河北省邢台市第五医院中医科 邢台 054000
摘要：目的 探究中西医结合治疗糖尿病性冠心病并发骨质疏松症的临床疗效。方法 随机将我院2016年1月-2017年1月的冠心病并发骨质疏松症的糖尿病患者62例，分2组，观察组单用西医治疗，研究组用中医、西医联合治疗，每组31例。探究结果 研究组效果优于观察组（p＜0.05），可改善胸闷、胸痛、关节疼痛等症状较明显，同时降低心肌梗塞、骨折风险，改善生存质量，相关不良反应出现率低。结论 中西医联合治疗较单一西医治疗糖尿病性冠心病并发骨质疏松症疗效佳，临床实用性更强。
关键词：糖尿病；冠心病；骨质疏松症；中西医结合；
1 临床资料
1.1一般资料
本文研究对象为我院2016年1月至2017年1月期间收治的糖尿病性冠心病合并骨质疏松症患者。其中男26例，女36例。年龄55-86岁，平均（70.5+-8.6）岁。病程4月-10年。随机将符合条件的患者分组，一组为观察组，另一组为对照两组，每一组31例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无明显的差别。
1.2纳入排除标准
纳入标准：所有患者对本组实验完全知情同意，发生冠心病及骨质疏松症时确诊2型糖尿病5年以上，性别不限。排除标准：甲状旁腺机能亢进症、卵巢及子宫切除、服用糖皮质激素、雌激素、二磷酸盐、钙质剂、氟制剂、急性心肌梗死、肿瘤骨转移、心力衰竭、恶性心律失常患者。
1.2.1西医诊断标准
糖尿病诊断参照我国?2013年中国2型糖尿病防治指南?，冠心病诊断标准参照第七版?内科学?，冠脉造影或64排CT提示至少有一支冠脉狭窄≥50.0%。骨质疏松症参照?中国骨质疏松性骨折诊疗指南?（2015年），骨密度T值≤-2.5SD，有或没有骨质疏松性骨折。
1.2.2中医诊断标准 参照?中药新药临床研究指导原则?消渴、胸痹的诊断，骨质疏松症，参照?中医骨病学?中关于骨痿的诊断。
2 研究（治疗）方法
两组糖尿病性冠心病并发骨质疏松症患者在沿用西医常规治疗（饮食调节、运动、降糖、扩冠、抗凝、骨营养药物、抑制骨吸收药物）。治疗组在西医治疗基础上予以中药益气健脾、活血通络、补肾填精治疗，方用芪薯糖骨方（炙黄芪、紫丹参、广郁金、元胡、桃仁、红花、当归、赤芍、地龙、三七粉、降香、熟地黄、生地黄、山萸肉、淫羊藿叶、大云、毛姜、补骨脂、鹿角胶、杞果，煅龙骨、煅牡蛎）临证加减。水煎，每日1剂的药量，早1次、晚1次温服，4周一疗程，一共4个疗程。
3.疗效判定
于医治前后评价中医症候、心电图转变、骨密度检测变化。中医疗效鉴定标准：参考卫生部制订的?中药新药临床研究指导原则?[4]。西医疗效判定：服药前、服药4个疗程后症状、心电图改变、骨密度x线检查及骨代谢生化指标改变。
统计学方法遵照指标和数据的差别，计算资料采纳t检验，计数资料采用x2检验，临床等级资料采纳Ridit分析。
4.探究结果
两组临床结果对照见表1，和表2。结果提示中西医结合研究组疗效优于单一西医治疗观察组（p＜0.05）。
5 讨论
糖尿病性冠心病合并骨质疏松症是糖尿病诱发的心血管、慢性骨代谢疾病，其发病机制涉及到高血糖损害冠状动脉内皮导致冠状动脉硬化，高血糖影响钙磷代谢导致骨量减少、骨脆性增加。糖尿病性冠心病是糖尿病大血管病变中常见、多发、猝死率高的并发症。糖尿病性骨质疏松，因其发病隐匿，引起重视不足，逐渐成为糖尿病除糖尿病足已外致残率较高的一种并发症。中医属“消渴”、“胸痹”、“骨痿”、“痹症”范畴，中医早有糖尿病性冠心病的相关记述，早在?黄帝内经?灵枢?中有言：“肾脆，善病消瘅，......”，首次提出肾脏虚损容易出现消渴。?诸病源侯论?载：“消渴重，心中痛”，?金匮要略?中言“肾主骨生髓”、“其充在骨”，?丹溪心法?中“消渴，…，骨节酸痛”，为我们指出消渴可以导致心绞痛、骨痛，即并发冠心病、骨质疏松。糖尿病性冠心病病机与气阴两虚，脾肾两虚，痰浊、瘀血阻络有关，其中气阴、脾肾虚弱为本，痰瘀阻络为标；糖尿病性骨质疏松症发病病机为消渴日久，气阴两虚累及脾肾，脉络瘀阻，骨失滋养、精髓不充、骨脉不通，导致骨体枯槁、疼痛失用。临床都为本虚标实之证。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）
[2]沙立萍.张如意.项秀琴.2型糖尿病合并冠心病患者脂代谢和冠脉造影分析[J].宁夏医学杂志，2008，30（5）：426-427
[3]张捷..益气养阴活血法配合西药治疗糖尿病性心脏病36例[J].陕西中医，2010，31（4）
[4]国家卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].
[5]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社：2001：1814-1816.
[6]孟如.金匮要略选读.上海科技出版社
论文作者:魏若愚,张增建
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/24
标签：冠心病论文; 糖尿病论文; 骨质疏松症论文; 西医论文; 中医论文; 疗效论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;