糖皮质激素属于调节因子，是人体内调节代谢、免疫功能等的重要调节物质，该物质由肾上腺皮质中束状带分泌，由于最早发现其作用是调节糖代谢，促进肝糖原异生，增加体内糖原储量，故得名糖皮质激素。该物质主要生理作用就是促进糖代谢、蛋白质代谢、脂肪分解和水盐代谢。
在临床上属于常用的抗炎药物和免疫抑制剂，几乎对所有变态反应疾病都有效果，对于控制紧急病情和危重情况，更是具有突出效果。其药理作用为诱导抗炎因子合成，抑制炎性因子合成，同时诱导炎性因子凋亡，另外还可以促进淋巴细胞破坏和解体，抑制免疫功能。
糖皮质激素类药物是常用于小儿炎症的药物，临床效果较优，但是需要注意的是，该药物应用过程中有很大可能产生不良反应，对小儿造成其他伤害。那么该类药物在小儿临床应用阶段，需要注意哪些问题呢？
①就其免疫抑制功能来看，该药能够抑制抗原的吞噬和处理，破坏促进淋巴细胞的破坏，剂量较少时仅仅是抑制免疫细胞，若是剂量较大，将会直接抑制整个人体免疫系统，对于小儿而言，身体免疫系统功能为发育成熟，此类药物造成不良影响将扩大。由于免疫功能受到抑制，就有可能导致炎症加重，甚至是又引起其他感染情况，因此在应用阶段，需要联合和抗生素一起使用，确保应用的安全性。
②糖皮质激素类药物可以刺激骨骼造血功能，增加体内血液成分，但同时又会其发挥作用，若是摄入量过多，有可能导致骨质疏松，对儿童生长发育十分不利，因此，在药物试用阶段，要控制好使用量，若是需要长期用药，应该逐渐递减，以免引起其他不适症状。
③糖皮质激素有兴奋中枢神经的作用，服药后会感到激动、兴奋、欣快，长期用药可能对中枢神经造成较大损伤，甚至导致精神病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加之小儿中枢神经功能为发育成熟，危险性会明显提高，因此应用时需要斟酌用药。
④糖皮质激素对消化系统也能产生影响，可以促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，根据常规情况来看，胃酸、胃蛋白酶水平提升，后续极有可能导致胃溃疡的发生，甚至出现较为严重的消化道出血症状，因此，若是小儿胃功能本身就存在一定异常，或是已经出现溃疡症状，不得使用该药物。同时，在应用阶段，需要做好预防措施，适当的辅以抗酸剂以及胃黏膜保护类药物进行治疗，避免胃功能受损。
⑤需要特别慎重考虑的就是，糖皮质激素对人体代谢造成的影响，少量的药物对人体代谢会起到促进作用，但是大剂量用药，有可能导致人体代谢紊乱，引起皮质功能亢进综合征，出现多毛、糖尿、皮肤变薄等情况，水盐平衡紊乱则会导致水肿、低钾血症的发生，因此在应用阶段需要注意，控制人体代谢平衡。另外，需要注意的是，若小儿罹患水痘，不得使用该类药物，以免导致危险情况的发生。
在药物应用阶段不良反应较多，停药阶段也会产生一定不适，由于大量补充糖皮质激素，若是突然停药，可能导致肾上腺皮质功能受损，发生一些应激情况，后续还有可能出现反跳的情况。
在药物实际应用过程，常规的有四种方法：若是病情较为紧急，可以直接应用大剂量，但是病情有所缓解之后，要逐渐见减少用药量；若是自身免疫引起的过敏性疾病，建议采取常规剂量，坚持长期用药；若是情况不甚严重，可以采取小剂量疗法；针对一些本身功能存在异常的患者，可以使用隔日疗法。
基于上述情况，在治疗阶段，需要特别考虑药物使用量，大剂量用药，会对代谢系统、免疫系统、神经系统、消化系统等造成不良影响，极有可能出现一些异常反应，因此针对儿童用药，需要降低用药量，常规定义下，小剂量就是每日摄入量少于7.5mg，小剂量一般不会引起严重不良反应，但是对于小儿，还是可以适当的减少用药量。同时需要注意，辅以抗生素、胃脏保护药物共同使用，随着病情缓解，可以逐渐减少用药量，不宜突然停药。
论文作者:颜 艳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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