李雪
云南省怒江州人民医院 云南怒江 673100
摘要：目的：分析延续护理对带双“J”管出院患者的应用价值。方法：将72例带双“J”管出院患者随机分组，对照组定期复诊，观察组行延续护理，比较两组术后并发症、再入院人数及护理满意度。结果：观察组肉眼血尿、膀胱刺激症、腰胀痛、双“J”管移位发生率均明显低于对照组，患者1个月内再入院率明显低于对照组（P＜0.05），护理满意度91.67%明显高于对照组的72.22%（P＜0.05）。结论：为带双“J”管出院患者实施延续护理，可降低并发症及再住院风险，护患沟通更为频繁，更易获得患者认可。
关键词：带双“J”管出院；延续护理；并发症
泌尿系结石在泌尿外科十分常见，多需实施手术治疗，术后为顺畅引流，常需留置双“J”管。双“J”管留置期间易出现肉眼血尿、膀胱刺激症、腰胀痛、双“J”管移位等并发症[1]，然而很多带双“J”管出院患者对常见并发症缺少了解[2]，也不明白自己应该采取何种措施来减少并发症的发生风险，这不利于患者预后的改善。为改善这一问题，我科尝试为患者实施延续护理，有效提高了患者对并发症的认识及预防能力，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月至2017年10月自我科治疗后带双“J”管出院的72例患者，均为泌尿系结石手术患者，获取其知情同意后随机分组，各36例。对照组男24例，女12例，年龄25~58岁，平均（38.56±4.17）岁；平均住院时间（6.52±1.03）d；观察组男22例，女14例，年龄26~57岁，平均（38.60±4.22）岁；平均住院时间（6.49±1.11）d；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组出院时展开口头健康教育，留给患者护士的联系方式，和患者约定复诊时间，嘱咐定期复诊。
观察组行延续护理：（1）组建护理小组：由科室内护士长、3位护师与1位主管护师组成延续性护理小组，护士长为组长。对组员展开延续护理知识培训，确保全员掌握延续护理的意义及实施方法。（2）和患者联系：在患者出院前1d，小组成员到病房和患者见面，做自我介绍，说明延续护理的意义、实施方法、具体开展方式，全面把握患者病情，和患者加强沟通，获取其信任。（3）建立随访登记本：将患者基本资料、联系方式及病情等详细记录在随访登记本上，做好随访方式及随访时间的规划，每次实施后在登记本上详细记录随访人员、实施情况、存在问题、后续解决措施等。（4）健康教育：每周展开1次电话随访或短信随访，告知患者带双“J”管出院的常见并发症，说明预防措施及注意事项。如对膀胱刺激症的预防措施：多饮水、多进食新鲜水果及蔬菜，不可憋尿以避免尿液反流；肉眼血尿：提前告诉患者肉眼血尿的发生原因，说明多饮水对尿道的冲洗效果，让患者不要过度担心，保持充足睡眠，不要展开重体力活动，且弯腰、搬东西时注意防护；腰胀痛：说明腰胀痛发生原因，嘱咐不可憋尿，确保尿道畅通，平时应避免管道受压而发生扭折，嘱咐患者腰痛时不可捶打腰部，休息时采取右侧、左侧交替卧位；双“J”管移位：嘱咐患者不要大幅度活动，也不可做重体力活动，避免置管脱出。（5）电话随访：若患者有并发症高发风险，电话随访，仔细为患者讲解预防并发症的相关知识。每次电话随访后，结合患者具体情况，将日常生活中的注意事项、后期改进方法编辑为文字形式，通过短信方式发送给患者，提醒患者注意。
1.3观察指标
（1）统计两组术后1个月内并发症情况。（2）统计两组1个月内再次入院人数。（3）术后1个月复诊时，以护理满意度调查表，统计两组患者对护理的认可情况，分为满意、基本满意与不满意，以满意、基本满意者占比之和为满意度。
1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）行t检验；计数资料行检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1术后1个月内并发症及再次入院情况
观察组肉眼血尿、膀胱刺激症、腰胀痛、双“J”管移位发生率及患者1个月内再入院率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
在医疗护理技术不断发展背景下，泌尿系结石患者住院时间有所缩短[3]，这为患者减轻了医疗负担。同时我们也应看到，住院时间缩短使得很多患者带双“J”管出院，然而由于缺少相关知识，患者相关并发症的发生风险有所增加[4，5]，要解决这一问题，还需从临床护理工作入手。
在传统理念中，临床护理工作局限在患者住院期间，一旦患者出院，护士就不能对其及时追踪，也不能给予必要的指导，这是带双“J”管出院患者术后康复情况不佳的重要原因[6]。延续护理属于新型护理模式，这一理念并非强调在患者出院之后为其提供长期而持续的临床护理，而是将工作重点放在指导患者掌握疾病恢复期知识、并发症预防措施等内容上，通过随访、健康宣教、心理疏导等来提高患者自护能力，使之采取更有利于疾病康复的行为方式。可以说，延续护理属于整体护理中的重要组成内容，同时也是住院护理的重要延伸，其使得患者出院之后仍可获得及时指导，和疾病继续作战，可大幅降低术后患者因自护不足而导致再次住院的风险。
本研究在术后1个月进行统计，发现观察组肉眼血尿、膀胱刺激症、腰胀痛、双“J”管移位发生率及患者1个月内再入院率明显低于对照组，可见延续护理在减少并发症、预防再次住院方面确有其效。另外观察组护理满意度明显高于对照组，从中可知，将护理工作延伸到院外，可以让患者感受到护理人员的诚心、负责任的态度及对患者的关爱之情，有助于提高医院声誉。
为带双“J”管出院患者实施延续护理，可降低并发症及再住院风险，护患沟通更为频繁，更易获得患者认可。
参考文献：
[1]石瑞华.上尿路置双J管患者的临床观察与护理研究[J].医疗装备，2016，29（6）：149-150.
[2]韩华，张玲.留置双J管出院患者自我管理行为的质性研究[J].医药前沿，2015，5（9）：301-302.
[3]蒙小琴，彭晓晖，邓琴，等.优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管中的应用效果[J].中国临床研究，2016，29（7）：974-976.
[4]程雪梅，向泗雍，付丹丹.腾讯QQ群在泌尿外科带管出院病人延续护理中的应用[J].护理研究，2016，30（13）：1652-1654.
[5]丁亚娣，王芳，陈卓霞.综合延续管理在泌尿外科带双J管出院患者中的应用[J].护理与康复，2017，16（11）：1219-1221.
[6]黄芬芳.延续护理用于输尿管结石术后携带双J管出院患者护理中的效果观察[J].当代医学，2016，22（34）：117-118.
论文作者:李雪
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 血尿论文; 对照组论文; 泌尿系论文; 肉眼论文; 《健康世界》2018年4期论文;