1中国医科大学附属盛京医院 第一血液净化中心 210000；2中国医科大学附属第一医院 新生儿科
摘要：目的：探讨研究认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响。方法：本次研究对象为2017年2月——2018年4月在我院进行血液透析治疗的肾内科患者，选取研究对象52名，随机分为两组（研究组和对照组各26名）；研究组患者采用认知、情绪和行为护理干预进行护理，对照组患者采用一般护理方式进行护理；对患者的认知能力进行评分；采用HAMA和HAMD表对患者的负面情绪进行检测，统计两组患者的护理满意度。结果：经过护理后，研究组患者的认知能力评分大大高于对照组患者，研究组患者的负面情绪评分明显小于对照组，研究组患者的护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：对肾内科血液透析患者采用认知、情绪和行为护理方式进行护理，有利于改善患者的负面情绪，提高患者的认知水平，值得临床推广。
关键词：肾内科；血液透析；认知；情绪；护理
血液透析是肾功能衰竭的替代疗法之一，尽管血液透析可以维持患者的生命，但对患者的心理、身体各方面都带来了很多压力，因此血液透析患者不仅需要医生的治疗，还需要精心的护理。本次研究主要是探讨认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响，现将本次研究过程报告如下：
1.临床资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2017年2月——2018年4月在我院进行血液透析治疗的肾内科患者，选取研究对象52名，随机分为两组（研究组和对照组各26名）；研究组患者中男性16名，占61.5%，女性10名，占38.5%，年龄在46-73岁之间，平均年龄（60.2±2.45）岁，患者血液透析时间在3-8个月之间，平均透析时间为（4.8±1.15）月；对照组患者中男性15名，占57.7%，女性11名，占42.3%，年龄在45-72岁之间，平均年龄（59.8±2.37）岁，患者血液透析时间在4-10个月之间，平均病程为（5.3±1.05）月；本次研究经我院批准后实施，所有研究对象均为自愿参加本次实验，在基本资料方面，两组患者不具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对该组患者采用一般护理方式进行护理，基本方法如下：（1）应定期检测患者血电解质、血清蛋白的情况，准确记录24小时出入量，监测体重。密切观察患者体温、脉博、血压变化，有恶心、头晕、腰痛、肢体麻木、疼痛、少尿或无尿等病情变化，及时通知医生处理。提醒患者早晚及餐后应漱口，保持口腔清洁，去除口臭，减少恶心，防止细菌和霉菌滋生。（2）对患者进行皮肤护理，勤用温水擦洗，保持皮肤清洁，忌用肥皂和酒精。勤换衣裤、被单。对有严重水肿的病人，更需注意保护皮肤，经常更换卧姿，按摩受压部位，预防褥疮。因尿毒霜沉积对皮肤刺激，病人常有瘙痒不适，并影响睡眠，且抓破皮肤后极易感染[1]。（3）饮食护理：根据患者个人的体质情况对患者制定饮食计划，对患者进行具体的饮食指导。给与优质蛋白以动物蛋白为主，同时足够的热量，控制含钾、钠、磷食物摄入，补充维生素和矿物质维持性血液透析患者可发生多种维生素和矿物质缺乏，特别是水溶性维生素：维生素B和维生素C。
1.2.2研究组
研究组患者在对照组患者护理基础上进行认知、情绪和行为护理，基本方法如下：（1）情绪护理：对患者进行心理护理，由于肾脏疾病病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，鼓励病人胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要"钻死胡同"，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复[2]。（2）认知护理：患者进入我院进行治疗时，就要对患者的文化程度进行了解，根据患者的文化程度，用患者能理解的语言方式和患者讲解血液透析的原理、血液透析的过程以及相关注意事项，讲解成功案例缓解患者的恐惧心理。（3）行为护理：为患者制定专门的治疗计划，每天都要安排专门的护士了解患者治疗过程中的相关事项，对患者的不良习惯进行纠正[3]，根据患者病情的变化及时调整治疗计划。
1.3观察指标
对患者的认知能力进行评分；采用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）和HAMD（汉密尔顿抑郁量表）表对患者的负面情绪进行检测，统计两组患者的护理满意度。
1.4统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，涉及到计数（卡方检验）与计量（t检验）资料的处理。数据处理完成以后，用P<0.05来表示两组数据存在较大差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1对患者的认知能力进行评分，研究组患者治疗前的认知评分为（50.6±6.4）分，经过护理后的认知评分为（90.1±5.2）分；对照组患者治疗前的认知评分为（50.9±6.5）分，经过护理后的认知评分为（74.6±6.7）分；研究组患者的认知评分明显高于对照组患者，P<0.05。
2.2使用HAMA和HAMD表对患者的负面情绪进行检测，据统计数据显示：经过治疗后，研究组患者的负面情绪明显好于对照组患者，P<0.05，具体数据见表1：
2.3对患者的护理满意度进行统计，研究组患者的护理满意度为96.2%，对照组患者的护理满意度为76.9%，研究组患者的护理满意度明显高于对照组患者，P<0.05.
3.讨论
对血液透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，会让患者产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化，不利于患者病情的治疗。因此进行专门的心理、认知护理就显得非常重要。
本次研究主要是探讨认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响，对患者采用采用专门的认知护理，可以提高患者对疾病的认识，在治疗过程中避免出现由于对病情的无知而导致的失误，也有利于患者身体的治疗；对患者进行负面情绪的调节，可以让患者以一个积极、充满希望的心态接受治疗，有利于患者身体的恢复。对患者进行专门的行为护理，可以纠正患者的不良习惯，促进患者身体的康复。
总而言之，对肾内科血液透析患者采用认知、情绪和行为护理方式进行护理，有利于改善患者的负面情绪，提高患者的认知水平，值得临床推广。
参考文献：
[1]江洪.认知、情绪及行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响探析[J].养生保健指南，2017（19）.
[2]杨玉华.认知、情绪及行为护理干预对终末期肾衰竭患者行血液透析的影响[J].中外女性健康研究，2016（14）：113-113.
[3]张咏.认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：29-31.
论文作者:孙苗苗1,王爱璐2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
标签：患者论文; 认知论文; 血液论文; 情绪论文; 对照组论文; 评分论文; 负面论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;