患者13例。
选取患者标准：患者年龄在23-65岁；所有患者均经超声检查，且均符合子宫附件囊性占位病变诊断标准；本次研究均经所有患者及家属知情与同意；本次研究已经医院伦理委员会批准。
1.2检查方法
所有患者检查前膀胱均为排空状态，将彩色多普勒超声仪器探头频率设置为3.5-6MHz,并对所有患者均应用进行阴道检查。让患者躺于检查床上，并取患者膀胱截石位，将注入耦合剂的安全套套在仪器探头上后，放入患者阴道内，并贴紧患者穹窿和宫颈，在探头的转动下，实现对患者双附件情况的全面探查，同时记录患者的病变大小、形状、位置、血流、体积、内部回声情况及边界，对病变区域的血流速度和阻力指数进行测量，并做出综合病变超声判断。
1.3指标观察
对所有患者进行病理检验，与超声检验结果进行对比分析。
1.4统计学方法
所有数据均应用SPSS19.00软件分析与处理，以例数（n）、百分数(%)表示计数资料，以 (±s)表示计量资料，采用x2和t检验，P<0.05，组间差异有统计学意义，可进行组间比较。
2结果
病理检查结果：子宫附件囊性占位患者78例中，输卵管异位妊娠、子宫内膜异位、输卵管积液、囊腺瘤、附件炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转及囊腺癌患者分别为22例（28.2%）、15（19.2%）、9（11.5%）、8（10.3%）、12（15.4%）、8（10.3%）及4（5.1%）。
超声检查结果：子宫附件囊性占位患者78例中，输卵管异位妊娠、子宫内膜异位、输卵管积液、囊腺瘤、附件炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转及囊腺癌患者分别为21（26.9%）、15（19.2%）、8（10.3%）、6（7.7%）、10（12.8%）、6（7.7%）及4（5.1%）。
误诊结果：在78例子宫附件囊性占位病变患者中，误诊7例，总误诊率为9.1%。误诊情况如下：输卵管异位妊娠误诊1例，误诊率为1.3%；输卵管积液误诊1例，误诊率1.2%；囊肿瘤误诊2例，误诊率2.6%；附件炎性包块误诊1例，误诊率1.3%，卵巢囊肿蒂扭转误诊2例，误诊率为2.6%。
3.讨论
子宫附件主要包括子宫两侧的输卵管和卵巢，子宫附件囊性病变是常见的妇科子宫附件疾病[2]。卵巢与输卵管的疾病多表现为囊性占位病变，传统的检查手段主要为腹部超声检查与诊断，但由于易受肠道气体、腹壁脂肪厚度的干扰，存在误诊率较高、诊断困难等局限[3]。随着超声检查以无创性、可重复性等优点，逐渐应用于子宫附件囊性占位病变的检查与诊断中，诊断准确率得到有效提升。超声阴道内检查，超声仪器探头可有效靠近病灶，将囊性占位的大小、形态、位置、回声、边界、血流情况及阻力指数有效的反应出来[4]。子宫内膜移位囊肿是指患者子宫内膜在子宫外区域出血囊肿，在子宫附件囊性占位疾病的发病率较高，在超声诊断中，子宫内膜异位超声成像呈无回声性囊肿与包括，同时伴随强光点；输卵管异位妊娠超声检查表现为子宫无孕囊、内膜增厚、宫侧存在包括与囊肿，且边界较为模糊；输卵管积液是指患者输卵管因受病菌感染，引发输卵管粘膜商品细胞出现脱落情况，造成对输卵管的阻塞，引发输卵管内出现积脓或积水情况，超声检查时，易与卵巢囊肿出现误诊情况，在进行超声诊断时，需结核囊肿张力、厚度和边界进行综合判断。超声诊断对子宫附件囊性占位病变具有较高的诊断准确率，在临床诊断中具有重要意义。
本次研究显示，在78例子宫附件囊性占位病变患者中，误诊7例，总误诊率为9.1%。误诊情况如下：输卵管异位妊娠21例，误诊1例，误诊率为1.3%；子宫内膜异位15例，误诊0例，误诊0%；输卵管积液8例，误诊1例，误诊率1.2%；囊肿瘤6例，误诊2例，误诊率2.6%；附件炎性包块11例，误诊1例，误诊率1.3%，卵巢囊肿蒂扭转6例，误诊2例，误诊率为2.6%，囊腺癌4例，误诊0例，误诊率0%。
综上所述，超声诊断子宫附件囊性占位病变准确率较高，可为医生对患者进行下一步治疗提供诊断和治疗依据，建议临床推广应用。
【参考文献】
[1] 代旭平. 超声检查对子宫附件囊性占位性病变的诊断价值[J]. 中国基层医药, 2018, 25(11):1369-1371.
[2] 马锦耀. 经阴道超声在子宫附件囊性占位定性诊断中的应用价值探讨[J]. 世界临床医学, 2016, 10(15).
[3] 周海红, 李琴. 超声诊断在子宫附件囊性占位方面的临床作用探讨[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(01):57-58.
[4] 丁翊. 超声诊断在子宫附件囊性占位方面的临床价值[J]. 检验医学与临床, 2015(9):1292-1293.
论文作者:印冬阳
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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