麻醉药品使用中存在的问题及应对措施探讨论文_黄高立

麻醉药品使用中存在的问题及应对措施探讨论文_黄高立

(广西凭祥市人民医院;广西凭祥532600)

摘要:临床手术中麻醉是关键环节之一,麻醉药物类型选取、药物剂量确定及给药时间、给药方式等均会直接影响到手术结果甚至患者生命安全。另外,恶性肿瘤晚期患者临床疼痛感、不适感明显,医护人员也会对这部分患者应用适当剂量麻醉药物。麻醉药物具有镇痛、镇静的效果,能够保证手术顺利完成、缓解患者当前痛苦。但是近年来麻醉药物滥用事件、麻醉药物通过特殊手段被流入非法市场中屡见不鲜,就此加强麻醉药物的使用管理尤为重要。

关键词:麻醉药物;使用管理;问题;对策

相比于其他类型药物,麻醉药物具有一定特殊性[1],脱离了医院组织环境,流入到非法市场的话其又可以被称为“毒品”[2]。在临床治疗中医护人员对患者应用麻醉,如果频繁的长时间使用麻药、应用大剂量麻药的话极容易导致患者对药物产生依赖性[3]。可以用于临床治疗的麻醉药物多种多样,医护人员要严格遵循麻醉药物使用的相关条例,把控药物剂量等[4]。本文从当前麻醉药品使用情况为切入点,对存在的问题进行讨论研究,最终提出解决措施。

1 麻醉药品使用中存在的问题

1.1 麻醉药品的采购问题

就目前而言,有很多医院在采购麻醉药品过程中均没有从本院的临床实际情况出发,没有对院内患者数量、麻醉药品应用类型、应用数量等进行多方面考虑。麻醉药品的采购是为了保证医院日常救治所需的[5],其采购药品种类、数量均要与医院当前临床实际情况完全相符。如果麻醉药品采购情况与医院临床实际需求脱节的话,对临床正常救治会造成较大影响。一方面临床救治中所需的麻醉药品没有在统计、采购的行列中,由于麻醉药物的缺失很有可能导致救治无法进行,延误治疗[6],影响临床疗效甚至会危急患者生命安全。另一方面,在麻醉药品采购过程中未进行统计,容易采购重复同一种类药品,导致同类药品数量过多,造成医疗资源浪费[7]。

1.2 麻醉药品监控力度较差

目前,有部分医院在临床治疗应用麻醉药品过程中,存在应用过期药品的现象,造成这种情况与医院科室人为原因及医院麻醉药品监管大环境均有关。很多医院在药品管理方面并没有设定专门部门、安排专门人员,从医院整体角度来讲其对药品监管力度不够,并没有实现定期对院内麻醉药品排查、整理、监管,导致医院整体麻醉药品监管不达标。另外从人为因素角度来讲,很多科室医护人员在为患者应用麻醉药品过程中并未事先检查麻醉药品的生产批号、使用有效期等关键信息,而是确定药品种类后直接应用,这在一定程度上也增加了过期麻醉药品使用事件的发生率[8]。无论是医院角度还是医护人员人为因素均是由于麻醉药品监管力度差造成的。

1.3 麻醉药品质量不过关

在麻醉药品使用过程中,对于药品质量的把控也是尤为重要的。麻醉药品质量与采购、储存两方面存在直接关系。受经济利益驱使,在麻醉药品采购方面有少数人员选取资质不够、质量不合格厂家进行合作,以低廉的价格采购麻醉药品,为自身谋取利益。这在源头方面就降低了麻醉药品的质量。很多资质较差的药品生产厂家,其生产的药品缺少批号、使用有效期、同时也未经国家质检部门进行检测,导致麻醉药品药性、药效及安全性均不过关。另外,麻醉药品的储存也会对其质量造成一定影响。麻醉药品具有一定特殊性,在储存过程中无论储存方式、储存环境均有可能对药品药效造成影响。以目前比较常见的医用吗啡麻醉药品为例,该药品中含有大量盐酸盐等[9],如果将其储存于阴冷、潮湿等环境中极容易导致药品变色、变质、失效等。就此根据不同类麻醉药品确定相应储存方式能够最大程度保证药品质量。

1.4 医护人员职业素养较低

目前,医院有很多医护人员的个人专业水平、职业素养均不高。有部分医护人员对麻醉药物的种类、药理药性、禁忌症等相关知识掌握不透彻,其自身专业水平不够。通常临床中应用麻醉药品的多是需要手术或者恶性肿瘤晚期的患者,患者本身临床治疗风险较高,医护人员对麻醉药物的禁忌症及药物剂量把控不过关[10],极容易导致患者用药后出现不同类型并发症,严重的甚至会危急生命、降低患者生存质量。另外,每一种麻醉药品应用之前均需要对药品信息、所用剂量等记录,但是部分缺乏职业道德、责任心的医护人员并未按照这一规定操作;同时相关规定要求医护人员需要对患者应用的麻醉药品关键信息进行审核,其中以药品名称、药品批号及药品使用有效期等为主,确保使用麻醉药物正确并在有效期内,但是有很大一部分医护人员缺乏职业素养难以做到这一点。

2 麻醉药物使用中存在问题的解决对策

2.1 重视采购环节

采购是保证医院麻醉药品正常使用、保证麻醉药品质量的基础。在麻醉药品采购前采购人员要根据当前医院各科室的麻醉药品所需情况进行考虑,确定所需药品的种类、数量等,针对本次采购需求制定一个采购计划[11],其中包括麻醉药品种类清单、每一种麻醉药品所需数量、各科室的备注需求、还有与医院合作的药品生产厂家相关信息等。在采购过程中严格按照计划清单进行药品采购。部分麻醉药品采购需要采取招标的形式,这一采购方式要保证绝对的公正、公平、公开原则。医院领导要召开会议,并邀请竞标生产厂家企业和本地各大媒体均到场,在媒体监督的情况下选取有实力、有资质的生产厂家合作,严格把控麻醉药品来源这一环节。另外对于已经采购好的麻醉药品,在入库之前需要将每一药品均进行入库登记记录,将麻醉药品的名称、批号、入库日期等均准确有效录入,同时保留好当期的药品发票等。

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2.2 加强麻醉药品监管力度

医院加强麻醉药品监管力度是控制麻醉药品滥用、降低临床治疗风险的关键手段。麻醉药品监管中最重要的一点即为药品有效期的监管[12]。医院要根据自身实际情况安排专门人员进行麻醉药品管理,同时制定麻醉药品管理的相关规章制度及操作要求,将其订制成手册发放于各科室医护人员,还要将各规章制度绘制成海报张贴于各科室,通过潜移默化的方式规范医护人员的麻醉药品管理情况。对于麻醉药品有效期的管理,首先,在制定麻醉药品采购计划时确定所需采购的临床常见常用的麻醉药品有效期最少在30个月以上[13],避免采购回的药品短时间内失效耽误临床治疗、造成医院药品资源浪费。其次,对于临床不常见、价格高昂的麻醉药品,在采购过程中要与生产厂家保持良好的联系,保证特殊情况下生产厂家能够以最快速度配送所需药品。通常对于这部分麻醉药品,医院不进行库存,一般需要应用前一天与生产厂家联络临时采购即可。最后,麻醉药品的管理要保证实时性和有效性,管理人员每天均需要对药品数量、摆放位置等进行盘查核对。

2.3 保证麻醉药品质量

对于麻醉药品质量的把控一方面是控制采购环节,另一方面即为药品储存。由于麻醉药品具有一定特殊性,管理人员要充分了解各类药品的药理药性等选取合适的储存环境及储存方式。通常将其放置于干燥、通风良好环境中即可[14],定时对库房进行清理打扫,避免有积水或者杂物,污染麻醉药品,影响药品质量。

2.4 提高医护人员职业素养

医院每周定期开展集体大会,将麻醉药品的应用与管理作为大会的重点内容,在会议上多讲解麻醉药品的基础知识、规范准则及麻醉药品管理的重要性等;同时医院还可以不定期开展以“麻醉药品使用管理重要性”为主题的辩论赛及征文比赛等[15],通过不同方式提高医护人员对麻醉药品使用管理的重视程度,提高其职业素养。另外,医院还可以不定期为各科室医护人员提供外出学习培训的机会,学习麻醉药品使用管理的先进思想及技术,结束后对培训人员进行理论知识及临床操作考核,针对考核结果予以相应奖励及批评;每次学习培训后医院均需要召开工作汇报会议,由被培训人员进行工作总结及报告,从整体上提高医护人员的专业水平、专业能力。

综上所述,麻醉药品使用是保证临床治疗效果、患者生命安全的关键环节,明确其使用中存在的问题,本文从采购环节、监督环节、药品质量把控及医护人员专业素养等不同方面提出解决对策,以此提高麻醉药品使用管理质量,控制麻醉药品滥用事件的发生。

参考文献:

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论文作者:黄高立

论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期

论文发表时间:2018/3/19

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