（哈尔滨医科大学附属第一医院；黑龙江哈尔滨 150000）
摘要：目的：观察护理干预对血液肿瘤患儿生存质量及行为问题的影响。方法：将64例血液肿瘤患儿随机分为2组，每组32例。对照组给予一般护理，干预组采用护理干预，并采用儿童生存质量普适性核心量表父母报告（PedsQLTM4.0）及Achenbach儿童行为评定量表（CBCL）对患儿进行评价。结果：干预后血液肿瘤患儿生存质量及行为问题较对照组有不同程度提高（P<0.05），生理功能、情感功能、社会功能、学校表现均高于对照组（P<0.05）。结论：护理干预可以改善血液肿瘤患儿的生存质量及异常行为问题。
关键词：护理干预；血液肿瘤；小儿；生存质量；行为问题
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月至2018年8月我院收住的64例血液肿瘤患儿作为研究对象，随机分为对照组和干预组，各32例。对照组中男20例，女12例；年龄6～11岁，平均7.9岁；其中急性白血病15例，非霍奇金淋巴瘤6例，肾母细胞瘤6例，神经母细胞瘤5例。干预组中男18例，女14例；年龄6.5～l2岁，平均8.3岁；其中急性白血病16例，非霍奇金淋巴瘤7例，肾母细胞瘤6例，神经母细胞瘤3例。2组患儿性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予一般护理，干预组采取护理干预，具体方法如下。
1.2.1心理护理干预
向年龄大的患儿保密病情，避免思想波动较大，有危险行为，护理人员要动态观察患儿情绪变化，同时安抚家属，表情要淡定，不能让患儿有所感觉，耐心呵护患儿。护理人员可以对患儿进行个体化心理疏导，让患儿以健康积极的心态去战胜疾病。
1.2.2基础护理干预
护理人员要以娴熟的技术对患儿精心护理，赢得患儿及家属的信任感。对于情绪波动较大的患儿，护理人员要人性化为患儿提供宣泄感情的机会，要有同情感，尽可能满足患儿需要，使其恢复正常情绪。对于恶性肿瘤患儿因白细胞下降、免疫功能低下等因素易导致口腔、肺部和尿路感染，护理人员要严格对病房进行紫外线消毒，保持室内空气流通，减少交叉感染。
1.2.3饮食护理干预
对于需要手术的患儿会产生恐惧心理、情绪低落、食欲减退，家长应给予开胃的食物和水果等；对于化疗的患儿，由于会出现恶心、呕吐、脱发、膀胱刺激征等不良反应，严重时可给予健胃药物对症治疗，并及时补充营养，如牛奶、蒸鸡蛋、肉类等，少食多餐，增加身体抵抗力。
1.2.4特色疗法干预
儿童脏腑娇嫩，气血未盛，中医特色疗法可以扶助机体正气，增强抵御邪气的能力，平时可口服八珍丸，气血双补，调理经络气血运行。厌食者可采用捏脊疗法；发热者采用针刺疗法，平补平泻，驱邪外出；腹痛者给予中药如丁香、生姜汁等调成的药物热敷于肚脐，可散寒止痛；疼痛明显的患儿可采用火针疗法，有驱邪通络止痛之效。另外，情志变动可以直接损伤内脏，导致气血失调，血脉不和。如心主神，乃五脏六腑之大主，精神之所舍也，心平气和，百脉通利，有利于气血运行，机体精神状态良好，有利于促进机体康复。
1.3评价标准
采用PedsQLTM4.0中文版父母报告量表评价，含4个方面（共23项条目）：生理功能（8个条目）、情感功能（5个条目）、社交功能（5个条目）、角色（学校表现）功能（5个条目）。行为问题（CBCL）包含113个条目，分值越大表示行为问题越大。
1.4统计方法
运用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计意义。
2结果
2.1两组患儿生存质量评分比较
干预组生理功能、情感功能、社交功能、角色功能、生存质量总分均比对照组有不同程度的提高（P<0.05）。详见表1。
3讨论
小儿肿瘤疾病发病率相对成人比较少，临床上一般以白血病最为多见，在治疗肿瘤疾病时不仅要注重药物的治疗，而且进行适当的护理干预也有着重要的意义，尤其是心理护理干预，对患儿的疾病向愈、健康成长、行为问题有很大影响。本研究结果显示，护理干预后患儿生存质量明显高于普通护理，在生理功能、情感功能、社交功能、学校表现等多方面均有不同程度的改善。本次观察血液肿瘤患儿行为问题主要为抑郁、交往不良、违纪、多动等表现，笔者认为长时间的住院治疗、缺失学业、身体不适等影响患儿的交往，内心受伤，产生自卑感，加上父母的溺爱等导致患儿自理能力差、依赖性强，其独立性和社会交往能力发展受限，从而出现社会交往不良等行为。因此，采用中医特色护理，如情志护理、中药口服、针刺、捏脊等护理方法可以明显改善患儿心理及行为问题。具有创造性的心理护理，如护士优美的语言、轻盈的步态、精湛的技术对患儿的康复是药物所不能及的。所以护理干预可以改善患儿的生存质量及异常行为问题。
参考文献
[1]胡碧珠,周丽华,颜木兰,等.护理干预对血液肿瘤患儿生存质量与行为问题的影响分析[J].中外医学研究,2016,14（25）:116～117
[2]马淑芳,栗瑞.护理干预对32例血液肿瘤患儿生存质量及行为问题的影响分析[J].中国民间疗法,2017,25（1）:88～89
论文作者:娄燕
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患儿论文; 肿瘤论文; 质量论文; 功能论文; 血液论文; 条目论文; 气血论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;