（彝良县人民医院药剂科 云南 彝良 657600）
【摘要】 目的：探讨分析基层医疗机构药事管理与合理用药现状。方法：调查和分析基层医疗机构药事管理以及用药合理性问题，以此评价基层医疗机构药物使用情况。结果：大部分基层医疗机构在药事管理与合理用药中存在较多问题，例如限制类药物管理混乱、抗生素用药不合理以及管理制度不规范等问题。结论：基层医疗机构药事管理与合理用药现状不容乐观，所以必须实施管理与控制，实现规范化药事管理与用药合理性。
【关键词】 基层医疗机构；药事管理；合理用药；应对思考
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0225-01
在我国医疗服务体系中，基层医疗服务机构属于重要组成部分，且承担较多医疗服务活动。药事管理与用药合理性会对医疗机构服务水平造成极大影响，因此必须明确基层医疗机构药事管理与用药合理性，并且通过各项有效措施加强药事管理水平，以此保障医疗服务水平[1]。此次研究主要是探讨分析基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考，现将此次研究报告作如下汇报
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2017年10月—2018年10月对20家基层医疗服务机构药事管理、用药合理性展开调查分析。基层医疗机构包含乡镇卫生院、妇幼保健院和县级医院。
1.2 方法
笔者及其他专业调查人员分析和研究基层医疗服务机构，调查内容包含管理制度、人力资源配置、药品供应、药物质量以及特种药物及抗生素使用情况，在调查结束后，统一分析和处理调查数据[2]。
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1.3 指标观察
统计和分析基层医疗机构药事管理以及临床用药合理性问题。
2.结果
在对20家基层医疗服务机构药事管理、用药合理性展开调查分析之后，有30%（6/20）具有药事管理制度，设置管理部门和专业管理人员；剩余医疗机构无药师管理制度、部分医院存在管理制度，但缺乏管理部门和具体执行。有35%（7/20）存在药品管理不到位，出现过期药，未定期对药物质量进行检查，存储方式不合理。在使用特殊药物方面未派遣专业管理人员进行存储管理，无处方和专册登记制度。将普通药物与精神药品、麻醉药品放置在一起，管理混乱。
针对药品使用来说，有65%（13/20）存在不合理应用抗生素，包括无指征使用抗生素、抗生素使用时间过长，抗生素药物使用剂量增加，抗生素联用使用情况严重。
3.讨论
基层医疗机构主要负责诊断和治疗地方疾病，缓解我国就医压力，能够有效确保农村地区医疗卫生事业的发展。然而通过对基层医疗机构的调查分析能够看出，多数机构设施落后，极大影响基层医疗服务能力与质量，尤其是临床用药合理性和药事管理[2]。通过此次研究能够看出，该地区基层医疗服务机构在药事管理与用药合理性方面存在较多问题，包括限制类药物管理混乱、抗生素用药不合理以及管理制度不规范等问题。针对临床用药问题来说，应当全面提升药品管理水平，特殊药物管理不满足相关规定，最常见的就是抗生素应用不合理问题。
对于基层医疗机构药事管理与用药合理性问题，需要采取针对性地解决措施与方法：第一，组织管理人员深入学习药品管理制度规定，例如《药品管理法》等，通过学习相关法律招式，可以使基层医疗机构深入了解药物管理的要求，以此确保药物质量，从根本上提升药物临床应用安全性。对于基层医疗机构管理人员来说，应当注重加强法律意识，做好细节管理工作。第二，加大资金投入力度，提升基层医疗机构管理水平。基层医疗机构在建设基础设施过程中，应当注重资金投入与使用效率，以此提升医院管理水平，注重专业人员队伍建设，最大限度提升基层医疗机构的服务水平和管理能力。第三，注重监督和考核基层医院服务机构，医院相关管理部门必须定期监督和考核内部用药情况和管理事务[3]。同时，基层医疗机构应当建立药物使用许可制度，避免出现违反相关规定的行为，以此确保用药安全性。在药事管理过程中应当对用药目录进行完善，以此降低药物使用不合理问题。在选拔管理人员时应当制定严格详细的准入制度，以此确保管理人员的能力水平。第四，提升药品管理力度。对于基层医疗机构来说，应当在实施内部管理期间建立质量控制管理小组，不断优化和完善相关管理制度。在开展药事管理活动中，应当严格审查处方药品，防止出现调配错误事件。在药事管理活动中还应当合理应用计算机技术，定期对库存药物进行盘点，以此提升核查与调配满意度，并且加强定期抽查工作。
在我国医疗制度深化改革过程中，基层医疗机构也在进行改革与创新发展，在开展管理活动时比较注重药事管理与临床用药合理性问题，为了降低临床用药不合理问题，通过信息化管理，促进医生与药师沟通。按照此次研究结果显示，针对药品使用来说，有65%（13/20）存在不合理应用抗生素，包括无指征使用抗生素、抗生素使用时间过长，抗生素药物使用剂量增加，抗生素联合使用情况严重。由于临床药物管理主要是药师的职责，药师工作内容会涉及到医师工作内容，所以药师不能将自身看作临床治疗医生，而是需要为患者提供用药决策，避免导致药师与医生之间出现矛盾问题，影响临床药学的发展。利用信息化管理系统中的临床用药指导功能，可以在医生开具医嘱时提供详细的药物信息。药师在亲临临床时能够应用信息化数据库系统明确患者的疗程，诊断结果以及临床不合理用药情况。确保药师与医生查房期间能够针对用药问题提出解决措施，加强药师与患者、医生与患者之间的沟通交流，以此提升工作效率。
综上所述，基层医疗机构药事管理与合理用药现状不容乐观，所以必须实施管理与控制措施，以此实现规范化药事管理与用药合理性。
【参考文献】
[1]刘冰.基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考[J].海峡药学，2019，31(04):293-294.
[2]刘冰.基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考[J].海峡药学，2018，30(12):292-293.
[3]杨通林，项巧.基层医疗机构药事管理与合理用药现状分析及应对[J].中国卫生产业，2015，12(27):157-158.
论文作者:刘正阳,黄坤
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/12
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