刘桂花
（阳泉市阳煤集团第三医院药剂科 山西 阳泉 045000）
【摘要】目的：探讨药剂科参与用药管理前后骨科术前抗菌药物使用情况。方法：选取2018年1-10月在我院骨科进行手术治疗的患者86例，随机分为两组，每组各43例，对照组术前常规应用抗菌药物，观察组由药剂科人员参与用药管理。对比两组患者抗菌药物合理使用情况、患者住院时间及药物费用。结果：对照组抗菌药物用药合理率为76.74%，观察组为95.35%；观察组患者住院时间及住院期间药物费用低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：药剂科参与骨科术前抗菌药物使用可明显提高抗菌药物合理使用率，节约住院费用，减轻患者经济负担，值得进一步推广。
【关键词】药剂科；骨科；抗菌药；合理应用
【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0054-02
手术前预防性使用抗菌药物在临床上非常广泛，但是滥用和不合理应用会造成不良反应。骨科手术患者围手术期合理使用抗菌药物，能够有效降低手术部位感染发生率。综合评估患者术后感染风险，在合适的时机选择适宜的抗菌药物，规范使用抗菌药物能够极大程度上降低患者术后感染的风险，降低细菌耐药率，减少医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担[1]。然而目前临床上抗菌药物不合理应用率仍逐年攀升[2]。因此，药剂科参与骨科术前抗菌药物的使用是合理使用抗菌药物的重要环节。本研究对骨科术前患者，由药剂科工作人员参与其抗菌药物的使用过程，取得了较为理想的效果，现将研究结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1-10月在我院骨科进行手术治疗的患者86例，本研究经医院伦理委员会批准，患者或其家属自愿参与本研究。纳入标准：①符合手术指征，拟行手术者；②对相关治疗药物无过敏反应者。排除标准：①合并其他系统严重疾病者；②术前发生感染者。将符合入选标准的患者按照数字表法随机分为两组，每组各43例。观察组中男27例，女16例；年龄35～52岁，平均（42.68±5.12）岁。对照组中男24例，女19例；年龄在32～53岁之间，平均（41.96±5.26）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规术前抗菌药物治疗，观察组患者在药剂科人员参与用药指导下使用抗菌药物，具体如下：药剂科人员定期检查抗菌药物的质量，定期进行登记，根据药品的作用、性质及种类进行存放，保证药物的安全性和有效性。成立骨科抗菌药物研究小组，由药剂科主任担任组长，骨科主任担任副组长，3名药师及2名骨科医师为组员。翻阅大量文献后制定骨科术前常用抗菌药物的禁忌症、配伍、使用原则等标准化方案。向骨科医师发放抗菌药物合理使用的手册，研究组组长每周五对组员开展30分钟的抗菌药物应用讲座，共进行4次讲座，加强抗菌药物合理用药的宣传及普及工作。药师积极参加临床抗菌药物的使用过程，每周不定期查房，根据患者的病情、既往病史等建议医生开具相关抗菌药物，并在患者应用抗菌药物的过程中，记录患者的症状及不良反应，检查每位患者抗菌药物应用的类型、给药时机、剂量、药物治疗时间、疗程及用药途径，每天对抗菌药物处方进行严格检查。针对性的分析每位患者抗菌药物应用的预期效果，掌握所有抗菌药物的药理特点、药物性质及药代动力学特点，观察患者抗菌药物吸收的情况，判断抗菌药物是否能达到预期效果。研究组组长每周至少一次巡检，指导骨科医师使用抗菌药物，组长督促药师工作，副组长监督骨科医师工作，确保整个工作顺利完成。
1.3 观察指标
研究组长判断两组患者抗菌药物使用是否合理[3]。用药时间为术前2h，用药剂量、给药途径，药物敏感度，联合用药禁忌，不良反应等。
记录两组患者的住院时间及药物费用。
1.4 数据分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者抗菌药物使用情况分析
对照组中出现3例药物选择不当、3例用药时间不当、2例用药剂量不当、1例用药疗程不当及1例用药途径不合理的患者，抗菌药物用药合理率为76.74%，观察组出现1例药物选择不当、1例给药时间不当的患者，抗菌药物用药合理率为95.35%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
我国对于抗菌药物临床应用管理相对宽松，滥用抗生素造成耐药菌大量繁殖，已成为临床上棘手的难题。自2012年8月起实施抗菌药物临床应用管理办法后，抗菌药物滥用情况明显改善，但是对于基层医院来说，不合理应用抗菌药物的情况依旧存在。骨科患者术前合理应用抗菌药物是临床治疗中的难点和重点[4]，因此药剂科工作人员参与其中是保证抗菌药物合理应用的有效措施。本次研究中开展抗菌药物应用知识讲座，可提高骨科医师抗菌药物使用规范，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》 合理使用抗菌药物。结果显示，观察组患者用药不合理率、住院时间及药物费用均明显少于对照组患者，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），说明药剂科参与骨科患者术前的抗菌药物使用能够显著降低用药不合理率，保证正确的选择药物、在合适的时机给药、采用合适的剂量、给予患者正确的给药时间、提供适宜的用药疗程及合理的用药途径，进而明显缩短患者的住院时间，促进患者的康复，减少患者的药物费用，减轻患者的经济负担。药剂科工作人员有责任和义务参与到抗菌药物的使用过程，在临床工作中，为临床医师的相关处方提供有效依据，定期对处方药物进行检查和分析，观察患者药物使用的疗效及不良反应，加强宣传和普及合理使用抗菌药物，以期减少抗菌药物滥用、不合理应用，减少患者术后感染的发生，为患者构建更安全、更有效的用药方案。综上，药剂科参与骨科术前抗菌药物使用，可明显提高抗菌药物合理使用率，节约住院费用，减轻患者经济负担，值得进一步推广。
【参考文献】
[1] 段小云.临床药师干预后骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物分析[J].中国医院用药评价与分析.2014,14(12):1108-1110.
[2]胡永军,秦胜民,明新杰,等.药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果影响分析[J].河南医学研究.2016,25(7):1301.
[3]杨继琰.药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况分析[J].北方药学,2013,10(12):590-591.
[4]张艳,苏静,厉青.骨科I类切口手术预防使用抗菌药物专项整治前后对比分析[J].武警医学.2017,28(1):39-42.
论文作者:刘桂花
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/23
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