温州市人民医院 浙江温州 325000
摘要：在飞速发展的现代社会，人们的压力越来越大。负有救死扶伤职责的医生如何在保证正常工作的情况下，自我减压、调整情绪、保证自身健康，成为广大医生普遍面临的问题。了解压力的来源，正确认识压力，压力过大时寻求他人的帮助，采用适合自己的方法排遣不良情绪，正确处理医患关系等都是医生压力与情绪管理的重要组成部分。
关键词：医生；压力；情绪管理
【Abstract】In the rapid development of modern society，people's pressure is getting bigger and bigger. How to bear the responsibilities of doctors in the life-saving guarantee under normal working conditions，self decompression，emotional adjustment，to ensure their own health，become the common problems faced by the doctor. To understand the source of pressure，the correct understanding of the pressure，the pressure is too large when seeking help from others，using their own method of dispel the bad mood，correctly handle the relationship between doctors and patients is an important part of doctor stress and emotional management.
【Key words】：doctor；pressure；emotion management
现代社会日新月异，随着社会的飞速发展给人们带来了各种压力，作为救死扶伤的白衣天使，医生的压力尤为突出。随着人类生存环境日益恶化，疾病越来越复杂，医生的职业风险随之提高。医生的压力及各种因素导致的情绪变化均对医生的工作产生各种不可忽视的影响。因此，对医生压力及情绪的科学管理日益重要。压力是心理压力源和心理压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。压力是普遍存在的，适当的压力能够激发注意力，提高忍受力，增强机体活力，并减少工作中错误的发生，它也是机体对外界的一种调节需要，而过度的工作压力，除了对身体的伤害以外，对工作的消极影响也是巨大的，工作压力过大，会引起员工的不满、消极，对工作不负责任，甚至离职、缺勤等问题。因此加强对医生情绪的研究以及提出相关的压力管的措施对于医生队伍的健康发展具有重要的意义。
1压力的相关理论
1.1压力的
压力在心理学上的定义是指人们由于一些已经发生或即将发生的，存在或虚幻的事件而产生的精神困扰，并且这些困扰使得人的精神思想和行为语言受到了一定影响的一种情绪情感体验。从心理学角度来说，压力是由于事物和责任超出个人应对的能力范围时所产生的焦虑。从生理学角度来说，是身体的疲惫和受折磨程度。
1.2工作压力
工作压力是指在工作过程中，人们在对付那些自己认为无法应对的情况时，所产生的情绪上和身体上的异常反应，它源于人与环境的相互作用，是机体的一种内部状态，是焦虑、强烈的情绪和生理上的唤醒以及挫折等各种情感和反应。
1.3医生工作压力
医学是一个充满未知、充满探索的高风险行业，在诊疗中医护人员面临很多“不确定性”囚素，许多疾病无法根治或难以明确病因，而大众对医生期望值过高。无法遏制的无理“医闹”给医护人员带来人身安全的威胁。在医疗纠纷给临床医生带来很大心理压力和精神负担。全国政协委员范利两次呼吁，我国医务人员的身心健康和队伍稳定性不容乐观，需引起重视。有研究指出较高的工作压力是导致我国临床医生身心疲惫，出现离婚率高，安眠药服用率高，饮酒吸烟率高，高血脂、癌症、消化性溃疡患病率高，自杀率高的重要原因。
2医生压力形成的
对于医生而言，压力形成的原因来自多方面，主要是来自以下几个方面：
2.1繁重的工作任务
当工作需求超过个体能力时将导致压力的产生，职业的特殊性使医生承载着多重压力，医生的廉价劳动，辛苦工作得到的回报往往很少，造成医生心理的不平衡，工作很辛苦，但不能出错，一次出错就会造成不可估料的损失[1]。有的医生一个人要同时管20多个病人，工作完不成就需要加班，有时甚至连续工作36小时。
2.2紧张的人际关系
除了任务重、时间紧、长时间加班等原因给医生造成压力之外，还有来自人际关系、竞争及来自生活方面如对住房改善的期望，子女成长、学习、就业，与配偶的关系，疾病，经济问题等方面带来的压力[2]。这些压力给医生的工作和生活带来了诸多负面影响，导致工作效率降低、失眠、浑身乏力、食欲不振等其他问题[3]。
2.3复杂的医患关系
医生从事与人的健康及生命密切相关的高技术性、高风险性、高探索性的工作，临床医生直接与患者接触、负责制定治疗方案及主要的医疗工作，处在巨大的压力之下。鉴于医疗过程的不确定性、高风险性等，临床医生承受的工作压力在医务人员群体中相对更大。临床医生的工作压力状况不仅会影响到他们自身的身心健康，还会进一步影响到医疗质量、医患关系及其家庭。系统性地调查、研究临床医生的压力状况有助于医院管理者采取有效措施对压力进行管理，从而更好地维护临床医生的身心健康、提高医疗质量和改善医患关系。
3 压力对医生的影响
3.1工作压力对医生职业的影响
由于医生从事的是与人的生命密切相关的高技术、高风险职业，其职业特殊性决定医生承受的工作压力高于一般人群。在这一点上，国内外的相关研究结论基本一致。瑞士在一项针对350名医生的工作压力调查中发现，反应最突出的问题是工作量过重和过大，使医生感到压力，容易产生厌倦和疲劳情绪。美国一家大医院调查发现该院每年解决因工作压力带来的系列问题就要花费达150万美元。医务人员的职业生涯中充满了持续的、每天重复的压力事件，从而导致对本专业的兴趣和满意度下降。医生在职业过程中承受的压力过大，会导致心理上、生理上的损害，降低他们对自己所从事工作的满意度及成就感，甚至出现职业倦怠。
3.2对医生心理健康的影响
医生承受的职业压力普遍较大，有中等程度以上职业压力的医生占20%，有重度以上职业压力的医生占2. 5%。检出率排序为前3位的心理问题分别为焦虑、躯体化和强迫。国内有调查结果显示：长期紧张的工作引起的超负荷压力使医生的身体健康状况亮起警灯，他们更易患由高压力所致的心身疾病。医护人员抑郁情绪发生率为29. 16%，焦虑情绪的发生率为22. 22%。
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3.3对医疗质量的影响
临床医生是医疗行为的主体，长期持续的压力会引发他们的职业倦怠，表现为情绪衰竭、去人性化、职业效能感缺失等，这些自然会影响到他们的工作热情，导致对工作缺乏耐心，对服务对象冷漠，缺乏同情等，因而不可避免地会影响医患关系与医疗质量。
4 压力管理方法和对策
了解了压力的本质，在面临压力时，就不会慌了方寸、乱了手脚，只有想不开的人才会被压力压垮。个人舒解压力的方法可以从两方面入手，一方面应以平常心看待压力，压力的存在是正常现象，并非一种负面的状况，在生活、工作之中无所不在[5]。另一方面，压力过大时要寻求他人的协助，不要意图一个人把所有压力承担下来。
4.1医生压力源控制
4.1.1外部环境
外部环境、社会舆论应客观公正的引导人民群众对目前医学发展水平有科学的认知，树立医生正面形象。制定和健全保障医务工作者人身安全的法律法规，推行全民覆盖、能够跨区域报销的医疗保险制度，减轻患者的经济负担，从而因经济原因的医患纠纷减少。对于伤医、杀医事件，不能等同于一般暴力事件，应重罚。
4.1.2工作负荷
工作负荷，合理配置医疗卫生资源（包括人力、设备、资金），病人分级管理，一级医院主要管理慢性病，二级医院主要管理常见病、多发病，三级医院主要管理疑难、危重病。医疗工作繁重的岗位，增加医务工作者，增加值班人员，完善三级医师查房制度，三级医师责任明确，医疗风险共同承担，更新医疗设备及办公设施，实施电子化办公减轻劳动成本，新的设备有更为安全的医疗安全保障，降低医疗风险，减轻工作负荷。完善医务人员绩效考核制度。减轻医务人员的执业压力。
4.1.3组织管理
组织管理，在职称评审、聘任方面，客观、公正、透明、适当放宽，让医生觉得干专业有职业发展空间。在工资、奖金等激励政策上，充分调动医生的工作热情。轮流外派医生外出更高一级医院学习最新技术。保障临床医生年休假制度，适度放松为了更好的工作，增强医生的组织归属感。
4.1.4医患关系
医患关系，医生要加强沟通技巧，充分告知患者及家属疾病的风险固有存在医学发展有其现实的局限性，目前有那些技术和药物可供选择，充分尊重患者及家属的知情权及选择权。患方也要换位思考，了解自己所患疾病的风险。给医生充分理解信任，构建和谐诚信的医患关系。
4.2压力管理方式的提升
4.2.1认识自己，学会沟通
新的医疗管理模式要求每一位医生重新认识环境、认识自己，学会沟通，逐渐改善与病人的关系，开展“人性化服务”，“以病人为中心”的医疗服务模式逐渐过渡到“以健康为中心”的更高层次的医疗服务模式，同时也要求医生要做好自我管理、自我调节、自我减压。情绪是个体对外界刺激的主观的有意识的体验和感受，具有心理和生理反应的特征[6]。情绪管理就是善于掌握自我，善于合理调节情绪，对生活中矛盾和事件引起的反应适可而止的排解，能以乐观的态度、莫大情趣及时地缓解紧张的心理状态。“情绪管理”即是以最恰当的方式来表达情绪。
4.2.2多种形式，不断学习
能够不断学习解决生活、工作和人际活动问题的人，他们的压力少，情绪也比较稳定、成熟。承认消极情绪的存在，分析引起消极情绪的原因，寻求克服那些危险东西的适当的途径和方法或设法避开他。运用内部语言或书面语言的形式调试情绪[7]。
如早上起床时暗示自己：今天我心情很好！或将类似的话写在墙上，不断的给自己暗示，让自己潜意识接受这些信号。借其他活动把紧张情绪所积聚起的能量排遣出来。当遇到挫折和不顺心的事情时，可以到操场上猛打一通篮球，在空地上以高速度冲刺几百米，直至满头大汗、气喘吁吁，心态也就自然平静下来。有意识的改变自己的面部表情和姿态表情以调试情绪。借助于情绪色彩鲜明的音乐来控制情绪状态，不同风格的音乐会对人产生不同的影响。有时通过一种方式不能解决，可以试着采用多种方法，尽量将不良情绪排遣出来。生闷气、郁结于心都是不可取的[8]。
4.2.3换位思考，增进理解
医患关系紧张是现阶段医生的主要压力之一，构建相互信任的医患关系，需要双方的换位思考，增进相互理解。作为在医患关系中处于支配地位的医生，应当善于识别患者的情绪，即能设身处地地站在患者的立场，为患者着想，善于调节与控制患者情绪反应，并能使之产生自己所期待的反应。在处理医患关系过程中，能否正确地向患者展示自己的情绪情感是很重要的。因为医生的情绪表现会对接受者即刻产生影响，如果你发出的情绪信息能够感染和影响对方的话，那么医患交往就会顺利进行并且深入发展。
4.2.4积极寻找解决途径
面对有压力的工作，积极寻求问题解决的办法，向老师、同事、同学、朋友寻求帮助，从前一次失败中总结教训，合理化重新思考发现，有利于医生个人职业成长，减少负性情绪影响。相反退避、自责、失望、愤怒、幻想等情绪化应对，不能解决问题，会使个体倍感压力大，陷入焦虑的恶性循环中。故建议临床医生面临压力要积极、乐观应对，有适度的压力会使我们成长。
结语
对于医院来说，每年都有新医生入职，那么作为新上岗医生应具备怎样的职工素养？每天面临病人痛苦的表情，面对工作生活等不同的压力等等这些现象，对于医院管理者来说，应该怎样加强本院医生的职业素养与技能，另一方面，又该怎样激励员工认真、用心为患者服务等等这些问题是管理者亟待解决的问题。因此，关注医院培训，关注医生心态与心理健康，加强员工职业化素养，加强医生压力与情绪管理是非常有必要的。
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论文作者:张一梦,姜晓月,俞明
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/1
标签：医生论文; 压力论文; 情绪论文; 工作论文; 关系论文; 工作压力论文; 医患论文; 《健康世界》2017年第6期论文;