哈尔滨工业大学医院 黑龙江 哈尔滨 150006
摘要：目的:探讨分析固定义齿修复前牙槽外科的临床应用价值。方法:将我院20例固定义齿修复患者，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组10例。观察组在固定义齿修复前均采用牙槽骨修整术、软组织移植术治疗方法,对照组采取常规治疗措施，不进行牙槽外科治疗方法。结果：观察组治疗有效率（100%）显著高于对照组(90%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：在对患者固定义齿修复前牙槽外科,有助于重建牙槽嵴形态,对临床症状和预后的改善、患者生活质量的提高均具有良好的促进作用，有利于提高其临床满意度，临床价值值得被认可。
关键词：牙槽外科;义齿修复;牙槽嵴
Clinical observation of alveolar surgery with fixed denture
Abstract : Objective: To investigate the clinical application value of preoperative dentoalveoplasty with fixed dentures. Methods: Twenty patients with fixed denture in our hospital were divided into observation group and control group according to the different treatment methods, with 10 cases in each group. The observation group used alveolar bone repair and soft tissue transplantation before the repair of fixed dentures. The control group took conventional treatment measures and did not perform alveolar surgical treatment. Results: The effective rate of observation group (100%) was significantly higher than that of control group (90%), the two groups were statistically significant (P <0.05). CONCLUSIONS: It is helpful to reconstruct the shape of alveolar ridge before denture surgery for patients with fixed denture, which can promote the improvement of clinical symptoms and prognosis, improve the quality of life of patients and improve the clinical satisfaction. Clinical value deserves to be recognized.
Key words: Alveolar surgery; Denture restoration; Alveolar ridge
固定修复在牙体缺损和牙列缺损的治疗中已被广泛应用。固定义齿与活动义齿联合修复具有可摘义齿、固定义齿的特点而局部缺牙牙槽嵴的形态、有无骨组织及软组织缺损对固定义齿修复的效果影响很大,所以在临床上在固定义齿修复前采用牙槽外科中的相关技术进行休整，如牙槽骨修整术、人工骨及自体骨移植术或人工骨加自体骨移植术等,软组织缺损可采用软组织移植术进行整复。本文就固定义齿修复前牙槽外科的临床应用观察的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的固定义齿修复患者20例。按照治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组10例，观察组在固定义齿修复前均采用牙槽骨修整术、软组织移植术治疗方法,对照组采取常规治疗措施，不进行牙槽外科治疗方法。观察组中，男2例，女8例；年龄19-71岁，平均（46.9±6.2）岁，平均病程为（1.4±1.2）年，8例患者存在缺牙区牙槽嵴缺损状况（4例患者存在骨缺损、2例患者存在软组织缺损、2例患者同时存在骨缺损及软组织缺损）；2例患者存在缺牙区牙槽嵴形态异常状况。其中6例患者对曾经做过的固定修复效果不满意，检查发现是牙槽嵴异常导致的；4例未经义齿修复,但检查存在牙槽骨异常或软组织异常,用单纯的固定义齿修复难以达到理想的美观效果。对照组中，男2例，女8例；年龄17-73岁，平均（47.3±6.5）岁，平均病程为（1.3±1.3）年，7例患者存在缺牙区牙槽嵴缺损状况（3例患者存在骨缺损、1例患者存在软组织缺损、3例患者同时存在骨缺损及软组织缺损）；3例患者存在缺牙区牙槽嵴形态异常状况。其中6例患者对曾经做过的固定修复效果不满意，检查是牙槽嵴异常导致的；4例未经义齿修复,但检查存在牙槽骨异常或软组织异常,用单纯的固定义齿修复难以达到理想的美观效果。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者在治疗前需要检查剩余牙齿和基牙体、牙周的情况，并且根据不同患者的具体情况进行修复。对照组采取常规治疗措施，不进行牙槽外科治疗方法。观察组在固定义齿修复前均采用牙槽骨修整术、软组织移植术治疗方法。对牙槽嵴形态异常病例采用牙槽骨修整术，使用骨凿和牙钻对骨突、骨刺、发生增生的骨组织进行修整，将牙槽骨修整为整齐的斜坡状，并在患者的近牙颈处修整出根形。对严重牙槽骨缺损和牙槽突凹陷的病例采用骨移植术。一般来说，骨移植材料包括人工骨或自体骨组织。人工骨材料一般采用致密多晶羟基磷灰石；自体骨组织是从患者的颏部取骨。手术方法有:隧道充填法和切开翻瓣法。软组织缺损的患者采用软组织移植术。对于一部分牙槽嵴缺损的患者采用滑行瓣术及结缔组织移植术，侧向移位瓣和双乳头龈瓣转移术均包括在滑行瓣术中。滑行瓣术的步骤为平整根面，对骨组织的外形进行修正，游离黏膜瓣膜，滑行方向不同，使其达到相应的部位。结缔组织移植术是在牙槽嵴缺陷处作切口，翻起黏骨膜瓣，在腭部取结缔组织，在翻起的瓣的下方植入。已经行固定修复的病例术后立刻制作暂时义齿修复,术后2个月复诊，主要观察患者牙槽嵴的形态、唇形及外貌等变化情况，并且拍X线片复查骨愈合情况,常规进行永久性固定义齿修复。
1.3统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察采用不同治疗方式后两组患者恢复情况,观察组10例中,无效0例，有效10例，治疗有效率100%;对照组10例中,无效1例，有效9例，治疗有效率90%。观察组护理有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1，两组患者的治疗效果比较
3.讨论
人体口腔中的牙槽骨能支持天然牙列行，使牙列能够具备正常功能，是生理基础，也是义齿修复的生理基础。天然牙缺失后,剩余牙槽嵴呈不可逆的、持续性吸收。骨吸收的结果导致牙槽嵴缺损及形态的异常,从而不能取得良好的修复效果。固定义齿修复对骨及软组织缺损的修复性较差,这时就依赖于牙槽外科技术来重建牙槽嵴形态。因此牙槽外科在固定义齿修复前具有非常重要的作用，有利于提高患者的恢复水平。
综上所述,固定义齿修复前牙槽外科的临床应用，能够有效修复复杂的牙体以及牙列缺损,提高其临床治疗效果,改善患者预后。
参考文献：
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[3]张金茹.牙槽外科在固定义齿修复前临床应用的探讨[J].中国医药导刊,2016,18(03):228+230.
论文作者:张冬青
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：义齿论文; 患者论文; 软组织论文; 外科论文; 异常论文; 统计学论文; 形态论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;