邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院 神经内科 河北省邯郸市 056001
摘要：目的：对内分水岭脑梗死（大脑中动脉狭窄所致）接受羟乙基淀粉扩容治疗效果进行探讨。方法：研究中对照组接受常规治疗，观察组接受常规治疗+羟乙基淀粉扩容；将患者各项临床资料详细整理后作回顾性分析。结果：治疗后观察组NIHSS评分低、临床治疗总有效率高，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论：羟乙基淀粉扩容治疗内分水岭脑梗死（大脑中动脉狭窄所致）患者的效果显著，可有效改善其的血流动力学，并抑制其神经功能损伤。
关键词：内分水岭脑梗死；大脑中动脉狭窄；羟乙基淀粉扩容
大脑中动脉狭窄所致的内分水岭脑梗死属分水岭脑梗死类型之一，多见患者病情因颈内动脉/大脑中动脉狭窄或者堵塞而引起血流动力学障碍促使病发。临床上治疗内分水岭脑梗死时强调抗血小板聚集、降脂治疗，但有资料显示：在此基础上加以羟乙基淀粉扩容治疗的效果显著，可确保患者病情得到全面控制[1]。故而本次研究旨在对内分水岭脑梗死（大脑中动脉狭窄所致）接受羟乙基淀粉扩容治疗效果进行探讨。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究中纳入60例对象为我院2016年1月-2017年6月收治的内分水岭脑梗死（大脑中动脉狭窄所致）患者，以其入院时间均分为两组：对照组中男性19例、女性11例；年龄为45-78岁，均值为（65.17±8.94）岁。观察组中男性20例、女性10例；年龄为47-75岁，均值为（65.84±8.53）岁；两组患者基础资料比较不存在差异，P＞0.05；纳入患者对此次研究内容均知晓，并签署了知情同意书。
1.2方法
对照组：常规治疗：依据患者病情予以抗血小板聚集、降脂治疗，持续用药10天。
观察组：常规治疗与对照组相同；羟乙基淀粉扩容治疗为：以500ml羟乙基淀粉+500ml右旋糖酐为患者静脉滴注，1天2次、持续用药10天。
1.3效果判定标准[2]
神经功能缺损以（NIHSS）量表评分评估：总分值为45分，得分高提示神经功能缺损重。
临床治疗效果：显效/有效提示Vs（收缩期最大峰值流速）、Vd（舒张末期血流速度）、Vm（平均血流速度）等血流动力学指标水平升高≥80%/30%-80%。
1.4统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（?x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1治疗前后NIHSS评分比较
治疗后观察组NIHSS评分显著降低、神经功能缺损显著改善，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表1
3、讨论
内分水岭脑梗死（大脑中动脉狭窄所致）为血管疾病类型之一，临床上多见患者大脑前中动脉、中后动脉发生脑梗死，并可见患者肢体偏瘫、感觉运动神经障碍或者舌部、面部瘫痪、情绪异常等方面问题，严重时会出现痴呆的情况，会对患者的身心健康及生存质量造成很大的影响[3]。故而探讨一种科学有效的治疗模式，对内分水岭脑梗死（大脑中动脉狭窄所致）患者治疗效果提升及预后改善有着积极作用。
有资料显示：脑部中动脉狭窄引起供血异常时，便会出现内分水岭脑梗死的情况，故而导致患者脑部局部组织血液灌注能力降低，其代偿性亦随之出现下降的情况，致分水岭储备能力降低，此时的血液呈低灌注状态，并存在抑制血流冲刷微栓子的问题，栓子脱落率随之升高。故分水岭处血流正常维持尤为关键，其为确保脑组织供血顺畅的关键[4]。机体血压正常稳定时，可反映其心脏射血功能正常、血管阻力亦处于恒定状态，经此保证机体血液循环顺畅。而内分水岭脑梗死（大脑中动脉狭窄所致）患者经此维持机体功能的难度极大，提示予以患者正确治疗及血液循环改善的重要性[5]。
临床上均以抗血小板聚集、降脂类药物治疗内分水岭脑梗死（大脑中动脉狭窄所致），但有资料显示：单纯以此种模式治疗该症的效果欠佳[6]。故而本次研究中观察组患者接受了常规治疗+羟乙基淀粉扩容，其中羟乙基淀粉属于血容量扩张剂之一，患者用药后药效可快速发挥，并具有极佳的扩容效果，对基础药物治疗可起到显著的辅助效果。不过有资料显示：羟乙基淀粉大剂量长时间使用会对患者的肾功能造成损伤，亦会引起体内凝血机制失常，故导致患者病情控制难度加大，提示：临床上治疗内分水岭脑梗死（大脑中动脉狭窄所致）患者时，选择羟乙基淀粉扩容治疗时需高度控制，以期患者的病情得到全面控制，并将副作用降至最低。本次研究结果显示：观察组患者NIHSS评分显著降低，其神经功能缺损得以充分改善，96.7%的患者经治疗后有效，病情得以显著改善。
综上所述，内分水岭脑梗死（大脑中动脉狭窄所致）接受羟乙基淀粉扩容治疗效果显著，但临床用药时需高度控制，以期有效控制药物对患者造成的副作用。
参考文献：
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[2]姜玉龙，崔翔宇，李志强，等.升压疗法在大动脉狭窄所致内分水岭脑梗死的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（3）：293-295.
[3]王嗣欣，周丽红，贺雄军.分水岭脑梗死分型与颅内外血管狭窄以及侧支循环代偿的关系[J].中国老年学杂志，2014（11）：3138-3140.
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[5]李军.分水岭缺血性卒中患者早期复发的影响因素研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：45-46.
[6]张士保.羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死效果分析[J].黑龙江科学，2016，7（15）：12-13.
论文作者:侯东彬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：分水岭论文; 乙基论文; 患者论文; 动脉论文; 狭窄论文; 脑中论文; 淀粉论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;