昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650000
摘要：目的:分析并研究糖皮质激素在风湿免疫病治疗中的使用。方法:入选此研究中的 94 例风湿免疫病患者均于我院 2015 年 2 月-2016 年 4 月期间收治，依据入院治疗的先后顺序分为观察组和对照组，对照组则选择抗风湿药实行治疗，观察组与此同时采用糖皮质激素进行治疗，对两种治疗方法的应用效果进行对比。结果:两组患者分别经临床治疗后，治疗有效率分别为 97.87%和 82.98%，同时两组患者不良反应发生率分别为 23.40%和 4.25%，且观察组治疗后的 C 反应蛋白、类风湿因子以及红细胞沉降率低于对照组，数据比对后统计学意义出现。结论:糖皮质激素仍为重症患者、急性期发作风湿免疫病患者常用药，可有效控制器官受累、急性期病理损害，但长期用药者不良反应发生率仍较高，特别是院外自行用药者，需做好管理。
关键词：糖皮质激素；风湿免疫病；治疗
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选此研究中的94例风湿免疫病患者均于我院2015年2月-2016年4月期间收治，依据入院治疗的先后顺序分为观察组和对照组，各组患者的例数平均分为47例。对照组是由27例男性患者和20例女性患者组合而成，年龄分布为23-64岁，经计算后平均年龄为（48.6±6.2）岁，观察组是由29例男性患者和18例女性患者组合而成，年龄分布为25-66岁，经计算后平均年龄为（50.1±6.4）岁。选择相关统计软件对两组患者的一般资料进行对比计算，未产生统计学意义，数据之间的临床比对性有所增加。
1.2 方法
系统性红斑狼疮，均为重症，入院时给予大剂量糖皮质激素甲泼尼龙17例，4-6周减量，每1-2周减量5%-15%，并维持在5-10 mg/d，期间每隔1年复查1次骨密度，7例患者转ICU收治，采用甲泼尼龙冲击治疗3-5 d，第2周持续冲击治疗4例。类风湿关节炎，210例单纯关节受累，病程5-22年，对其他药物治疗不敏感，给予小剂量泼尼松10-25 mg/d，联合DMARSD药物，2-4周后，减量至10 mg/d，并酌情延长疗程，控制症状后，给予其他抗炎、镇痛药物。风湿性多肌痛，给予泼尼龙10-20 mg/d，4周后减量，每隔2-3个月减量1.25 mg，期间随访调整，用药16-29个月。强直性脊柱炎7例，均为重症，并发眼炎，急性期给予甲泼尼龙，1-2周症状控制后停药。
1.3 治疗效果评估
观察组和对照组患者分别进行治疗后如临床症状和体征消除比例在70%以上为显效；如临床症状和体征消除比例在30%以上为有效；如临床症状和体征消除比例在 30%以下为无效，临床治疗有效率为显效率和有效率相加。
1.4 统计学处理
选择SPSS17.0统计学软件包对观察组和对照组中所涉及的数据进行整理和计算，数据之间经计算后采用计数资料和计量资料进行表示，数据检验时选择卡方或者T值，统计学意义产生的标准为P＜0.05。
2 结果
2.1 分析两组患者的临床治疗效果
观察组经治疗后，显效患者比例为53.19%，有效患者比例为44.68%，无效患者比例为2.13%，治疗有效率为97.87%，对照组经治疗后，显效患者比例为48.94%，有效患者比例为34.04%，无效患者比例为17.02%，治疗有效率为82.98%，数据之间经对比后可知，统计学意义出现，相关数据详见表1。
表1对两组患者的临床治疗效果进行对比
2.3 分析两组患者治疗后的不良反应发生情况
对照组经抗风湿药治疗后，出现1例肥胖患者，1例骨质疏松性骨折患者，不良反应发生率经计算后为4.25%；观察组经糖皮质激素治疗后，出现7例肥胖患者，3例胃肠道反应患者，1例骨质疏松性骨折患者，不良反应发生率经计算后为23.40%，数据之间经对比后统计学意义出现。
3 结论
风湿免疫病危害极大，其具体发病机制尚不清楚，多数学者认为其可能与遗传、性激素、环境因素、社会、心理、生理等因素相互作用下引起的机体免疫功能紊乱有关。风湿免疫病治疗方法主要包括健康教育、物理治疗、矫形、康复锻炼、药物以及手术，药物是最常用的治疗方法。
从本次研究来看，糖皮质激素在风湿免疫病治疗中主要用途有三方面：①急性期或重症期，控制症状、器官受累；②利用糖皮质激素药效强、起效速度快的优势，冲击治疗，以挽救患者生命；③对于部分采用其他药物难获显著疗效者，采用糖皮质激素控制症状，提高患者生命质量。研究中，门诊或住院患者3-5d，相应症状均明显改善，有助于降低病死率、致残率。该院院内糖皮质激素应用较合理，未见严重不良反应。
综上所述，糖皮质激素仍为重症患者、急性期发作风湿免疫病患者常用药，可有效控制器官受累、急性期病理损害，但长期用药者不良反应发生率仍较高，特别是院外自行用药者，需做好管理。
参考文献：
[1]李宁宁,戴冰冰,刘伟,刘畅,张金涛,金香花,雷蕾,张昊.糖皮质激素在风湿免疫病治疗中的使用[J]. 中国医药指南,2016,14(19):98.
[2]徐东,史群,张烜.糖皮质激素在风湿免疫病治疗中的使用[J]. 中国实用内科杂志,2013,33(10):775-778.
论文作者:蒲丽媛
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
标签：患者论文; 激素论文; 风湿论文; 疫病论文; 糖皮质论文; 统计学论文; 症状论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;