苑士龙
[摘 要]目的：院前检查运作模式探讨。方法：我院于2010年8月至2011年4月共计开展院前检查1716余例，办理入院1562例，通过院前检查的方法及流程。结果：通过院前检查的每位患者平均等候住院时间节省了4—5天，节省食宿费用约780—975元，平均等候手术时间节省了3—4天，节省住院费约330—440元（不包含治疗费），整个住院时间从10天减少最短3天，即原本治疗一个患者的时间，现可以收住2—3名病患。结论：提升医疗服务效率、质量，均衡医疗资源，降低病人平均住院时间和费用，提高床位周转率和使用率。
[关键词]院前检查 惠民措施 运作流程
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.9.52
作者单位：710032，陕西西安，第四军医大学西京医院门诊部
作者简介：苑士龙（1988—），男，黑龙江人，本科，陕西西安第四军医大学西京医院门诊部护士，主要从事门诊工作。
近年来，由于医院门诊及住院人数急剧增长，而部分科室的医疗资源作用不均衡，造成医疗周期长，平均住院日偏长，候床时间长等现象，特别像我院这样三级甲等综合性教学医院，每日门诊量高达13000余人次，开展床位3218张，仅有的床位不能满足患者的需求，扩编床位也解决不了燃眉之急，每个科室每日排队等候住院的患者均达到近百人甚至几百人以上，因此我院借鉴国外医院优秀模式与经验，提出院前检查这一新思路、新模式、新举措。即对住院流程进行优化——将以往需要在住院后进行的术（治疗）前检查和处置前移至门诊进行，以期解决患者“看病难”、“看病贵”、“住院难”的问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院从2010年8月开始展开院前检查模式，暂试展开五个科室，分别有妇产科、泌尿外科一病区、泌尿外科二病区、骨一关节镜、骨科二病区。
1.2 纳入标准
需要进行手术治疗或住院的病患
1.3 院前检查流程
专科就诊→医师开具住院证及院前检查申请单→住院处登记→院前检查收费窗口缴纳预付费用→相关科室进行各项检查→携带各项检查结果至特需中心→各科医师及麻醉医师进行入院前评估→特需中心及时向住院处反馈患者的评估信息→住院处根据情况通知患者入院
1.4 费用管理
病人所预交的院前检查费用，待住院后第二天由财务室将预交费用划入住院费，以便医保报销。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
2.1 入院人数：共安排院前检查1716人次，其中妇科692人次、泌尿外科一病区570人次、泌尿外科二病区147人次、骨一关节镜100人次、骨科二病区207人次
2.2 手术人数：共安排手术1404人次，其中妇科622人次、泌尿外科一病区452人次、泌尿外科二病区105人次、骨一关节镜80人次、骨科二病区145人次
2.3 平均等床时间：平均等候住院时间为2—3天（附表一）
表一
院前检查前（平均）院前检查后（平均）
泌尿外科一病区4天 1—2天
泌尿外科二病区7天 2—3天
骨一关节镜10—15天2—4天
骨二科 7天 1天
妇科 7天 1—2天
病人费用节省
根据我院周边宾馆价位统计：平均每人每日住宿费用大约为165元，吃饭费用最低标准每人每日约30元左右。根据上表示节省平均等候住院时间为4—5天，费用累计每人约（165+30）*（4或5）=780—975元，即为病人节省食宿费约780—975元
2.4、平均手术时间：平均等候手术时间为3天（附表二）
表二
院前检查前（平均） 院前检查后（平均）
泌尿外科一病区5天 3—4天
泌尿外科二病区3—5天 3天
骨一关节镜7天 4天
骨二科3天2天
妇科7天3天
病人费用节省
根据我院各科室床位费及基础护理费统计：平均每人每日费用大约为110元，根据上表示节省平均等候手术时间为3天，费用累计每人约110*3=330，即为病人节省住院费约330元（不含治疗费及其他检查费）
3 讨论
3.1 降低患者医疗及非医疗消费
据统计：
病人非医疗费用节省：根据我院周边宾馆价位统计：平均每人每日住宿费用大约为165元，吃饭费用最低标准每人每日约30元左右。目前每位患者平均等候住院时间节省了4—5天，食宿费用累计每人约（165+30）*（4或5）=780—975元，即为病人节省食宿费约780—975元
病人医疗费用节省：根据我院各科室床位费及基础护理费统计：平均每人每日费用大约为110元，目前每位患者平均等候手术时间节省了3—4天，费用累计每人约110*（3或4）=330—440，即为病人节省住院费约330—440元（不含治疗费及其他检查费）
共计为病人节省费用至少约为1110—1415元
3.2 有效降低平均住院日，提高床位周转率和使用率
院前检查实施前，每个患者从住院—检查—等待手术—手术—术后康复—出院这个过程最快需近10天来完成，而术前的时间占了一大半，这就造成了积压患者住不上院的原因，实施院前检查后，患者入院即可手术，整个住院时间从10天减少至最短3天，即原本治疗一个患者的时间，现可以收住2—3名患者，及早解决患者的病痛，也提高了床位的周转率及使用率，医患得到了双赢。
3.3 促进医院发展，减轻住院医师及护士的工作量
院前检查实施，使得患者入院期间所有检查全部移至门诊进行，入院后医师直接可以看到病人的检查情况，确定手术方案，安排手术，床位周转率的提高，也使得医院可以更有力的控制病区的床位，减少避免加床，减轻医师及护士的工作量。
这项举措实施以来，我院医疗的服务效率、质量得到进一步提升，患者住院时间缩短，门诊待床时间缩短，医疗及非医疗消费降低，真正实现了“检查快”、“住院快”、“手术快”以及门诊费用纳入住院费用的“三快一同”目标，方便广大患者就诊，使患者与医院双赢的经济效益和社会效益。
论文作者:苑士龙
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年3月第9期
论文发表时间:2015/6/30
标签：病区论文; 平均论文; 患者论文; 费用论文; 节省论文; 泌尿外科论文; 时间论文; 《中国实用护理杂志》2015年3月第9期论文;