（四川锦欣妇女儿童医院产科一区 四川成都 610000）
【摘要】目的：分析导致剖宫产术后发生切口感染的相关因素，并总结干预措施。方法：择取2015年12月—2016年12月期间于笔者所在医院行剖宫产术分娩的80例产妇，按照其是否在术后发生切口感染将之分为两组，分别为发生切口感染的40例研究组产妇与未发生切口感染的40例对照组产妇。对比两组产妇的相关临床资料，总结导致切口感染的相关因素。并且，基于相关因素采取相应干预措施。结果：肥胖、产程时间过长、手术时间过长、存在妊娠合并症、术后失血过多等是导致剖宫产术后发生切口感染的主要因素，两组产妇在上述因素上存在明显的不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对导致剖宫产术后发生切口感染的主要因素，可以通过缩短手术时间与产程，给予手术室环境管理以及控制体重、给予妊娠合并症以预先治疗等手段来实现有效的预防。
【关键词】剖宫产；术后切口感染；相关因素；干预措施
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0114-02
产科通常会为难产的产妇选择剖宫术来生产，这种术法不仅可以避免胎盘植入、难产、胎膜早破、胎盘前置等危险状况带来的高风险，还能抢救胎儿，保证胎儿的生命安全。事实上，近些年来剖宫产手术的技术已经有了长足的进步，无菌操作环境也可以得到保障，但是术后切口感染问题依然存在，这种并发症给产妇带来了病痛，更浪费了医疗资源，甚至可能危及产妇的生命。对此，本文选择2015年12月—2016年12月期间行剖宫产术分娩的80例产妇，试探究导致剖宫产术后发生切口感染的相关因素，并总结干预措施。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年12月—2016年12月期间于笔者所在医院行剖宫产术分娩的80例产妇，按照其是否在术后发生切口感染将之分为两组，分别为发生切口感染的40例研究组产妇与未发生切口感染的40例对照组产妇。对比两组产妇的临床资料：研究组：年龄最小者22岁，最大者38岁，平均（30.82±6.35）岁；孕周最短37周，最长41周，平均（39.85±1.22）周。对照组：年龄最小者23岁，最大者37岁，平均（30.76±6.44）岁；孕周最短38周，最长40周，平均（39.67±1.35）周。两组研究对象就性别、年龄、孕周等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
使用单因素分析法对比两组产妇的临床资料，针对BMI指数、手术时间、产程时间、术中出血量、有无妊娠合并症等进行对比分析，探究未发生切口感染产妇与发生切口感染产妇之间的不同之处。而切口感染的确诊标准为：①可以从深部切口中抽取或引流出脓液，当然，感染性手术引流液不在此范围内；②在自然裂开的切口或由医师打开的切口中发现脓性分泌物，分泌物行细菌培养结果为阳性，且产妇有发热症状，体温≥38℃，局部有痛感；③通过影像学检查或病理学检查、手术探查，可发现深部切口脓肿，或是存在其他感染证据。
1.3 观察指标
观察导致剖宫产术后发生切口感染的主要原因——两组患者在相关要素中的不同之处。
1.4 统计学方法
参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包——给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。而计量资料则以（x-±s）表示，以t值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。
2.结果
见表1，两组患者在手术时间、产程时间、术后失血量、有无妊娠合并症、BMI指数上存在明显的不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见肥胖、手术时间或产程时间过长、术后失血量过多、存在妊娠合并症是导致切口感染的高危因素。
表1 切口感染的高危因素单因素分析[（n，%）,（x-±s）]
3.讨论
一般而言，高龄、肥胖、妊娠合并症、术后失血量过多、手术时间或产程时间过长是导致切口感染的主要因素，本文中所选取的两组产妇在平均年龄上并无差异，此处不作赘述。肥胖会导致腹部脂肪堆积，提高剖宫产的操作难度，使手术时间延长、术后伤口的恢复变慢，为细菌留下了更多的侵入机会；此外，肥胖者不便运动，血液循环慢，多伴有高血压、高血脂、高血糖等问题，更容易发生感染[1]。一些产妇合并有胎膜早破、妊娠期糖尿病等并发症，这些并发症会延缓伤口的愈合速度，提高切口感染发生率，尤其是胎膜早破可导致阴道与宫颈处的细菌提前侵入宫腔，提高宫内感染率与切口感染率[2]。此外，缝合时出现组织层次对合不当或是缝合过密问题，前者会使手术时间或产程时间延长，后者会引发免疫排斥反应，使愈合时间延长，引发感染。而术后失血量过多会导致机体虚弱、免疫力降低，机体内的营养物质不足以支持切口快速愈合，机体本身也难以抵御细菌的入侵。
针对上述因素，临床可以采取如下措施来预防：①做好产前保健，合理安排膳食，确保营养均衡，有计划地控制产妇体重，避免过度肥胖。对于妊娠期糖尿病等并发症，要及时予以治疗。对阴道炎等炎症，要及时治疗，避免术后细菌侵入宫内[3]。②应为胎膜早破的产妇保持外阴的洁净，同时适时为其终止妊娠。③术中确保操作精确、简练，不要因不当操作导致不必要的损伤，减少术后失血量；为了确保无菌环境，应在手术室中设置空气消毒机，避免产程过长、手术时间过长而使更多的细菌进入切口造成感染。
4.结语
肥胖、手术时间或产程时间过长、术后失血量过多、存在妊娠合并症是导致切口感染的高危因素，临床应采取针对性措施予以干预。
【参考文献】
[1]徐冠群.剖宫产手术切口感染的相关因素及预防措施分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(18):133-134.
[2]张忠英.引起剖宫产产妇切口感染的相关因素临床分析[J].当代医学，2017，23(06):53-55.
[3]董力，李玲，杨够美等.剖宫产术后切口感染的原因分析及应对措施[J].中外医学研究，2016，14(08):110-111.
论文作者:邓艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/30
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