南京市江宁区秣陵街道东善桥社区卫生服务中心211100
【摘要】目的：探讨头孢菌素类临床药学服务对合理用药的意义。方法：选取2015年5月—2016年5月间于我院接受头孢菌素类药物治疗的180例患者为研究对象，按照是否应用临床药学服务，将其分为对照组和观察组各90例。对照组未采用临床药学服务，观察组采用了临床药学服务，对比两个小组的治疗效果。结果：观察组治疗依从性及不良反应发生率分别为95.56%、5.56%，对照组治疗依从性及不良反应发生率分别为77.78%、15.56%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：头孢菌素类临床药学服务可有效提升患者的治疗依从性，降低不良反应发生率，值得应用及推广。
关键词：头孢菌素类；临床药学服务；合理用药；意义分析
目前，我国各地，尤其是乡镇医疗卫生所滥用抗菌药物的现象十分普遍，导致细菌的耐药性不断提升，药源性疾病持续增多，给患者增加负担的同时，也造成了社会医药资源的浪费[1]。为了进一步规范对抗菌药物的使用，保证合理用药，本文以2015年5月—2016年5月间于我院接受头孢菌素类药物治疗的180例患者为研究对象，分组探讨了临床药学服务的作用和价值，过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年5月—2016年5月间于我院接受头孢菌素类药物治疗的180例患者，将其分为2个研究小组。观察组患者90例，女性45例，男性45例，年龄22—75岁，平均年龄（40.3±2.8）岁，对照组患者90例，女性47例，男性43例，年龄20—72岁，平均年龄（41.1±3.0）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组治疗中不应用临床药学服务；观察组治疗中应用临床药学服务，具体措施如下。
1.2.1 加强处方开具监管 应严格按照相关规定，对医院内不同科室医师使用头孢菌素类药物的情况进行监督和管理，依据医疗质量考核标准，对相关处方进行审核，将审核结果上报给医院的管理部门，一旦发现开具处方不合理的情况，应立即严肃处理，对医师进行处罚，以此来形成一个严肃的环境，规范其他医师的用药行为。
1.2.2 建立用药咨询窗口 为了进一步提升患者对头孢菌素类药物的知晓情况，应当建立临床用药的咨询窗口，药师应当根据患者的问题，为其提供用药服务，改变过去药房被动服务的现象。药房当班的药师应当主动地询问患者，为其提供用药建议，使患者能够合理的使用药物[2]。另外，一旦发现不合理处方，应当及时通报批评，引起其他药师的重视。临床药师的工作在于，首先，向患者介绍头孢菌素类药物的成分、作用、治疗机制，提升患者对药物的了解程度。其次，通过发放宣传单或者一对一交流的方式，介绍药物的药用价值。最后，明确头孢菌素类药物的不良反应，使患者能够在发生不良反应后及时通知医生。
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1.2.3 在科室内派驻临床药师 为了提高临床药学服务的质量和效果，医院应当在不同科室内都派驻临床药师，使医生和药师配合工作，减少不合理处方的数量。另外，医生开具治疗方案后，应该由药师进行审核，重点在于头孢菌素类药物的用法、剂量、配伍等，从源头避免不合理处方出现，保障患者的安全。
1.2.4 加强知识学习 临床药师应当积极主动地学习，熟悉药物的药理学、配伍以及头孢菌素类药物的使用等，在总结临床经验的同时，能够提高自身的理论水平。医院应当为临床药师提供培训机会，提高药师的专业素质，传授先进的技能，避免固步自封。同时，为了保证培训效果，还应当设置一定的考核机制，将考核结果和绩效、奖金挂钩，通过定期的考核，来发挥培训的最大效果。
1.3 观察指标 由专业医师评价患者的治疗依从性，总分100分，＜60分为不依从，61—85分为基本依从，＞85分为非常依从，治疗依从性=基本依从率+非常依从率[3]；统计两组患者治疗期间的不良反应发生情况。
1.4 统计学分析 本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ?进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗依从性 观察组中不依从4例，基本依从37例，非常依从49例，治疗依从性为95.56%（86/90）；对照组中不依从20例，基本依从20例，非常依从30例，治疗依从性55.56%（50/90）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应发生率 观察组中荨麻疹3例，皮疹2例，不良反应发生率为5.56%（5/90）；对照组中荨麻疹6例，皮疹5例，药疹3例，不良反应发生率为15.56%（14/90）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
药学服务指的是临床药师利用专业的工具和知识理论，对患者和家属进行药物使用的相关服务，以此来提升患者对药物的了解程度，保证合理用药。此外，临床药学服务还能够对临床药师和医师的工作起到一个监督作用[4]，减少工作失误和不良处方的发生几率，进一步提高临床治疗质量，保障患者的安全。头孢菌素类药物是临床上最常应用的药物之一，其具有抗菌谱广的特点，滥用该类药物不仅仅会影响临床治疗的有效性，同时还会威胁患者的健康，对患者疾病的治愈非常不利。以上事实说明，应用药学服务是至关重要的，是医院提高医疗工作质量的必经途径。
本次研究中，观察组治疗依从性及不良反应发生率分别为95.56%、5.56%，对照组治疗依从性及不良反应发生率分别为77.78%、15.56%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，头孢菌素类临床药学服务可有效提升患者的治疗依从性，降低不良反应发生率，值得应用及推广。
参考文献：
[1]张勇.头孢菌素类临床药学服务对合理用药的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,30（12）:3-5.
[2]应平业.头孢菌素类临床药学服务对合理用药的意义[J].临床医药文献电子杂志,2015,25（07）:5238-5239.
[3]张宁.头孢菌素类药物各种不良反应表现及预防措施的探讨分析[J].环球中医药,2015,S2（05）:221-222.
[4]师耀美,张书琴,李会琴.浅谈开展药学服务对促进临床合理用药的意义[J].当代医药论丛,2016,17（29）:56-57.
论文作者:张静
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/31
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