张先亮 （萧山区第四人民医院眼科 浙江杭州 311225）
【摘要】目的 对超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床效果进行观察。方法 此次临床研究主要以我院在2011年1月份到2013年1月份收治的80例闭角型青光眼患者为研究对象。对所有患者采用超声乳化白内障吸除术进行治疗，对所有患者治疗前后视力水平、眼压以及前房深度进行观察和比较。结果 经临床研究结果显示，患者术后视力水平、眼压以及前房深度均比术前得到改善，术前术后差异存在统计学意义，P<0.05。结论 经临床研究结果表明，采用超声乳化白内障吸除术对闭角型青光眼患者进行治疗，效果显著，能够改善患者的视力水平，消除患者的瞳孔阻滞，值得推广和普及。
【关键词】超声乳化白内障吸除术 闭角型青光眼 临床观察
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0248-02
在临床上，闭角型青光眼是常见眼科疾病，是青光眼类型中的一种。病理机制主要是因为患者前房角闭合以及眼内房水排除困难所致。结合病情发展快慢，闭角型青光眼可以分为急性闭角型青光眼以及慢性闭角型青光眼。对于急性闭角型青光眼而言，在临床上早期阶段临床症状不明显，在急性发作过程中，患者临床症状主要表现为眼红、视力下降等，合并有恶心、头痛以及呕吐等症状。在临床治疗上，超声乳化白内障吸除术是一种新型的治疗技术，效果显著。在此次临床研究中，我院对收治80例闭角型青光眼患者进行超声乳化白内障吸除术治疗，术后视力水平、前房深度以及眼压均得到改善。详细临床报道如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次临床研究主要以我院在2011年1月份到2013年1月份收治的80例闭角型青光眼患者为研究对象。其中男性患者有46例，女性患者有34例。年龄范围为57岁到80岁，平均年龄为67岁。其中急性患者有50例，慢性患者有30例。其中有56例患者合并有皮质性白内障，有24例患者合并有核性白内障。患者术前平均眼压为（24.02±12.3）mmHg。晶状体核硬度为II到III级。
1.2 治疗方法
患者术前均进行视功能检查、房角检查、眼压检查、视野检查以及裂隙灯显微镜检查等。采用浓度为20%的甘露醇、浓度为1%的毛果芸香碱眼液、浓度为0.5%的噻吗洛尔滴眼液以及乙酰唑胺片进行降眼压治疗，连续治疗5天。使用250毫升浓度为20%的甘露醇在术前半小时对患者进行静注，联合浓度为5%的去甲肾上腺素以及浓度为0.25%的托皮卡胺滴眼液进行散瞳。表面麻醉采用浓度为2%的利多卡因联合浓度为0.75%的丁哌卡因。在距离患者右眼的颢上方以及左眼鼻上方3毫米的地方作一切口，切口类型为隧道式透明角膜切口，长度控制为1毫米。在患者3点钟的位置透明角膜缘采用穿刺刀作一辅助切口，并在前房注入黏弹剂，使用25号针头进行连续环形撕囊，直径控制为5毫米。囊膜下水分离，并采用超声乳化仪乳化囊袋内晶状体核，采用原位法进行碎核，并逐一吸除，之后采用自动灌注系统对残留物质进行清理，并在前房再次注入黏弹剂，并将人工晶状体置入囊袋内，将前房和囊袋内部的黏弹剂吸除，并对切口的水密性进行检查，自此术毕。
1.3 统计学方法
此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后视力水平比较
患者治疗前后视力水平比较如下表所示：
表1 患者治疗前后视力水平比较
由上述表格可以看出，患者经过治疗后，术后视力水平整体有所改善，治疗前后差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2 治疗前后眼压比较
患者治疗前平均眼压为（24.02±12.3）mmHg，经过治疗，术后眼压平均为（12.2±4.2）mmHg。患者治疗前后眼压差异存在统计学意义，P<0.05。
2.3 治疗前后前房深度比较
患者治疗前采用CT进行检查，中央前房深度为（1.77±0.55）毫米，经过治疗，术后检查显示中央前房深度为（2.42±0.40）毫米。患者治疗前后前房深度差异存在统计学意义，P<0.05。
3 讨论
在淋上，闭角型青光眼是一种发病率较高的眼科疾病，对患者的视力存在较大的影响，如果得不到尽早的诊断和治疗，很容易致盲。在临床上，对于闭角型青光眼的治疗主要采用手术治疗为主，然而，在术后容易导致患者眼压下降以及前房较浅等情况。而采用超声乳化白内障吸除术则具有较高的安全性以及有效性[1]。
闭角型青光眼的主要病理机制是因为晶状体导致瞳孔阻滞所致，且晶状体因年龄的增加会逐渐变大，位置会向前移动，并与虹膜进一步接触，使得房水的流动受阻。由此可见，晶状体的相对位置是导致闭角型青光眼的主要因素。因此，采用超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体置入对患者进行治疗[2]。
通过对患者进行超声乳化白内障吸除术治疗，术后患者人工晶体厚度相比原本晶体的厚度要小，能够加深患者的前房。术中黏弹剂的使用，能够使患者房角粘连钝性分离，且超声乳化白内障吸除术在切口上具有较好的密闭性[3]。在此次临床研究中，我院对收治的80例闭角型青光眼患者进行超声乳化白内障吸除术治疗，患者术后视力水平、眼压以及前房深度均得到改善，效果显著。可见，采用超声乳化白内障吸除术对闭角型青光眼进行治疗，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及[4]。
参考文献
[1] 黄艳君,刘斐,邵东平,等.超声乳化联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼[J].国际眼科杂志,2011,2(4):52-54.
[2] 胡长青,周建平.小切口白内障手术治疗白内障合并青光眼临床疗效观察[J].赣南医学院学报,2011,3(4):85-86.
[3] 汤伟华,罗添场.小切口白内障摘除术治疗闭角型青光眼38例分析[J].福建医药杂志,2011,2(2):62-64.
[4] 刘绍峰,黄志强,方向阳,等.超声乳化治疗闭角型青光眼的适应症及疗效分析[J].中国实用眼科杂志,2009;27(5):462-464.
论文作者:张先亮
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
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