云南省第一人民医院风湿免疫科 云南昆明 650032
摘要：目的：研究全程护理干预对类风湿关节炎患者生活质量的影响。方法：选取我院2012年7月到2014年12月收治的120例类风湿关节炎患者随机分为实验组和对照组各60例，对照组进行常规的护理方法，实验组在对照组的基础上进行全程护理干预，对比两组患者在入院时、出院时、出院后6个月的生活质量量表评分。结果：实验组出院后6个月的得分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：全程护理干预能够有效地提高类风湿关节炎患者的生活质量。
关键词：全程护理干预；类风湿关节炎；生活质量
对类风湿关节炎（RA）患者进行全程护理干预可有效地提高自我照顾能力，我院研究了全程护理干预对类风湿关节炎患者生活质量的影响，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取我院2012年7月到2014年12月收治的120例类风湿关节炎患者作为研究对象，所有患者伴有不同程度的晨僵、关节肿痛等症状，均确诊为类风湿关节炎患者，研究对象剔除有精神障碍、严重的心肝肾等系统疾病的患者。
随机分为实验组和对照组各60例：
对照组年龄26到78岁，平均年龄（49.61±10.59）岁。其中男性患者有
18例，女性患者42例。
实验组年龄22到83岁，平均年龄（50.36±10.43）岁。其中男性患者有20例，女性患者40例。
两组患者在年龄、性别等一般资料对比差异不明显（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2 方法
对照组进行常规的护理方法，护理人员积极主动与患者交流，耐心倾听患者的诉说，对患者表示同情，鼓励患者积极面对治疗，消除患者的害怕、焦虑的心理。
实验组在对照组的基础上进行全程护理干预，具体如下：
（1）住院期间护理干预
护理人员积极主动地与患者交流，对患者进行针对性的护理，鼓励其积极面对治疗，帮助患者减轻不适的症状。并记录患者详细的情况，鼓励家属管理患者的疾病，教会患者合适的功能锻炼的方法，循序渐进、持之以恒，主要是关节制动，避免关节的过度活动，注意休息的体位，防止发生肢体挛缩等并发症。家属同时参与。
（2）药物指导
双下肢药物熏洗能有效地治疗慢性类风湿关节炎，温度根据患者的承受程度调节，当患者出现不适，马上停止双下肢药物熏洗。
（3）饮食指导
患者应多食用高蛋白、高维生素、低盐等易消化的流食，少食多餐，以清淡为主。
（4）家庭干预
每周对患者电话随访1到2次，内容包括询问患者服用的药物和剂量，对于不适反应采用的缓解措施，患者每天锻炼的部位以及次数，锻炼前后血压、脉搏、疼痛的变化情况，饮食种类和饮食量，测量体质量是否按时。每天的起床时间和睡眠情况。患者的生理状况包括晨僵、疼痛发作的时间和采用的缓解措施，每天的活动量、活动时间，不适症状的发生情况。马桶是采用坐式还是蹲式，电源开关是采用按钮式还是方形式。对患者出院后遇到的困难和要求进行指导和解释。
（5）门诊干预
家属陪同患者每个月门诊随访一次，了解患者出院后出现的症状和处理方式，对病情变化的识别。告知患者如何使用辅助器具，对患者居家环境和自我保护进行评估并给予适当的建议、指导，通过发放教育手册等方式让患者对疾病更加了解。对仍然有不适反应的患者转到门诊治疗。
1.3疗效判定标准
采用问卷进行调查，问卷分为SF-36生活质量量表、健康指导和患者一般资料三个部分。其中SF-36生活质量量表由36个单项组成，采用累加法，分数越高，生活质量越好。对两组患者在入院时、出院时、出院后6个月进行评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件，对两组类风湿关节炎患者的各项观察指标情况，进行统计处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05代表两组类风湿关节炎的患者之间，对比得分存在差异，统计学具有意义。
2 结果
实验组出院后6个月的得分明显高于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
注：实验组与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
RA是一种病因不明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，以慢性、破坏性和进行性关节炎性病变为主，是全身性自身免疫疾病，可导致骨与关节遭到破坏，使关节畸形且功能丧失，造成患者残疾[1]。类风湿关节炎的病因是感染、遗传等，多发于女性，伴有疼痛、晨僵、低热等症状，类风湿关节炎主要存在两种形式的骨质疏松，一种是局部和区域性，另一种是全身性[2]。骨质疏松是类风湿关节炎常见的临床合并症，严重影响了患者的生活质量，目前没有治疗该疾病的特效药，对患者进行全程护理干预可有效地提高患者自我照顾能力[3]。
RA患者在住院期间，通过专科护士的指导来提高患者的疾病相关知识、生活技能等，限制了患者的一些不良生活习惯，但不是真正的消除，研究结果中对照组患者在出院后6个月的评分明显低于出院时的得分，可见患者在出院后没有继续的干预会放松警惕，恢复一些不良的生活习惯，导致生活质量下降，因此，出院后的护理干预是非常重要的[4]，且本次研究显示，实验组的各项分值均高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，全程护理干预能够有效地提高类风湿关节炎患者的生活质量。
参考文献：
[1]赵上萍，陈红.类风湿关节炎患者生活质量的研究进展[J].中国实用护理杂志，2014，30（31）：34-37.
[2]刘健，俞怀斌，张梅等.543例类风湿关节炎多中心生活质量调查[J].中医药临床杂志，2011，23（6）：509-512.
[3]付海群.浅谈自我效能干预对类风湿关节炎患者生活质量的影响[J].求医问药（下半月刊），2013，11（7）：258-259.
[4]徐玲，陈运香，唐丽娟等.自我管理教育对类风湿关节炎患者出院后生活质量的影响[J].华夏医学，2014，27（2）：69-72.
论文作者:余红霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 实验组论文; 生活质量论文; 对照组论文; 全程论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;