（西南医科大学附属医院 四川 泸州 646000）
【摘要】 目的：了解狼疮肾炎女性患者性生活质量变化情况，探讨其主要的影响因素。方法：采用CSFQ量表及自制影响性生活质量的因素调查问卷对患者进行调查研究。结果：狼疮肾炎女性所有患者性交频率明显减少，性高潮缺失占56%，其主要影响因素为认为性生活影响疾病康复、躯体不适、药物、丈夫的性态度。结论：狼疮肾炎女性患者都存在不同程度性生活质量下降，我们应该加强性认知指导，提高患者性生活满意度，改善患者生活质量。
【关键词】 狼疮肾炎；性生活；质量变化
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0378-02
狼疮肾炎是一种自身免疫性疾病，多发于育龄期女性，主要侵犯结缔组织，多系统受累，病情具有反复迁延易复发的特点，大多数患者病情缓解与发作交替出现，目前尚无根治的方法，狼疮肾炎患者其生活质量会受到不同程度的影响，性生活质量是生活质量重要组成部分，而对狼疮肾炎女性患者性功能障碍的研究报道较少。本文运用CSFQ女性性功能改变量表及自制影响患者性生活质量的因素调查问卷对我院狼疮肾炎女性患者性功能进行调查分析，报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择我院肾病内科狼疮肾炎女性患者54例，所有患者符合狼疮肾炎诊断标准，都在进行激素治疗，年龄在22岁～50岁，已婚，有配偶，无神志障碍,能够看懂问卷并同意配合、如实、准确回答者。
1.2 调查工具
1.2.1患者的性生活质量的测量采用CLAYTON等建立的CSFQ量表，采用性生活质量变化量表，制成调查问卷，问卷共14个问题，每一个问题有5个答案，每题只能选择一个，答案每题前的数字代表其分数值，如果女性患者得分小于等于分界点分数的，表示其有性功能障碍。
1.2.2自制影响患者性生活质量的因素调查问卷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 方法
由作者本人亲自发放三份问卷并指导，第一份问卷填写生病之前的性功能状况，此问卷也据CSFQ量表做相应的改动而成，收回后剔除生病前就有性功能障碍者9例，筛选出生病前无性功能障碍者45例，再由这45例患者填写第二份确诊狼疮肾炎进行治疗后CSFQ量表制成的问卷。第三份患者填写我们自制的影响性功能因素的问卷。第二份和第三份问卷发放45份，回收45份，回收率为100%。
1.4 统计学处理
使用SPSS 17.0统计软件包处理，数据以均数标准差(x-±s)表示,采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。
2.结果
所有狼疮肾炎女性患者性欲频率、性欲兴趣、性快感、性兴奋、性高潮评分都比生病之前低，尤其是性高潮和性欲频率。在影响狼疮肾炎女性患者性功能变化的所有因素中占前4位的由高到低排序为认为性生活影响疾病康复、躯体不适、药物影响、配偶的性态度
3.讨论
本文采用的CLAYTON等建立的CSFQ量表是用于测量性欲、性活动和性满足程度的简单工具，该问卷简单易懂，患者可自行完成，对于一般不愿意公开讨论性问题的中国妇女尤其合适[1]。该量表经过大量的临床试验是一种可靠的性功能评估方法[2]。
产生女性性功能障碍的原因包括心理因素、年龄、躯体疾病、药物等因素。狼疮肾炎女性患者存在有性功能变化，狼疮肾炎不能彻底治愈，需要经历长时间的治疗，大部分患者对家庭和配偶的不确定感，有忧郁焦虑心里，忧郁焦虑等心理因素导致性功能障碍是肯定的，本文不再讨论。所筛选的患者病程都在4年之内，年龄造成性功能改变的因素前后差别微小不作为主要原因讨论。狼疮肾炎主要临床表现有发热、口腔粘膜溃疡、水肿、蛋白尿、夜尿、高血压，晚期出现尿毒症的相应表现，躯体不适也是影响患者性生活的主要原因。研究证实[3]，高血压及其降压药物治疗会影响男性性功能，由于男性和女性在生殖胚胎学和性生理方面都存在许多相似性，因此降压药物也很可能会影响女性的性功能，狼疮肾炎患者有肾性高血压存在，降压药物可能会影狼疮肾炎女性患者的性功能。性高潮障碍除心里因素之外内分泌紊乱也是重要原因，近年许多报道显示[4] 狼疮肾炎女性患者患者血清中泌乳素水平升高，泌乳素水平升高可以引起患者溢乳、闭经、性欲低下，狼疮肾炎女性患者周期性女性激素水平降低均会导致阴道干涩、性交疼痛和性高潮障碍。其中有11位患者的配偶的性态度影响患者的性功能，配偶也怕性生活加重患者病情，配偶关心体贴不够、心里压力等因素造成患者性功能障碍[5]。患者在选择影响性生活质量的有关因素时，大多数选择2种及3种以上，说明患者性生活质量下降是多种因素造成的，选择率最高的是认为性生活影响疾病康复占56%，说明患者认知上有一定的错误观念。
综合上述，狼疮肾炎女性患者性功能改变主要与认知错误、发热、口腔粘膜溃疡 水肿、蛋白尿、夜尿、高血压等躯体不适症状有关，其次内分泌功能紊乱、降压药的使用、及配偶的态度等也是重要因素。我们应加强卫生宣教，科学指导患者的性行为，加强性认知教育，指导患者在病情稳定期可以适当的过性生活，认识到性生活能够增进夫妻感情，对自身和配偶的生理、心里调节有益。对因配偶原因造成的性功能改变，应对其配偶进行教育，使之配合建立融洽的性生活，提高生活质量，促进家庭和谐。
【参考文献】
[1]唐旭，赵斌，青年乳腺癌患者术后性生活质量变化及其影响因素调查，神经疾病与精神卫生.2006,6(3)185.
[2] Clayton AH，Mc-Garvey EL，Clavet GJ．Thechanges in Sexual Functioning Questionnaire(CSFQ)；development，reliability，and validity[J]．Psychopharm8col Bull，1997，33：731-745．
[3]许嵘，钟一红，丁小强，等.外周血Th17/Treg和白细胞介素17与狼疮肾炎临床病理的相关性研究[J].中华肾脏病杂志，2014，30(4):247-253.
[4]张科，邱茜，廖兢业，等.甲氨蝶呤联合环孢素A治疗难治性狼疮肾炎的临床疗效[J].实用医学杂志，2013，29(13):2192-2194.
[5]陈雅迪，赵铖，郑乐婷，等.白细胞介素-21在狼疮肾炎患者肾脏组织中的表达及意义[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，(7):2813-2817.
论文作者:戴光惠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
标签：患者论文; 狼疮论文; 肾炎论文; 性生活论文; 女性论文; 性功能论文; 因素论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;