柴育农
（西安电力中心医院 710032）
【摘要】 目的：探讨手术室开放性创伤手术感染流程图应用的价值。方法：2013年1月到2015年1月选择在我院进行开放性创伤手术患者110例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各55例，对照组在围手术期给予常规护理，在此基础上治疗组给予基于流程图的护理管理方法。结果：治疗组感染发生率为5.5%，明显低于对照组(20.0%)，P<0.05。护理后，治疗组的心理评分5.99±1.34明显低于对照组，P<0.05。结论：手术室开放性创伤手术感染流程图的应用能减少感染的发生，缓解患者的心理障碍，有很好的应用价值。
【关键词】 手术室；感染；流程图；开放性创伤手术
【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0056-02
任何手术作为一种有创伤的治疗方法，会对患者的生理、心理造成不同程度的影响，造成并发症的发生[1]。创伤感染是手术室常见并发症，严重可引起脓毒性休克、脓毒症，甚至导致患者后期死亡[2]。我国大部分医院手术室开展了积极地手术室感染管理，但存在局限性，很难达到控制的目的[3]。我院当前对开放性创伤手术的感染管理进行流程图分析，并将该项护理工作进行统一流程规划和细节管理。本文为此具体探讨了手术室开放性创伤手术感染流程图应用的价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1对象
我院于2013年1月到2015年1月进行开放性创伤手术患者110例，纳入标准：择期手术患者；意识清楚、无认知功能障碍；年龄18～70岁，小学及其以上文化程度；患者知情同意并在知情同意书上签字的患者；第一次手术。排除标准：患有高血压、心脏病等疾病并在术前需服降压药的患者；认知能力缺陷，无法正确理解相关流程图；急诊手术。其中男60例，女50例；年龄22～68岁，平均年龄45.09±5.13岁；手术类型：普外手术45例，妇科手术15例，骨科手术40例，其他10例；平均体重指数为24.45±4.11kg/m2。抽签法，分为治疗组与对照组，各55例，两组资料无差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组给予常规日常护理。治疗组在此基础上给予基于流程图的护理管理方法，组织手术室全体护理人员对手术室感染情况进行讨论分析，从不同角度找出开放性创伤手术所有感染因素与原因，并制订开放性创伤手术感染因素流程图，然后进行流程化管理。具体的流程图见图1。
图1 手术室开放性创伤手术感染流程图
1.3 观察指标
手术室感染发生情况：观察与记录两组在围手术期间发生的感染情况。
心理评价情况：所有患者在护理前后采用心理评分，评分表内容包括自我感觉、面部表情、疼痛反应、情绪、下床活动等，分数越高，心理状况越差。
1.4 统计方法
选择SPSS14.00软件进行数据分析，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 手术室感染情况
经过观察，治疗组围手术期的感染发生率为5.5%(3/55)，对照组为20.0%(11/55)，治疗组围手术期的感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。
2.2 心理评分对比
经过调查，两组护理后的心理评分都明显低于护理前(P<0.05)，同时护理后治疗组的心理评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组护理前后心理评分对比(分，x-±s)
组别例数(n)护理前护理后
治疗组5520.23±8.125.99±1.34
对照组5520.30±9.199.13±2.14
P >0.05＜0.05
3.讨论
手术室是外科治疗和抢救患者的重要场所，患者多为危重患者，院内感染率比较高，对于护理的要求也比较高。同时手术室护理人员在抢救患者时往往容易忽略感染因素和职业防护，造成患者和医护人员不必要的损害[4]。
手术感染流程图的应用可帮助护理人员有效控制各种感染因素，让护理人员觉得一目了然、方便记忆、加深了其对感染管理的理解和掌握[5]。并且使护理人员在工作中程序明确，增强自我防护意识。本研究显示治疗组围手术期的感染发生率为5.5%，对照组为20.0%，治疗组围手术期的感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。
很多患者在术前会出现一系列不良的心理活动，焦虑发生率在75.0%以上。同时患者对手术环境和手术流程的陌生也是导致心理和生理变化的主要原因，对干预后康复有不良影响。手术感染流程图的应用使患者从感官上更容易接受，对减轻患者的焦虑情绪起到了一定作用，增加患者对手术相关知识的认识，把患者想了解的有关手术情况生动直观的呈现出来，促进患者的康复[6]。本研究护理后治疗组的心理评分明显低于对照组(P<0.05)。
总之，手术室开放性创伤手术感染流程图的应用能减少感染的发生，缓解患者的心理障碍，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1] 钟宝英，杨玲燕，黄倩倩等.降低手术室开放性创伤手术感染鱼骨图与流程图应用的研究[J].中华医院感染学杂志，2015，9(15):2111-2113.
[2] 朱红，费惠，严海霞等.流程图及鱼骨图在降低开放性创伤手术围术期感染中的应用研究[J].中国现代医生，2014，52(17):150-153.
[3] Turrentine FE， Giballa SB， Shah PM， et al. Solutions to intraoperative wound classification miscoding in a subset of American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program patients[J].Am Surg，2015，81(2):193-197.
[4] 侯海玲.危害分析与关键控制点管理模式保障患者手术安全的效果观察[J].临床护理杂志，2013，6(13):46-48.
[5] 何惠芬.流程图在特异性感染急诊手术中的应用[J].国际护理学杂志，2010，29(6):910-911.
[6] 朱海英，陈涛.门诊手术室切口感染相关因素分析及预防与护理[J].中国现代医生，2015，10(9):140-142.
论文作者:柴育农
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第29期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：手术论文; 流程图论文; 手术室论文; 患者论文; 开放性论文; 创伤论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第29期供稿论文;