【摘 要】目的 研究针对小儿慢性咳嗽患儿，在临床治疗中给予丙卡特罗联合孟鲁司特钠进行治疗的疗效及预后影响。方法 研究对象抽取我院儿科在2016-2019年期间收治的108名小儿慢性咳嗽患儿，选择丙卡特罗治疗的54名患儿划分为一号组，选择丙卡特罗联合孟鲁司特钠进行治疗的另外54名患儿划分为二号组。比较两组患儿的治疗效果以及咳嗽消失时间和免疫球蛋白E水平变化。结果 一号组患儿的治疗效果显著差于二号组患儿（P＜0.05）；一号组患儿的咳嗽消失时间显著长于二号组患儿（P＜0.05）；一号组患儿的免疫球蛋白E水平显著高于二号组患儿（P＜0.05）。结论 在小儿慢性咳嗽患儿的临床治疗中，给予丙卡特罗联合孟鲁司特钠进行治疗可有效改善患儿的预后，提高治疗效果，推广价值显著。
【关键词】小儿慢性咳嗽；丙卡特罗；孟鲁司特钠；咳嗽消失时间；免疫球蛋白E；预后
前言
小儿慢性咳嗽的临床表现特点为小儿咳嗽时间大于一个月，且没有明显的肺部疾病，病情容易反反复复，迁延不愈[1]。发病后不及时采取一定的治疗措施，容易影响患儿身体发育，降低生活质量[1]。该病临床治疗方法相对较多，不同治疗方法，治疗效果也不尽相同。有研究指出[2]丙卡特罗联合孟鲁司特钠对小儿慢性咳嗽具有良好的治疗效果。为了对该结论的可行性做进一步论证，本次研究选择了108名小儿慢性咳嗽患儿进行分组给予丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗，具体研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象抽取我院儿科在2016-2019年期间收治的108名小儿慢性咳嗽患儿，随机划分为一号组（n=54）和二号组（n=54）。一号组患儿男女比例为29：25，患儿最大年龄10岁，最小年龄4岁，平均（7.62±2.07）岁；患病时间最长5个月，最短1.5个月，平均（3.79±0.84）月。二号组患儿男女比例为26：28，患儿最大年龄10.5岁，最小年龄4.5岁，平均（7.76±1.98）岁；患病时间最长5.5个月，最短1个月，平均（3.82±0.91）月。研究经过我院伦理委员会审核批准执行，且两组患儿及其家属均自愿签署知情同意书，两组患儿的上述基线资料经对比无统计学意义(P＞0.05)，满足本次研究对比要求。
1.2方法
两组患儿入院后，全部先安排进行呼吸道病原体常规检测，根据检测结果对患儿进行常规基础治疗，主要为常规抗生素治疗以及化痰止咳治疗等等。之后一号组患儿安排给予丙卡特罗（生产企业：安徽环球药业股份有限公司；批准文号：国药准字H34023109；药品规格：25μg*40片/盒）进行治疗，服用方法为：年龄在5岁及5岁以下的患儿，每次服用12.5μg；年龄在5岁以上的患儿，每次服用5μg。每天服用两次，需要连续服用一个月。二号组患儿在上述基础上增加服用孟鲁司特钠（生产企业：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H20083372；药品规格：10mg*12片/盒）进行治疗，服用方法为：年龄在5岁及5岁以下的患儿，每次服用2.5mg；年龄在5岁以上的患儿，每次服用5mg。每天晚上睡觉之前一次性服下，需要连续服用一个月。
1.3观察指标
①观察两组患儿的治疗效果，主要为显效：治疗后，患儿的咳嗽症状彻底消失；有效：治疗后，患儿的咳嗽症状显著改善；无效：治疗后，患儿的咳嗽症状无任何变化。治疗总有效率=(显效+有效）÷总人数×100%。②观察两组患儿的咳嗽消失时间和。③治疗一个月后采集患儿2毫升静脉血，通过酶联免疫法检测患儿的免疫球蛋白E水平指标。
1.4统计学方法
研究数据采用SPSSl7.0统计学软件进行处理，组间正态数据资料采用（）表示，行t检验，组间计数资料采用[(n)%]表示，行X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果：一号组的总治疗有效率为83.33%，二号组的治疗总有效率为96.30%（P＜0.05），如表1。
表1 两组患者的治疗效果情况对比[(n)%]
2.2咳嗽消失时间：一号组的咳嗽消失时间显著长于二号组（P＜0.05），如表2。
2.3免疫球蛋白E水平：一号组的免疫球蛋白E水平值显著高于二号组（P＜0.05），如表2。
表2 两组患者的咳嗽消失时间以及免疫球蛋白E水平指标情况比较（）
3讨论
小儿慢性咳嗽的发病原因相对较为复杂，可受多种因素导致，也可受单一因素导致，会给临床医师的诊治带来较大困难。特别是针对病因不明确的患儿，给予无针对性的治疗以及滥用抗生素的，会严重干扰患儿生理平衡，导致病情加重迁延不愈[2]。针对慢性咳嗽的小儿患儿，临床多采用具有抗气道炎症疗效的药物进行治疗，如糖皮质激素雾化吸入治疗，但长期吸入糖皮质激素治疗，容易诱发各种不良反应，增加患儿家属的顾虑，影响治疗依从性[2]。也有学者指出[3]，针对小儿慢性咳嗽患儿，针对其具体病因，给予针对性的联合用药治疗，可以显著提高治疗效果。
在本次研究中，采用丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗的二号组患儿，其治疗效果显著好于采用丙卡特罗治疗的一号组患儿（P＜0.05），说明丙卡特罗联合孟鲁司特钠可以显著提高治疗效果。除此之外，二号组患儿的咳嗽消失时间显著快于一号组（P＜0.05），同时其免疫球蛋白E水平指标也显著低于一号组患儿（P＜0.05），说明丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗可以显著促进患者的康复时间，降低其免疫球蛋白E水平。这主要是因为丙卡特罗属于一种长效的β2受体激动剂，可以显著抑制炎性递质的释放，扩张支气管，进而缓解患儿的咳嗽症状，但是单一使用后，停药容易复发[3]。而孟鲁司特钠属于白三烯拮抗剂，对白三烯的释放具有良好的抑制作用，对气道的高反应性具有良好的缓解作用[3]。二者联合使用后，可发挥协同作用，在缓解支气管痉挛的同时，还可以有效抑制炎性介质的释放，降低免疫球蛋白E水平，同时还可以有效阻断白三烯释放导致的各种炎症反应。因此能够有效提高治疗效果，促进患者病情康复。
综上所述，在小儿慢性咳嗽的临床治疗中，丙卡特罗联合孟鲁司特钠具有良好治疗效果，能为患儿预后带来获益，应该大力推广。
参考文献：
[1]杨晓丽，景彦明，田强. 丙卡特罗联合孟鲁司特钠对小儿慢性咳嗽患儿的疗效及预后的影响[J]. 实用临床医药杂志，2019，23(02)：54-57.
[2]李宝琪，苏颖.孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察[J].广西医科大学学报，2017，34(8)：1203-1205.
[3]陈幸. 孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察[J]. 中国高等医学教育，2018，No.257(5)：142-143.
论文作者:康晓红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
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