湖南省妇幼保健院麻醉手术科 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨综合保温护理对腹腔镜手术患者体温与并发症的影响。方法：选取于2013年12月~2014年12月来院行腹腔镜手术患者2859例作为研究对象，随机数字表达法分为对照组（1429例）和观察组（1430例），对照组给予常规保温护理，观察组在常规护理基础上实施综合保温护理，比较两组术前、术后体温及术后并发症发生情况。结果：观察组术前、术后体温比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组术中体温变化（36.54±0.19）℃优于对照组的（35.76±0.21）℃，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率（1.05%），低于对照组的（6.29%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹腔镜手术患者实施综合保温护理，可提高手术成功率，减少并发症发生，稳定生命体征，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜手术；综合保温护理；体温；并发症
随着医疗技术的快速发展，腹腔镜手术在妇科临床中得到广泛应用，具有手术创伤小、出血少、手术时间短、疗效好、疼痛轻等优点。但围手术期发生低体温及寒战严重影响了手术效果，体温下降造成寒战可引起机体耗氧量怎急啊、心肌缺血、二氧化碳增多及心排出量增加等，低体温造成免疫功能紊乱，可引起心动过速、肺血管阻力增高等并发症发生[1]。为此，为降低术后并发症的发生，我院对2013年12月~2014年12月对来院行腹腔镜手术患者实施综合保温护理，取得满意效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择于2013年12月~2014年12月来院行腹腔镜手术患者2859例，所有患者均签署知情同意书，排除有严重心、肝、肾、肺扥严重器官疾病及使用过止血药物患者。随机数字表达法分为对照组和观察组，其中观察组1429例，年龄24~76岁，平均年龄（43.5±2.3）岁；其中卵巢肿瘤345例、子宫肌瘤789例、原发不孕163例、继发不孕132例。对照组1430例，年龄25~75岁，平均年龄（44.2±2.6）岁；其中卵巢肿瘤347例、子宫肌瘤787例、原发不孕161例、继发不孕135例。两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均行腹腔镜手术，采用经口气管插管全身麻醉，患者截石位，常规消毒处理后进行腹腔镜观察，观察腹腔及盆腔情况，然后注入二氧化碳气体，保持腹腔内压力，便于进行切、凝、夹等手术操作，手术时间为（2.2±0.5）h，出血量（13.5±2.3）ml。对照组接受常规护理，包括术前访视、生命体征监测、饮食指导、心理疏导等，且保持室温22~24℃和室温下冲洗液冲洗。观察组在对照组基础上实施综合保温护理，包括：①加强围手术期的体温检测，一旦发现患者有体温下降现象，需立即通知医生，并及时采取相应的保温措施；②维持手术室温度，一般冬季室温保持在28℃~29℃，手术开始后，手术室温度需维持在23℃~25℃之间，且所输液液体及冲洗液需采用微波炉加热1min，加温至36℃~37℃[2]；③注意保暖：患者进入手术室后，注意遮盖身体，做好保暖措施，尤其是冬季，注意添加盖被，必要情况下盖加温毯；除此之外，为减少皮肤暴露时间，减少体表散热导致的体温下降，皮肤消毒时动作要快速，保持正常体温[3]。
1.3 观察指标
采用温度计分别于术前1h、术中、术后1h检测患者体温，于患者液下测量，测量3次，取平均值，观察比较两组患者的体温变化及术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本组收集的所有数据进行统计处理，采用t检验，比较两组患者的体温变化，采取（）表示；经x2检验，比较两组患者的并发症发生情况，单位以百分比表示，P<0.05则提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术前、术中及术后体温变化比较
观察组术前、术后体温比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组术中体温变化优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
随着医疗技术的快速发展，腹腔镜手术广泛应用于临床，具有手术创伤小、出血量少、术后恢复快等优点[4]。但腹腔镜手术也存在一定局限性，术后容易引发腹胀、寒颤、苏醒延迟、胃肠道反应、伤口渗血等不良反应，严重的可能引起低氧、水及电解质紊乱及脑血管意外等事故，对患者的生活质量造成重要影响。
体温作为衡量身体机能的重要指标之一，保持体温恒定对人体的正常代谢及各项生理机能的稳定至关重要。有研究发现外科手术中有60%~75%患者可发生轻度体温降低[5]。因此对腹腔镜手术患者实施综合保温护理，具有非常重要的临床意义。在综合保温护理中，给予患者一定的温度护理，包括手术室温度调节、配置输血输液加温仪、患者身上盖加温毯等，使人的体温保持在37℃，维持患者生命体征稳定[6]。经本组分析研究，结果显示观察组术中体温（36.54±0.19）℃优于对照组的（35.76±0.21）℃，且观察组术后并发症发生率（1.05%）低于对照组的（6.29%）。可见对腹腔镜手术患者实施综合保温护理，不仅维持患者体温恒定，也降低术后并发症发生率。综上所述，综合保温护理在腹腔镜手术中的应用效果显著，对维持体温及降低术后并发症有重要影响，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]宋彩灵，王瑞红.综合保温护理对腹腔镜手术患者生命体征的影响[J].中国全科医学，2010，13（z1）：88-89.
[2]兰晓娥，程伟琴，王巧玲等.综合保温预防腹腔镜术中患者低体温的观察[J].中华全科医学，2012，10（12）：1982-1983.
[3]梅正平，王俊杰，杨贤云等.综合保温对异位妊娠腹腔镜手术患者体温的影响[J].中国医药导刊，2011，13（4）：703-704.
[4]崔晓花，付东英.充气式加温系统对妇科腹腔镜手术术后寒战的影响[J].护理实践与研究，2014，3（9）：79-79，80.
[5]夏桂红.综合保温护理对腹腔镜手术患者体温与并发症的影响[J].中外医疗，2014，（8）：164-165.
[6]程晨，杨智敬，邓媛等.综合保温对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响[J].护理学报，2009，16（18）：53-56.
论文作者:鲍玉洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：体温论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 术后论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;