华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺甲状腺外科 湖北武汉 430022
摘要：目的：探讨心理干预对乳腺癌改良根治术术后1期乳房再造患者不良情绪的影响。方法：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对乳腺癌改良根治术后1期乳房再造患者心理状况的评估，同时在乳房再造前后对患者进行心理干预治疗，评价治疗效果。结果：心理干预降低了1期乳房再造术前焦虑，抑郁的发生率（P<0.05）1期乳房再造术后不良情绪在干预治疗后低于心理干预治疗前（P<0.05）。结论：心理干预能够降低乳腺癌1期乳房再造手术前后不良情绪的发生率，能够改善患者心理状况，提高生活质量。
关键词：心理干预；1期乳房再造；不良情绪
乳腺癌改良根治术后立即乳房再造是指不影响乳腺癌根治的前提下尽可能的保留皮肤，即刻进行乳房再造与修复。此方法具有在治疗疾病的同时又使病人不必经历失去乳房的心理痛苦。同时由于是即刻再造乳房，其形态较好，且切除与再造一次完成，既不影响住院时间，又相对减少了住院费用，并能减少乳腺癌根治术后的并发症。护理人员应重视乳腺癌1期乳房再造患者的心理状况，并采取心理干预治疗。我们对20例乳腺癌患者进行心理干预，报道如下：
1 对象与方法
1.1研究对象
2014年1月到2005年1月我科收治的20例乳腺癌患者，均为女性，年龄在29岁-45岁，平均年龄为35.3岁。随机分为对照组和实验组各10例。样本纳入标准：确诊为单侧乳腺癌，手术方式为改良根治术，均做了1期乳房再造。满足以下要求：①肿瘤≤3cm，单发，与胸肌及表面皮肤无粘连；②肿瘤边缘至乳晕边缘的距离≥3 cm；③乳头乳晕无溃烂，无乳头内陷、溢液；④同侧腋窝无明显肿大淋巴结；⑤患者本人有重建乳房要求；⑥无手术禁忌证。患者已在我院完成6个周期化疗，计划将出院，能阅读文字，沟通良好，愿意参加本研究者。
1.2研究方法
用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对20例乳腺癌改良根治术后1期乳房再造患者心理状况进行问卷调查。对照组采用常规护理措施。观察组在常规护理基础上行围手术期心理护理干预。
1.3心理干预措施
1.3.1在手术前一天，由手术室护士下科行术前访视，内容包括护士自我介绍，向患者介绍手术室环境、麻醉方式、手术大概步骤，术中可能遇到的不适及如何配合，向患者说明不同的心理状态对手术及术后恢复的影响，并开展疼痛教育。进入手术室，给予患者悉心的安慰体贴，告诉患者整个手术过程中有任何不适或需要，可随时告诉护士，护士会一直陪护在其身边。手术开始后，巡回护士应站在患者头侧，发现患者紧张或疼痛时，指导其作肌肉放松、深呼吸，如手术时间长，护士应使患者在心理上达到最大的安慰。手术结束后，护士以温和的语言告诉患者手术结束，将患者护送回病房后，手术室护士协助患者取舒适的体位，妥善固定引流管，防止牵拉引起的疼痛不适；还要向患者及家属讲解手术后注意事项。术后2～3天手术巡回人员下科看望患者，与患者交谈，了解术后恢复情况，对患者的反应要耐心解释并适当指导，把患者的信息及时反馈给病房护士，使患者早日康复。
1.3.2采用焦虑自评量表（SAS）测量两组患者的焦虑值，评定时间为入院时、手术前一天（术前访视后）、手术后3天，由患者自行填表评估。观察两组患者在心理护理干预前和后术中疼痛情况。患者术中疼痛程度的观察依据WHO的分级标准：无痛或稍感不适为0级，轻微疼痛可忍受为Ⅰ级，明显疼痛仍可忍受为Ⅱ级，剧烈疼痛不能忍受、大喊大叫为Ⅲ，Ⅱ级和Ⅲ级疼痛视为总疼痛。
2结果
两组患者入院时、手术前、手术后SAS评分比较 两组在入院时（心理护理干预前）的心理焦虑分值无明显差异（P＞0.05）；但在进行心理护理干预后，观察组的手术前及手术后心理焦虑分值明显低于对照组（P＜0.05），两组差异有统计学意义
表1采用的是由我院针对乳腺癌患者术后人际关系紧张，抑郁，焦虑，敌对，强迫，偏执等六个方面设计的心理状况调查量表。表1结果显示，两组患者在护理干预前，心理状况评分无显著性差异存在（P＞0.05），但是在护理干预后，实验组患者的心理状况评分明显高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。
3讨论
乳腺癌患者术后普遍存在自卑、忧虑心理。作为医务工作者，应该在社会上广泛宣传，癌症并非都无法治愈。社会给予她们公正地待遇，使她们多与家人团聚，多与社会接触，重新认识自己，适应新的生活。帮助患者建立良好、有效的社会支持系统。护士针对各种心理问题进行护理，帮助患者接受治疗。旨在为临床工作心理评估和心理护理提供依据。
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论文作者:魏王红,郑晓丹
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：患者论文; 心理论文; 乳腺癌论文; 乳房论文; 术后论文; 手术论文; 护士论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;