山西医科大学第二临床医学院 030000
【摘要】目的：为了进一步探讨射频消融辅助椎体次全切除术治疗脊柱转移瘤的临床效果。方法：总结在我院进行治疗的脊柱转移瘤患者共计58例相关资料。结果：观察组与对照组两组患者组间VAS对比无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者手术后1周、手术后1个月、手术后3个月、手术后6个月与手术前VAS相比较明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者在手术后6个月疼痛缓解有效率为89.7%，对照组患者在手术后6个月疼痛缓解有效率为79.3%，观察组患者疼痛缓解有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：射频消融辅助椎体次全切除术治疗脊柱转移瘤的临床效果显著，值得推广。
【关键词】射频消融，椎体次全切除术，脊柱转移瘤
脊柱转移瘤的原发病灶主要来自肺癌、乳腺癌、肝癌、前列腺癌等，椎体次全切除术在治疗脊柱转移瘤方面因为创伤面小、手术后并发症较少等优势在临床上被广泛应用，但是并不能有效的缓解患者局部疼痛带来的痛苦[1]。近年来射频消融(radio frequency ablation，RF）技术在缓解患者疼痛方面效果显著[2]，为了进一步研究射频消融辅助椎体次全切除术治疗脊柱转移瘤的临床效果，本次研究总结58例相关脊柱转移瘤患者资料，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2015年1月-2016年6月期间在我院进行治疗的脊柱转移瘤患者共计58例，年龄范围为41岁-76岁，平均年龄为（58.4±6.3）岁，体重范围为59kg-81kg，平均体重为（71.8±7.4）kg，研究对象纳入标准：患者均出现程度不同的神经性功能障碍，同时伴随有剧烈的疼痛或者是顽固疼痛。所有患者均同意参与本研究调研工作并在知情同意书上签字。研究对象排除标准：排除合并严重高血压患者，排除糖尿病患者，排除严重肾脏功能不全患者，排除不能耐受手术患者。分组方法：58例患者根据治疗方法不同随机分为两组：选择单纯采用椎体次全切除手术进行治疗的患者29例为对照组，选择采用RFA联合椎体次全切除手术进行治疗的患者29例为观察组，两组脊柱转移瘤患者一般资料（平均体重、性别比例、平均年龄等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。
1.2手术方法 患者采取俯卧体位，进行局部麻醉之后，以患椎作为中心进行后正中切口手术，为了防止周围神经和血管的损伤，在C臂X线机之下，用11G股穿刺针经过两侧的椎弓根，将Star Burst XL射频电极针进行导入，开始的功率调节到150W，发射的频率大约为450KHz，时间4到8分钟，温度95℃左右，经过消融祛除椎体附件，切除椎体内肿瘤。
1.3观察指标 （1）两组患者在手术前、手术后1周、手术后1个月、手术后3个月、手术后6个月分别进行疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）[3]。（2）手术后6个月根据疼痛缓解标准[4]对患者的疼痛缓解情况进行评价：有效：治疗之后疼痛感完全缓解或者疼痛感与手术前比较有明显的减轻，睡眠不会受到影响，能够正常生活；无效：治疗之后疼痛感没有任何缓解或者较手术之前稍微减轻，疼痛感影响睡眠治疗，无法正常生活。
1.4统计学方法 选择spss21.0统计学软件包进行数据分析，本研究实验设计类型为随机抽样的对照试验，对组间平均值计量资料间比较方法选择t检验，组间计数资料比较方法选择X2值检验，以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。
2结果
观察组与对照组两组患者在手术前、手术后1周、手术后1个月、手术后3个月、手术后6个月组间VAS对比无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者手术后1周、手术后1个月、手术后3个月、手术后6个月与手术前VAS相比较明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据的统计与比较结果如下表1：
3讨论
脊柱转移瘤患者由于局部的剧烈疼痛，严重影响了睡眠质量和日常生活，在治疗的时候必须将缓解患者疼痛放在首要位置。有的研究显示射频消融(radio frequency ablation，RF）联合椎体成形术对脊柱转移瘤患者进行治疗可以有效的缓解疼痛[5]。
本次研究当中两组患者手术前后VAS对比：观察组与对照组两组患者在手术前、手术后1周、手术后1个月、手术后3个月、手术后6个月组间VAS对比无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者手术后1周、手术后1个月、手术后3个月、手术后6个月与手术前VAS相比较明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后6个月两组患者疼痛缓解情况对比:观察组患者在手术后6个月疼痛缓解有效的患者26例，无效的患者3例，有效率为89.7%；对照组患者在手术后6个月疼痛缓解有效的患者23例，无效的患者6例，有效率为79.3%；观察组患者疼痛缓解有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，RFA辅助椎体次全切除术对脊髓转移瘤患者进行治疗的过程当中，能用有效的缓解患者的疼痛感、并发症较少，具有显著的治疗效果，与单纯的使用椎体次全切除术相比具有一定的优势，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 王国文,韩秀鑫,马育林等.射频消融辅助椎体次全切除术在脊柱转移瘤中的应用[J].中华骨科杂志,2011,31(9):938-943.
[2] 谢延平,刘振武,颜继英等.射频消融辅助椎体次全切除术治疗脊柱转移瘤的效果及安全性评价[J].河北医科大学学报,2013,34(10):1137-1140.
[3] 曾思翔,郭池华,张党锋等.脊柱转移瘤患者的预后因素分析[J].西安交通大学学报（医学版）,2016,37(1):152-156.
[4] 米川,马忠泰,施学东等.脊柱转移瘤的手术方式选择[J].中国骨肿瘤骨病,2006,5(3):133-135.
[5] 胡永成,夏群,纪经涛等.同体位一期前后联合入路脊柱肿瘤切除术[J].中华骨科杂志,2008,28(2):89-95.
论文作者:王瑞军 通讯作者：赵斌,孙嘉平 王崇杰
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 手术后论文; 个月论文; 脊柱论文; 统计学论文; 疼痛论文; 射频论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;