陈颖
（昆明市精神病院650101）
【摘要】围绝经期是女性人生中一个重要的转折点，在这个阶段，女性在躯体和生理上会发生一系列的变化，如果不能及时发现找到有效的疏解途径，自身又缺乏适当的情绪调节和良好的社会支持，就容易患上围绝经期精神障碍。
【关键词】围绝经期女性；精神障碍
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0160-02
进入21 世纪以来，社会经济繁荣发展，社会环境的变化日新月异，随之给人们带来的是来自不同层面的压力，如：工作压力（加薪与晋升）、家庭压力（夫妻矛盾、子女的教育问题、家庭成员之间的问题）、社会压力（主要人际关系和社会认同度）等等，进而越来越多的人处于亚健康状态，当这种状态持续到一定时间，就会出现各种精神方面的问题，而据相关研究显示，女性的精神障碍的发病率明显高于男性，其中，围绝经期女性是一个值得关注的焦点。
世界卫生组织（WHO）将女性卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。而围绝经期综合症是指女性从生殖年龄过渡到无生殖能力年龄的生命阶段，包括从出现与绝经有关的内分泌的改变开始，到最后一次月经后一年的时期出现的由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而出现无排卵性月经，此期雌激素水平波动或减少，出现血管舒缩障碍，导致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，并伴有神经心理症状的一组症状群，多发于45—55 岁，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、焦虑、不安、抑郁、烦躁等。
围绝经期是女性人生中一个重要的转折点，在这个阶段，女性生理上会发生一系列的变化，如神经内分泌系统功能逐渐衰退、身体抵抗力下降、体内激素水平下降等等，易发各种中老年期疾病，如骨质疏松、高脂血症、心血管疾病，同时还面临各种心理上的压力，如工作岗位上不能适应新情况、新环境，学习能力下降，婚姻家庭中子女离家，导致闲居或者子女结婚导致家庭结构的改变，都会给她们带来一系列躯体上的不适和心理上的改变，如果不能及时发现找到有效的疏解途径，而自身又缺乏适当的情绪调节和良好的社会支持，或者被忽略，就会为围绝经期精神障碍的发病打开一扇大门，女性围绝经期精神障碍发病的确切原因不明，有研究者认为，内分泌功能减退、个体人格特征、文化水平、职业、社会人际、家庭背景、精神因素等都与围绝经期精神障碍发病及症状严重程度有关。
在临床收治的围绝经期女性患者中，常见的精神障碍有抑郁发作、焦虑障碍、睡眠障碍等，其中，抑郁患者占了很大比例，在治疗过程中，通过深入询问了解患者的病史发现， 除了内分泌系统功能衰退所带来的一系列躯体和心理上的不适外，丧偶、离异、空巢、家庭结构改变，工作社会角色的不适应是大多数人患抑郁症的主要原因。
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一、内分泌系统改变所引起的生理上的退行性改变
卵巢是女性重要的内分泌器官，它承担着维持女性美丽的重要任务，围绝经期女性由于卵巢功能的逐渐衰退，引起相应的内分泌的改变，导致此期女性出现外阴皮下脂肪减少，阴道分泌物减少，出现干燥烧灼感，导致出现夫妻生活困难，老年性阴道炎，皮肤松弛、肥胖导致身材变形，骨质疏松导致少动、焦虑甚至恐惧。
二、家庭关系和家庭结构的改变
这个生理阶段的女性正是面临或经历子女离家或结婚的时期，大多数子女都在外为自己的梦想打拼，与父母的联系仅限于时多时少的电话，目前大多数家庭均是独生子女，对于独生子女家庭，父母对孩子的依赖心理是普遍严重的，子女离开父母，会导致父母长期心理上的空白，此段空白若出现在夫妻关系不理想、不和睦的家庭，那么女性出现精神障碍的几率是比夫妻关系理想而和睦的家庭要小。同样，这个时期同样要面临子女结婚生子的问题。子女结婚对围绝经期女性的影响是不容小视的，家庭中加入新成员，就意味着加入与原来这个家庭不同的一些东西，比如不同的生活经历、不同的家庭教育体系和教育理念，当这些不同的文化长期共处的时候，难免会出现碰撞，导致成员间的摩擦，另外，在家庭中承当的角色也相应发生了改变，每个人所处的角度不一样，也同样是家庭关系恶化的催化剂。
三、工作中社会角色适应不良
45 岁到55 岁，工作事业处于下降期，生理改变直接影响了工作效率和工作的质量，加之新人辈出，可能一些比较有才华的新人就会取代原先老职工的工作岗位和担任相应的工作角色，就会对部分事业心较强的更年期女性造成一定的心理压力。
四、中老年期躯体疾病多发
据相关研究显示，高血压、心血管疾病、糖尿病、肿瘤为中老年期常见多发疾病。躯体疾病给她们带来的生理心理改变目前也是一个不容忽视的问题，尤其是肿瘤所带来的生理心理改变。
其他有关的神经生理和生物学因素还有待进一步的研究和探索。针对围绝经期女性的特殊性和临床常见的此期精神障碍发病原因，有她们在家庭和社会生活中存在以下风险，临床中要对这些风险进行评估，以避免或减少风险的发生。
一、自杀
据研究资料显示，自杀率随着年龄的增长而上升，进入老年期后上升更加明显。
二、出走
出走也是围绝经期女性常见的风险之一，她们作为相对的弱势群体，出走会带来一系列的安全隐患，会给不法分子有机可剩。
三、犯罪
近几年，关于围绝经期女性犯罪的报道并不鲜见，大多数因为家庭结构改变所引起。
那么，既然了解了临床上围绝经期女性精神障碍的常见病因和常见的风险，对于她们的关心帮助和护理就成了预防风险和提高生活质量的核心，据临床经验，我们可以从以下几方面来进行预防。
1、进行健康宣教
很多围绝经期女性及其家人缺乏围绝经期相关的健康卫生知识，让她们正确认识围绝经期正常的生理改变，消除各种负性的思想，从而树立起生活的信心，重拾生活的希望。
2、加强体育锻炼
据相关研究显示，女性短期运动后血清睾酮水平会升高，而适量的睾酮与机体抗衰老、抗疲劳和维持性功能有关。更年期女性长期适度的参加全身有氧运动，可以提高体内雌二醇水平，维持正常骨密度水平，预防骨质疏松症的发生。
3、合理饮食，培养健康的生活方式
围绝经期女性是高脂血症，高血压，糖尿病的高发人群，因此，为减少这些疾病发生所带来的困扰，提倡她们低盐、低脂、低糖饮食，多参加集体活动，重新培养自己的兴趣爱好，培养健康的生活方式。
4、心理疏导
加强对此类人群的家属尤其是伴侣和子女的宣教工作，一旦发现患者的症状，必要时候需要给予适当的心理疏导，帮助她们走出心理的阴霾，帮助她们回归社会，建立和享受幸福的晚年生活。
5、定期体检
定期体检可以对于常见多发病进行早发现，早治疗，争取获得很好的疗效及预后。
6、合理用药
如果女性围绝经期精神障碍比较严重，进而影响到家庭生活质量，造成一定程度的社会功能的缺失，在这种情况下建议将患者送至精神专科医院进行系统诊疗，给予合理用药对病情进行控制。
参考文献
[1] 精神病学第6 版,郝伟,精神障碍的病因学.
[2] 女性精神障碍学.
论文作者:陈颖
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：绝经期论文; 女性论文; 家庭论文; 精神障碍论文; 子女论文; 生理论文; 常见论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;